一天，一位女士推著輪椅，帶自己年過六旬的父親來看冬雷腦科醫(yī)生集團李東波主任醫(yī)師的門診，說自己父親最近頭痛、嘔吐，精神不好，右側(cè)肢體活動不靈。李東波醫(yī)生仔細查過病人，發(fā)現(xiàn)病人精神很差，右側(cè)肌力明顯下降?？紤]到患者病情較重，李東波決定先將病人收住院，再進一步檢查。1天后，患者頭部的核磁共振檢查出來了，李東波一看，心里不禁一沉，患者左側(cè)額葉皮髓質(zhì)交界處有一約75px大小病變，周圍水腫非常明顯，腦子中線結(jié)構(gòu)受壓后明顯向右側(cè)偏移，注射造影劑后病變呈不規(guī)則環(huán)狀強化，這種核磁共振表現(xiàn)要考慮到一種老年人不少見的顱內(nèi)病變—轉(zhuǎn)移瘤的可能性。隨后的CT檢查證實了李東波的判斷：病人肺部發(fā)現(xiàn)一腫塊，支氣管鏡檢查考慮為肺癌。至此，導致患者頭痛，右側(cè)肢體活動不好的原因基本明確了，就是肺癌腦轉(zhuǎn)移。鑒于患者目前頭部癥狀要明顯比肺部癥狀嚴重，經(jīng)與胸外科醫(yī)生討論，決定先給病人行腦轉(zhuǎn)移瘤切除，然后再行肺癌切除。經(jīng)與病人家屬交流，家屬同意上述治療方案，2天后，李東波主刀為病人進行了腦轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，手術(shù)后病人頭痛很快緩解，右側(cè)肢體無力情況也有明顯恢復，病理檢查證實為肺癌轉(zhuǎn)移灶。10天后病人轉(zhuǎn)到了胸外科病房進行了肺癌切除，然后又進行了放化療，之后便出院在家康復治療。有人也許要問，癌癥都轉(zhuǎn)移到腦子里面去了還能手術(shù)嗎？不是有轉(zhuǎn)移就不能手術(shù)了嗎？李東波醫(yī)生介紹說，癌癥轉(zhuǎn)移到腦子里有些是不主張手術(shù)的，比如如多發(fā)的，不能一次手術(shù)切除，效果不好，不如不做。另一種無論單發(fā)還多發(fā)，病人沒有明顯頭部癥狀的，手術(shù)必要性也不大，因為畢竟是癌癥轉(zhuǎn)移灶，做不做長遠效果區(qū)別不大。但有些腦轉(zhuǎn)移瘤就主張手術(shù)切除，比如單發(fā)又嚴重壓迫腦組織，形成顱內(nèi)高壓的；或者導致病人出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如偏癱的，就應該做，前者如果不手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶，短時間會危及病人生命。后者會嚴重影響病人生活質(zhì)量，不利于病人原發(fā)癌灶的治療和康復。前面講的這位老人就是同時具備了上述兩種情況，所以手術(shù)后病情明顯改善，為下步治療原發(fā)癌灶創(chuàng)造了條件。因此，癌癥轉(zhuǎn)移到腦子里，要不要做手術(shù)，是要看具體情況的，專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)師會給病人一個正確的選擇。作者信息：李東波，醫(yī)學博士，冬雷腦科醫(yī)生集團（BDG）核心專家，上海國際醫(yī)學中心神經(jīng)外科主任醫(yī)師，碩士研究生導師。長期擔任三甲醫(yī)院神經(jīng)外科主任，中國老年醫(yī)學學會創(chuàng)傷分會全國委員。熟練掌握常見腦血管病的顯微外科和血管內(nèi)介入治療、常見神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的手術(shù)切除、以及各類顱腦損傷及自發(fā)性腦出血的手術(shù)治療。

一天上午，一位患者來到冬雷腦科醫(yī)生集團李東波主任醫(yī)師的門診，主訴頭痛伴走路不穩(wěn)半個月。李東波仔細詢問病史，原來，患者5年前無意中檢查出小腦有個腦膜瘤，大約50px大小，沒有任何癥狀，聽別人講，吃中藥可以把瘤子消掉，所以堅持吃了一年的中藥，腫瘤沒什么變化，就未再吃藥。四年來因為頭部沒有明顯不適，也沒再到醫(yī)院復查。近半個月來，患者開始出現(xiàn)頭痛，且走路有些不穩(wěn)，這才有些著急，在網(wǎng)上查到冬雷腦科醫(yī)生集團技術(shù)高超，服務優(yōu)良，所以前來就診。了解完患者病史后，李東波考慮病人原有小腦腫瘤一定已有變化，立即安排病人去做核磁共振，結(jié)果出來后，讓人大吃一驚，原有的50px腫瘤已經(jīng)長到150px大小，嚴重壓迫小腦，連腦子里最重要的中樞-腦干也已經(jīng)受壓移位，如繼續(xù)發(fā)展，必然會導致腦干進一步受壓，最終導致病人死亡。必須盡快手術(shù)切除腫瘤才能緩解病人癥狀，挽救患者生命！李東波將病情如實告知病人及家屬后，家屬要求住院手術(shù)，一切準備就緒，住院3天后，李東波為患者完整的切除了這個腫瘤，又過了10天，患者順利康復出院。李東波醫(yī)生介紹，腦膜瘤是最常見的顱內(nèi)腫瘤之一，大多數(shù)都是良性，主要的癥狀是頭痛或附近神經(jīng)受壓表現(xiàn)如偏癱、視力障礙、聽力障礙等。也有部分病人由于腫瘤生長在腦子的功能啞區(qū)，也就是相對不重要的區(qū)域，雖然已經(jīng)長得很大，但腦子已經(jīng)逐步耐受腫瘤的存在，病人也可以沒有任何癥狀，但到了一定程度，量變引起質(zhì)變，病情就會急轉(zhuǎn)直下，最終危及患者生命，上面這個病人就是如此。從治療上來講，腦膜瘤通常是要手術(shù)切除的，手術(shù)效果也大多良好。但腫瘤位置很深，比較?。ㄐ∮?5px），病人高齡或身體狀況不好的也可以考慮伽馬刀、射波刀等放射治療，也有不錯的效果。吃藥，無論是中藥還是西藥都是沒有效果的，反而會貽誤病情。因此，周圍人群一旦發(fā)現(xiàn)有腦膜瘤等顱內(nèi)腫瘤存在，一定要建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)及時手術(shù)或放射治療。