（鑄就威海市肛腸診療中心）威海市中醫(yī)院肛腸科是威海地區(qū)建科最早、專業(yè)技術(shù)人員最集中、技術(shù)設(shè)備最先進(jìn)并具有鮮明中醫(yī)特色的臨床科室?？剖冶兄嗅t(yī)為基礎(chǔ)、西醫(yī)為支撐、中西醫(yī)并重發(fā)展為理念，打造有特色中西醫(yī)相結(jié)合肛腸治療中心。科室現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名，肛腸碩士研究生2名，高年資醫(yī)師2名。科室采用中藥口服，中藥坐浴，中藥注射等純中醫(yī)保守治療各類肛腸病，讓絕大多術(shù)患者免除手術(shù)之苦。同時(shí)科室擁有SZZ—肛腸綜合治療儀、痔上粘膜吻合器、一次性套扎器等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，可開(kāi)展國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的無(wú)痛肛腸手術(shù)。特聘專家教授，定期來(lái)我院坐診、手術(shù)。 劉仍海 北京東方醫(yī)院肛腸科主任 博士生導(dǎo)師 白克運(yùn) 山東省中醫(yī)院肛腸科主任 碩士生導(dǎo)師特色技術(shù)一、“便秘的一體化治療”（中藥、埋線、手術(shù)）1.便秘是肛腸科常見(jiàn)病，門診量大，中醫(yī)在治療該疾病方面有完整的理論體系和辨證分型，療效顯著，副作用小，依賴性差，較西藥優(yōu)勢(shì)明顯。2.我科治療手段多樣：除開(kāi)中藥外，還采用了北京東方醫(yī)院的埋線療法，此法已上中央電視臺(tái)養(yǎng)生節(jié)目，痛苦小，口碑好。3.對(duì)于單純出口梗阻型便秘（直腸粘膜脫垂、直腸前突、肛管狹窄），能采用多種手術(shù)治療方式（注射術(shù)，前突修補(bǔ)術(shù)，部分內(nèi)括約肌及恥骨直腸肌離斷術(shù)），且療效滿意。二.“一針除痔” 韓寶，原中國(guó)人民解放軍301醫(yī)院肛腸科主任、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)，北京長(zhǎng)青肛腸醫(yī)院院長(zhǎng)，全國(guó)肛腸注射技術(shù)領(lǐng)軍人物。 注射技術(shù)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局指定推廣的肛腸類五大操作技術(shù)之一，其簡(jiǎn)、效、廉、便，有利于肛腸科特色宣傳和老百姓的認(rèn)可。相對(duì)單純的西醫(yī)手術(shù)而言，患者手術(shù)創(chuàng)面小、痛苦小，住院時(shí)間短或不住院，不易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥少。三、“中醫(yī)掛線”針對(duì)高位肛瘺、復(fù)雜性肛周膿腫等疾病，中醫(yī)采取掛線輔助療法，可有效的避免西醫(yī)術(shù)后，因肛門括約肌切斷過(guò)多導(dǎo)致的肛門失禁等并發(fā)癥。且能有效引流，起到高位肛瘺、復(fù)雜性肛周膿腫一次性根治的目的四、“全程無(wú)痛”我院采用中醫(yī)腰腧穴麻醉，創(chuàng)傷小，療效好，避免采用腰麻術(shù)后患者術(shù)后臥床及小便不利等不便；自制長(zhǎng)效止痛合劑及中藥坐浴治療可有效緩解患者術(shù)后及排便疼痛。全程無(wú)痛或微痛的患者達(dá)到98%，消除患者“畏痛疾醫(yī)”的顧慮。西醫(yī)對(duì)肛腸疾病的認(rèn)識(shí)，較中醫(yī)晚，但發(fā)展快。我科與時(shí)俱進(jìn)，在威海地區(qū)最先開(kāi)展了PPH微創(chuàng)術(shù)、COOK槍套扎術(shù)等多種器五“中西合璧”中醫(yī)中藥，在肛腸科的應(yīng)用歷史悠久。我科通過(guò)中藥口服，中藥坐浴，中藥外敷，埋線，掛線，注射，挑刺等多種中醫(yī)療法，保守治療肛腸常見(jiàn)疾病，療效滿意，免除患者手術(shù)之苦。肛腸科常用中藥外治使用方法 4．軟膏涂敷法：肛門坐浴后，將藥膏涂于患處或創(chuàng)口，外敷紗布包扎固定，每日一次。5．散劑外敷法：肛門濕疹：肛門坐浴后，將藥粉敷撒于肛門，內(nèi)褲墊上衛(wèi)生巾，以免污染內(nèi)褲和被褥。每晚睡前一次。創(chuàng)口換藥：肛門坐浴后，將藥粉撒于油紗條上，填敷于創(chuàng)面，再外敷紗布膠布固定。每日一次?；旌现讨嗅t(yī)外剝內(nèi)扎術(shù)前術(shù)后對(duì)比肛腸科常見(jiàn)疾病圖譜1. 痔病 痔是直腸末端黏膜、肛管皮膚下痔靜脈叢屈曲和擴(kuò)張而形成的柔軟靜脈團(tuán)。是發(fā)生在肛門內(nèi)外的常見(jiàn)病、多發(fā)病。任何年齡均可發(fā)病，以20～40歲多見(jiàn)，大多數(shù)病人隨年齡增長(zhǎng)而加重。有關(guān)痔的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是“血管性肛管墊”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脫垂、疼痛等癥狀時(shí)，才能稱為病。2.肛裂肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～25px，呈梭形或橢圓形，愈合困難，是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見(jiàn)原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無(wú)癥狀。肛裂好發(fā)于肛管后中處，若肛管側(cè)方有肛裂，或有多個(gè)裂口，應(yīng)想到可能是腸道炎性疾病的早期表現(xiàn)。3.肛周膿腫肛管，直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛周膿腫。其特點(diǎn)肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安，局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動(dòng)感，常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，肛門周圍皮下膿腫最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。4、肛瘺肛管直腸瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，內(nèi)口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚處。整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔，多見(jiàn)于男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。5、 直腸脫垂直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位突出于肛門外的一種病理狀態(tài)。僅黏膜下脫是不完全脫垂，直腸全層下脫為完全脫垂。脫垂部分位于直腸內(nèi)稱內(nèi)脫垂，脫出肛門外則稱外脫垂。直腸脫垂以兒童及老年人多見(jiàn)，直腸脫垂在兒童是一種自限性疾病，多數(shù)在5歲前自愈，故以非手術(shù)治療為主。成人完全性直腸脫垂較嚴(yán)重者，長(zhǎng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛門周圍感染、直腸出血、脫出腸段水腫壞死及狹窄，應(yīng)以手術(shù)治療為主。中藥煎服及配方顆粒沖服方法一、 中藥煎服1. 煎藥用具：盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具，忌用鐵、鋁、銅器。2.先將中藥用冷水浸泡30分鐘，加水量一般超過(guò)藥面2-3厘米。3.（頭煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸騰30分鐘左右，至藥液剩余一小碗，倒出。4.（二煎）再次加水，剛浸過(guò)藥面即可（一煎后，馬上直接加熱水亦可）。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸騰30分鐘左右，至藥液剩余一小碗（200-300ml），倒出。5.兩次煎出液混合后分成兩份服用。6.每日一劑，煎二次（頭煎、二煎），早、晚各服一次7．飯前或飯后30分鐘服用，應(yīng)遵醫(yī)囑二、顆粒沖服方法將配好的袋裝藥物倒入杯中，加入開(kāi)水約100-200ml（根據(jù)藥量多少，適當(dāng)添加），充分?jǐn)噭?，帶溫度合適后，連同未溶藥渣一并喝下。早晚各一袋。飯前或飯后30分鐘服用，應(yīng)遵醫(yī)囑。

韓冰，男，碩士研究生，濱州醫(yī)學(xué)院講師。畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，是威海地區(qū)第一個(gè)肛腸專業(yè)碩士研究生。師從全國(guó)中醫(yī)肛腸泰斗黃乃建，北京301醫(yī)院肛腸科主任韓寶，北京東方醫(yī)院肛腸科主任劉仍海，山東省中醫(yī)院肛腸科主任白克運(yùn)等多名肛腸科大家。博采眾家之長(zhǎng)，助己肛腸之技。在肛腸“微痛手術(shù)”和“便秘的的一體化治療”方面，中西醫(yī)結(jié)合，有自己獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。肛腸“微痛手術(shù)”在新一屆的“世界疼痛大會(huì)”上，疼痛被上升為人權(quán)高度，也就是說(shuō)患者就醫(yī)要求無(wú)痛，是個(gè)人的正當(dāng)權(quán)益。事實(shí)上，大量的肛腸病患者不愿做手術(shù)，主要就是因?yàn)榕峦?。肛腸手術(shù)說(shuō)是一點(diǎn)不痛，那絕對(duì)是假話。手術(shù)時(shí)可以麻醉鎮(zhèn)痛，但術(shù)后患者要排便，醫(yī)生要換藥，不可能絕對(duì)無(wú)痛。我們通過(guò)學(xué)習(xí)全國(guó)頂尖醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，讓肛腸手術(shù)做到“微痛”。大多出院患者的感嘆就是“肛腸手術(shù)疼痛，不過(guò)如此！”我們是怎樣做到這一點(diǎn)的呢？1.采用中醫(yī)腰腧穴麻醉，（也就是說(shuō)，現(xiàn)代意義上的……….）創(chuàng)傷小，療效好，即消除了局麻針刺的疼痛，又避免了腰麻患者術(shù)后臥床及小便不利等不便；2.自制長(zhǎng)效止痛合劑術(shù)中注射于肛周及創(chuàng)面，其止痛強(qiáng)度可達(dá)術(shù)后7-10天，也就是說(shuō)當(dāng)你痛覺(jué)恢復(fù)的時(shí)候，創(chuàng)面也基本就長(zhǎng)好了。3.中醫(yī)中藥顯奇效，口服中藥止痛入神湯、中藥坐浴等治療，都可有效緩解患者術(shù)后及排便疼痛。通過(guò)我們的治療全程微痛的患者能達(dá)95%，大大消除了患者“畏痛疾醫(yī)”的顧慮?！氨忝氐囊惑w化治療”（中藥、西藥、埋線、手術(shù)） 便秘是肛腸科的常見(jiàn)病，有著廣泛的病號(hào)群。由于飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力、身體機(jī)能等多種原因?qū)е铝吮忝氐陌l(fā)生。其痛苦程度大，多半患者伴有焦慮，煩躁等癥狀。我們對(duì)便秘的一體化治療主要體現(xiàn)在4個(gè)方面：1. 中醫(yī)辨證分型治便秘中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘的主要病位在大腸，由多種原因?qū)е履c道傳導(dǎo)失司所致，與肝、肺、脾、腎關(guān)系密切。《素問(wèn)五臟別論》云“魄門（肛門）為五臟使?！闭f(shuō)明人體排便于五臟有密切關(guān)系。我科對(duì)老年虛性便秘分為脾肺氣虛型（治以補(bǔ)中益氣湯加減）、血虛陰虧型（治以尊生潤(rùn)腸湯加減）、脾腎陽(yáng)虛型（治以濟(jì)川煎加減）取得了良好效果。然現(xiàn)代醫(yī)家動(dòng)輒以大黃、番瀉葉、蘆薈治療便秘，雖取得短期療效，實(shí)則“殺雞取卵”“竭澤而漁”！殊不知這些富含蒽醌類的瀉藥，對(duì)人體損害極大，導(dǎo)致大腸黑變病，后期導(dǎo)致患者無(wú)瀉藥可用。2. 西醫(yī)三部走治便秘目前西醫(yī)的便秘藥物大致分為三類：容積性瀉藥（小麥纖維素顆粒等）；滲透性瀉藥（乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散等）；刺激性瀉藥：（果導(dǎo)、番瀉葉等）；通過(guò)參加慢性便秘緩瀉劑臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)班，北京協(xié)和醫(yī)院柯美云教授（中國(guó)唯一參加羅馬Ⅲ便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)制定的醫(yī)師）指出：老年人首先容積性、滲透性瀉藥；可短期應(yīng)用刺激性瀉藥。孕婦首先膳食粗纖維食物，多飲水，多運(yùn)動(dòng)；再選容積性、滲透性瀉藥；避免蒽醌類刺激性瀉藥。小兒可選乳果糖安全性好。3. 埋線治療便秘穴位埋線療法是一種中醫(yī)外治方法，將羊腸線根據(jù)需要埋入不同穴位，通過(guò)羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)弱刺激作用，達(dá)到平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，調(diào)理臟腑，治療疾病的目的。我科與北京東方醫(yī)院肛腸科合作，在埋線治療便秘的領(lǐng)域里不斷創(chuàng)新。根據(jù)便秘不同類型，選取不同穴位埋線，療效獨(dú)特。且北京中醫(yī)藥大學(xué)便秘專家---劉仍海教師，定期來(lái)我院坐診、埋線，服務(wù)威海地區(qū)廣大患者。4. 微創(chuàng)手術(shù)治療出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘的原因有：肛管狹窄、直腸前突、直腸粘膜脫垂套疊、盆地肌失弛緩、恥骨直腸肌肥厚。這類的病人不在少數(shù)，主要的癥狀表現(xiàn)就是，大便到肛門口處后，無(wú)法用力排出，口服中藥、西醫(yī)都不能有效解決患者的痛苦。我科通過(guò)北京進(jìn)修跟隨韓寶醫(yī)師（原北京301醫(yī)院肛腸科主任）學(xué)習(xí)，能夠開(kāi)展肛管成型術(shù)、直腸前突修補(bǔ)術(shù)、直腸粘膜點(diǎn)狀結(jié)扎術(shù)、恥骨直腸肌及內(nèi)括約部分離斷術(shù)，從而根本上解除出口梗阻的原因，達(dá)到治愈便秘的目的。 我們通過(guò)中西醫(yī)相結(jié)合，埋線操作與手術(shù)治療相補(bǔ)充，使便秘患者得到，能夠得到更規(guī)范，更多樣，更有效治療。