一、小兒肌性斜頸的定義：小兒肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌攣縮造成的斜頸。本病多發(fā)現(xiàn)于出生后2周左右，左側(cè)多于右側(cè)。本病在早期一般無骨性改變，病程大于4周可出現(xiàn)面部發(fā)育不對稱、頸椎發(fā)育不對稱，甚至累及胸椎及智力發(fā)育。二、病因病機（1）胎位不正　患兒在母體中胎位不正，活動不利而造成一側(cè)胸鎖乳突肌血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致該肌肉缺血性攣縮而致斜頸。（2）生產(chǎn)過程撕裂傷　如生產(chǎn)過程中用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，損傷胸鎖乳突肌，由于肌肉撕裂，造成血腫，最后發(fā)生纖維性攣縮而導(dǎo)致本病。（3）喂養(yǎng)、睡覺姿勢不當(dāng)。三、臨床表現(xiàn)患兒頸部偏向患側(cè)，面部向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。胸鎖乳突肌上有橢圓形結(jié)節(jié)或較粗條索，大小不等，位于肌層，質(zhì)軟，邊界清楚，有一定活動度。四、推拿治療（1）局部放松　患兒取仰臥位，術(shù)者坐于患兒頭部前方，一手托住患兒枕部，使頭部抬起，呈過伸位，拇指指腹置于患兒胸鎖乳突肌上，吸定后做輕柔的揉法，先健側(cè)后患側(cè)，每側(cè)重復(fù)8～10遍。（2）撥筋解結(jié)　術(shù)者以拇指沿胸鎖乳突肌做一指禪撥法，手法宜輕，從遠端逐漸移至患處，至患處時，以指腹點撥3～5遍，手法適當(dāng)加重。于胸鎖乳突肌的起止點處以指腹點撥3～5遍，手法適當(dāng)加重。重復(fù)此式8～10次。（3）被動牽拉　患兒仰臥，術(shù)者一手托住患兒后枕部，另一只手扶住患兒下頜，稍用力向健側(cè)牽拉患兒頸部，使頭部向健側(cè)側(cè)屈，面部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，以糾正斜頸。（4）直推放松　患兒取俯臥位或患兒家長抱坐位，術(shù)者一手扶住患兒頭部，使其頭部向健側(cè)側(cè)屈，術(shù)者另一只手于患側(cè)胸鎖乳突肌做直推法8～10遍。五、注意事項（1）本病宜早發(fā)現(xiàn)早治療。（2）平時要注意糾正患兒頭的姿勢，喂奶及睡覺時使其頭向健側(cè)側(cè)屈，面向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。（3）推拿前配合熱敷。（蠟療袋/生物陶瓷熱敷袋）（4）術(shù)者指甲剪短，治療前于手上涂抹嬰兒潤膚乳。（5）手法宜輕，禁忌在一處停留重撥，要不斷移動。

腦癱兒童家庭康復(fù)管理?一、家庭環(huán)境改良?腦癱兒童家庭康復(fù)管理的基礎(chǔ)是家庭環(huán)境的改良。這包括但不限于以下幾個方面：?1.家庭布局：家庭布局應(yīng)合理，以方便腦癱兒童在家庭內(nèi)的活動。家庭內(nèi)應(yīng)避免有高的臺階或者不平穩(wěn)的地面，以避免兒童摔倒。2.家具和設(shè)備：家庭內(nèi)使用的家具和設(shè)備都應(yīng)符合腦癱兒童的需求。例如，可以配置防滑的椅子和防跌落的床，以確保兒童的安全。3.家庭設(shè)施：對于需要輔助器具幫助的腦癱兒童，家庭內(nèi)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的設(shè)施。例如，如果兒童需要輪椅，家庭內(nèi)就應(yīng)有足夠的空間來容納輪椅。?二、康復(fù)技能培訓(xùn)?康復(fù)技能培訓(xùn)對于腦癱兒童的家庭康復(fù)管理至關(guān)重要。這包括：?1.技能培訓(xùn)：家長應(yīng)接受關(guān)于如何幫助和照顧腦癱兒童的技能培訓(xùn)，包括如何進行物理治療、如何幫助兒童進行日常生活活動等。2.知識普及：家長應(yīng)該了解關(guān)于腦癱的醫(yī)學(xué)知識，包括疾病的癥狀、治療方法、兒童的生理和心理變化等。?三、心理支持和輔導(dǎo)?對于腦癱兒童和家庭，心理支持和輔導(dǎo)是非常重要的。這包括：?1.心理援助：對于家長和兒童，應(yīng)提供心理援助，幫助他們應(yīng)對疾病的壓力，理解和接受疾病，建立積極的應(yīng)對態(tài)度。2.情緒管理：家長和兒童都應(yīng)學(xué)習(xí)情緒管理技巧，以應(yīng)對可能的壓力和挫折。?四、定期評估和追蹤?定期評估和追蹤是腦癱兒童家庭康復(fù)管理的重要環(huán)節(jié)。這包括：?1.定期評估：定期對兒童的健康狀況進行評估，包括疾病癥狀的變化、康復(fù)的進展等，以便及時調(diào)整康復(fù)計劃。2.追蹤記錄：對兒童的康復(fù)進程進行記錄，包括治療進展、醫(yī)學(xué)記錄、康復(fù)結(jié)果等，以便回顧和分析。?五、飲食和營養(yǎng)?飲食和營養(yǎng)對腦癱兒童的康復(fù)和治療都非常重要。這包括：?1.合理飲食：保證兒童獲得均衡的營養(yǎng)，根據(jù)他們的年齡和營養(yǎng)需求，提供適合的、多樣化的食物。2.補充營養(yǎng)：如果醫(yī)生認為必要，根據(jù)醫(yī)生的建議，為兒童提供額外的營養(yǎng)補充，如維生素、礦物質(zhì)等。?六、日常照顧和護理?日常照顧和護理是腦癱兒童家庭康復(fù)的重要部分。這包括：?1.日常護理：對兒童的日常生活進行照顧和護理，包括飲食、洗浴、更衣等。2.疾病預(yù)防：根據(jù)醫(yī)生的建議，進行疾病預(yù)防，如預(yù)防感冒、預(yù)防并發(fā)癥等。?七、社交和溝通訓(xùn)練?對于腦癱兒童，社交和溝通訓(xùn)練是重要的。這包括：?1.社交技能培養(yǎng)：引導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)社交技能，如如何與人交流、如何表達自己的需求等。2.溝通輔助器具：如果必要，根據(jù)醫(yī)生建議，提供如交流板等溝通輔助器具，幫助兒童表達自己。?八、輔助器具和設(shè)備?輔助器具和設(shè)備可以幫助腦癱兒童更好地生活。這包括：?1.器具選擇：根據(jù)醫(yī)生建議和兒童的需要，選擇合適的輔助器具，如輪椅、助行器等。2.設(shè)備購買：如果需要，購買可以幫助兒童進行日常生活活動的設(shè)備，如自動喂食機等。?九、家庭康復(fù)方案制定?家庭康復(fù)方案的制定需要根據(jù)每個腦殘兒童的特殊情況進行調(diào)整。一般流程可能包括以下步驟：?1.與專業(yè)人員商討討論治療方案；2.根據(jù)兒童的狀況制定具體的康復(fù)計劃；3.制定計劃實施的時間表；4.確定康復(fù)過程中的注意事項；5.安排定期的評估和追蹤；6.根據(jù)實施效果調(diào)整康復(fù)計劃。?十、家庭康復(fù)計劃實施?家庭康復(fù)計劃的實施需要家長和兒童的共同努力?？赡馨ㄒ韵虏襟E：?1.家長接受相關(guān)的培訓(xùn)和教育，了解如何實施康復(fù)計劃；2.創(chuàng)建有利于實施康復(fù)計劃的環(huán)境；3.根據(jù)計劃實施日常照顧和護理；4.定期評估兒童的進展；5.根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃的實施方式；6.保持與專業(yè)人員的溝通和聯(lián)系。

青少年出現(xiàn)脊柱側(cè)彎時，如果不能夠及時診斷治療，后果會非常嚴重。發(fā)病于青少年時期的脊柱側(cè)彎現(xiàn)象一般只是初發(fā)期，如果此時尚不能夠遏制病情，成年后情況就會加速惡化，并且曲度會以每年增加1°的速度遞增。對于青少年的脊柱側(cè)彎現(xiàn)象，很多家長因為缺乏相關(guān)知識而延誤了孩子的治療。其實脊柱側(cè)彎并非都是由背書包和坐姿造成的，發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因有很多，骨頭、肌肉、神經(jīng)、激素的異常等因素都可能引起脊柱側(cè)彎，并且也可能和遺傳有一定的關(guān)系。出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，不但會影響到患者的身高發(fā)育，通常還會造成身體上的畸形，情況嚴重者還會出現(xiàn)腰背疼痛的情況，并產(chǎn)生骨刺，進而壓迫到骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)，引起截癱或椎管狹窄的情況，最終導(dǎo)致限制性肺病。一旦有脊柱不正的現(xiàn)象，不但會影響到胸廓的發(fā)育，跳出正位的椎關(guān)節(jié)還會對心肺部位形成壓迫，導(dǎo)致心肺功能出現(xiàn)障礙，乃至衰竭，情況會十分危險。由于脊柱側(cè)彎多發(fā)病于12～15歲的青春期，身體外形上的改變往往還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、自閉等心理障礙，嚴重影響到健康發(fā)育。如果側(cè)彎的基本情況發(fā)現(xiàn)較早，患者只需要佩戴護具并進行適當(dāng)?shù)腻憻?，在成年之前基本可以矯正這一癥狀。大約有70%的患者采取非手術(shù)治療是完全可以恢復(fù)正常的。脊柱側(cè)彎也并非都要進行手術(shù)，手術(shù)具體要看側(cè)彎角度的多少和側(cè)彎有無畸形等現(xiàn)象存在。針對不同的彎度，治療方法也會不盡相同。1.側(cè)彎10°～20°：采用形體訓(xùn)練根據(jù)脊柱側(cè)彎發(fā)生部位的不同，醫(yī)師一般會指導(dǎo)患者在簡單設(shè)備輔助下，通過一系列脊柱周圍肌肉鍛煉及不對稱呼吸訓(xùn)練，使之與脊柱側(cè)彎的發(fā)展方向相對抗，從而達到控制脊柱側(cè)彎進展的目的。2.側(cè)彎20°～40°：采用支具治療此時需要借助于矯形器在側(cè)彎的凸側(cè)施加反方向的壓力，起到矯正側(cè)彎并控制側(cè)彎進展的效果。此方法適用于側(cè)彎弧度較小的情況，是可以盡最大可能避免手術(shù)治療的。3.側(cè)彎角度大于40°：必須進行手術(shù)治療當(dāng)側(cè)彎的角度過大，并且呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢時，就必須要采取手術(shù)治療，以達到預(yù)防脊柱彎曲加重，并改善心肺及消化功能的目的。中醫(yī)講究“治未病”。發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎現(xiàn)象后，治療是關(guān)鍵。但在此之前，及時進行自我檢測并提出預(yù)警，更具有現(xiàn)實意義。早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，尤其是在穿著衣服的狀態(tài)下更不易被發(fā)覺。目測時以洗澡或游泳時為宜。如果發(fā)現(xiàn)孩子有如下的身體特征，就要考慮是脊柱側(cè)彎的可能性了。（1）衣服的領(lǐng)口總是不平，會出現(xiàn)一側(cè)肩膀比另一側(cè)高的情況。（2）女孩子的雙乳會呈現(xiàn)出發(fā)育不對稱的情況，左側(cè)乳房較大的情況更多見。（3）身體某一側(cè)的后背有隆起現(xiàn)象，腰部會有褶皺出現(xiàn)。（4）一側(cè)髖部比另一側(cè)的要高，兩側(cè)下肢不等長。只要仔細觀察，只通過目測的方法是可以對脊柱側(cè)彎現(xiàn)象進行簡易判斷的。早期脊柱側(cè)彎并不會導(dǎo)致腰背疼痛的癥狀出現(xiàn)，如果有并發(fā)癥出現(xiàn)，說明情況已經(jīng)十分嚴重。在目測的同時，可以用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高，有沒有一側(cè)肩胛骨向后凸起的現(xiàn)象?；加屑怪鶄?cè)彎后，孩子雙側(cè)的背部和腰部一般都會有隆起的情況。家長可用中指和食指沿著脊柱突移動，看是否能畫出正常的直線。若畫出的是一條弧線，那就證明是脊柱側(cè)彎了。