判定標(biāo)準(zhǔn)為：①正常：正常2倍體細(xì)胞為主(DNA指數(shù)為1)，未見(jiàn)異倍體細(xì)胞及異倍體細(xì)胞峰。②DNA指數(shù)處于1～2之間時(shí)，多為HPV感染細(xì)胞或炎性細(xì)胞。③異常，建議活檢：DNA指數(shù)＞2.5時(shí)，或2倍體與4倍體之間的細(xì)胞數(shù)超過(guò)被測(cè)細(xì)胞總數(shù)的10%時(shí)。④腫瘤細(xì)胞：DNA指數(shù)≥4.5。液基細(xì)胞學(xué)主要觀察細(xì)胞形態(tài)的改變，有很多人為主觀因素成份，而DNA倍體主要采用基因分析技術(shù)，且基因突變提早發(fā)生于細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，可以較TCT更早發(fā)現(xiàn)癌前病變細(xì)胞。DNA倍體定量分析技術(shù)還可以同時(shí)保留細(xì)胞圖像，對(duì)于缺乏人員及經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞病理師的基層醫(yī)院尤為適用。但它的特異度低，需結(jié)合液基細(xì)胞學(xué)或HPV-DNA提高篩查的靈敏度。

HPV要點(diǎn)：HPV （人乳頭瘤病毒）是一種常見(jiàn)的感染皮膚和黏膜組織的病毒。 約有100多種HPV，其中約30種與生殖道疾病相關(guān)，主要通過(guò)性接觸傳播。其中，“低危型”HPV可引起生殖道疣；而“高危型”HPV可引起宮頸癌。 據(jù)估計(jì)，80%的女性，一生至少會(huì)感染一次HPV。 雖然諸如吸煙等風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)增加發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但前提必先是感染了HPV。 幸運(yùn)的是，大多數(shù)情況下，人體可依靠自身的免疫系統(tǒng)將病毒清除。只有持續(xù)感染才會(huì)引起細(xì)胞學(xué)發(fā)生異常改變。 現(xiàn)在，可以通過(guò)HPV疫苗預(yù)防最常見(jiàn)的幾種生殖道HPV感染。但是，只有在女孩或年輕女性還沒(méi)有發(fā)生性行為之前接種，疫苗的保護(hù)效果才能最好。另外，現(xiàn)有HPV疫苗的保護(hù)作用是有限的，只是對(duì)某幾種型別有保護(hù)作用，而非對(duì)所有可引發(fā)宮頸癌的高危型HPV病毒都有保護(hù)作用。 女性對(duì)HPV最常見(jiàn)的誤解是什么？很多女性沒(méi)有意識(shí)到幾乎每個(gè)人都會(huì)感染HPV。感染HPV的患者經(jīng)常會(huì)有諸如此類的問(wèn)題：“我什么時(shí)候感染這個(gè)病毒的？”，“我的伴侶需要接受檢查嗎？”，“我怎樣擺脫這個(gè)病毒？”。實(shí)際上她們可以不必如此焦慮，因?yàn)榇蟛糠諬PV感染會(huì)自動(dòng)消失，如同感冒會(huì)自動(dòng)痊愈一樣。 目前針對(duì)HPV病毒本身沒(méi)有治療的方法，但如果知道感染了病毒，可以讓醫(yī)生在病毒攜帶期間作進(jìn)一步觀察及時(shí)了解宮頸情況。如果出現(xiàn)異常細(xì)胞改變，可以及時(shí)治療，防止細(xì)胞改變繼續(xù)向癌變的方向進(jìn)展。請(qǐng)注意：男性也可以感染HPV，但細(xì)胞發(fā)生異常改變的幾率很小。即使HPV持續(xù)存在，由于男性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，一般也很少發(fā)生癌變。感染HPV后，細(xì)胞是否會(huì)異常，取決于病毒是否會(huì)消失還是持續(xù)存在，以及其它目前還不太了解的一些因素。如果感染HPV，醫(yī)生告訴您需要進(jìn)一步檢測(cè)，什么是最重要的？首先要知道您不是一個(gè)人，至少醫(yī)生了解您的情況，可以幫助進(jìn)一步對(duì)宮頸進(jìn)行全面檢查。當(dāng)HPV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的時(shí)候，如何進(jìn)一步進(jìn)行追蹤與管理是非常重要的。HPV病毒感染的癥狀是什么？通常HPV 病毒不會(huì)引起任何癥狀。即使病毒引起細(xì)胞學(xué)的改變，通常也是可以忽略的（不會(huì)引起關(guān)注）。當(dāng)HPV病毒引起可注意到的變化時(shí)，最常見(jiàn)的是生殖道尖銳濕疣 – 通常是出現(xiàn)在肛門周圍、陰莖、陰囊（睪丸）、腹股溝或大腿。這些尖銳濕疣可能是各種形式的，從小的、鱗片狀的斑點(diǎn)到明顯的凸起。尖銳濕疣并不是嚴(yán)重的疾病，是可以治愈的，但是在人體免疫力下降以致無(wú)法完全抑制HPV病毒的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)。很少的情況下，高危型HPV會(huì)引起某些癌癥諸如陰莖癌或肛門癌（多見(jiàn)于男同性戀、雙性戀或HIV陽(yáng)性的男性）。是否因?yàn)楦腥玖薍PV這種性傳播病毒感到尷尬或羞恥？HPV是一種嗜上皮病毒，感染HPV與感冒一樣普遍。雖然主要是通過(guò)性行為傳播，但可以通過(guò)任何親密的皮膚接觸傳播。必須要了解的一點(diǎn)是，任何與其他人有過(guò)性接觸的個(gè)體都可能感染HPV。只要是有過(guò)性行為的人，即使只和一個(gè)曾經(jīng)有過(guò)其他性伴侶的人發(fā)生性行為，也有風(fēng)險(xiǎn)感染HPV。其中包括與同性有過(guò)性行為的女性。 很多女性從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV。很多女性可能知道細(xì)胞學(xué)檢查，用以發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞是否異常改變。但她們可能不知道引起宮頸細(xì)胞發(fā)生異常改變的元兇恰恰就是HPV。有沒(méi)有針對(duì)男性的HPV檢測(cè)？目前還沒(méi)有經(jīng)官方認(rèn)證的對(duì)男性進(jìn)行HPV檢測(cè)的方法。這是因?yàn)檫€沒(méi)有足夠有效地、可靠地從男性生殖道皮膚細(xì)胞取樣、以進(jìn)行HPV檢測(cè)的方法。生殖道疣是怎樣引起的?低危型HPV和高危型別一樣，都是通過(guò)生殖道密切接觸傳播，如性交。所謂“低危型”是指，這種HPV只是引起濕疣，不會(huì)引起嚴(yán)重危險(xiǎn)生命的宮頸癌。這就是為什么，有些女性患有濕疣，但是其細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)結(jié)果都正常。細(xì)胞學(xué)結(jié)果當(dāng)中的異常細(xì)胞改變，是由"高危型" HPV–即潛在致癌型HPV類型引起的，而HPV檢測(cè)的只是用來(lái)發(fā)現(xiàn)這些特定的高危型病毒。需要注意的是，濕疣會(huì)影響局部的免疫力，為高危型HPV持續(xù)感染創(chuàng)造條件，因此感染濕疣，積極治療的同時(shí)，也應(yīng)通過(guò)HPV檢測(cè)了解是否同時(shí)感染了高危型別的HPV。 說(shuō)明：濕疣的發(fā)生有“區(qū)域特定性”。意思是生殖道疣不會(huì)傳播到機(jī)體的其他部位，如手、足等。同樣，手足部位的疣也不會(huì)傳播至生殖器部位。但是，手有可能會(huì)成為HPV從某一個(gè)體的生殖器到其伴侶生殖器的傳播工具。生殖道疣會(huì)影響妊娠或嬰兒出生嗎？ 大部分患有或曾經(jīng)患有生殖道尖銳濕疣的孕婦不會(huì)在妊娠或分娩過(guò)程中出現(xiàn)與HPV相關(guān)的并發(fā)癥。懷孕期間人體免疫系統(tǒng)的變化可能會(huì)促進(jìn)尖銳濕疣的生長(zhǎng)，治療可推遲到生產(chǎn)之后，以觀察疣體是否會(huì)主動(dòng)消退。 目前對(duì)于HPV感染者的分娩方式意見(jiàn)不一,經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)各有利弊。HPV可經(jīng)母嬰垂直傳播引起宮內(nèi)感染,但采用剖宮產(chǎn)分娩來(lái)預(yù)防新生兒HPV感染的意義并不大,也有未破膜的剖宮產(chǎn)新生兒發(fā)生先天性尖銳濕疣及青少年喉乳頭狀瘤的報(bào)道,可見(jiàn)剖宮產(chǎn)不能完全阻斷母嬰間的垂直傳播感染。HPV會(huì)在子宮內(nèi)傳染給嬰兒?jiǎn)?？?jù)美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）稱，HPV病毒可能在生產(chǎn)過(guò)程從母體垂直傳染給嬰兒，但這種情況是非常少見(jiàn)的。事實(shí)上，該機(jī)構(gòu)估計(jì)概率大約是10萬(wàn)多嬰兒中出現(xiàn)1.1個(gè)。在這些罕見(jiàn)的案例中，HPV感染出現(xiàn)在嬰兒的呼吸道，最常見(jiàn)的是引起喉乳頭瘤。早發(fā)現(xiàn)早治療是最關(guān)鍵的。如果患有宮頸癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤病變），會(huì)影響生育能力嗎？宮頸上皮內(nèi)瘤病變及相應(yīng)的治療對(duì)生育能力不會(huì)造成影響。但是，如果宮頸上皮內(nèi)瘤病變治療過(guò)程中需要通過(guò)手術(shù)切除病變部位，則有可能影響生育能力，如增加早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)或嬰兒體重過(guò)輕的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在切除大量宮頸組織的情況下。如果有生育要求，治療前應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生或其他醫(yī)療專家討論可能的并發(fā)癥。如果伴侶感染了HPV，應(yīng)當(dāng)和她停止性行為嗎？如果伴侶進(jìn)行HPV檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)感染了HPV病毒，無(wú)需停止性行為。這種病毒通常在性伴侶之間傳播，在檢測(cè)到HPV的時(shí)候，很有可能雙方都已經(jīng)感染了HPV病毒。 注意：感染HPV并不意味著你或你的伴侶不忠誠(chéng)。HPV可以在檢測(cè)出來(lái)以前沉默很多年。你的伴侶可能已經(jīng)攜帶HPV病毒很長(zhǎng)一段時(shí)間，但沒(méi)有方法可以確定她是從誰(shuí)那里傳染到的。怎樣可以保護(hù)你和你的伴侶？HPV感染非常普遍，要想完全避免很困難?？梢岳碇堑仡A(yù)期，在您一生中的某個(gè)時(shí)刻會(huì)感染HPV。 保持一個(gè)性伴侶可有效防止感染病毒及病毒的傳播。但是您可以通過(guò)下列方式將您和伴侶感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)降至最?。合拗菩园閭H數(shù)量，選擇健康的性行為方式 使用避孕套。[避孕套可以預(yù)防大部分性傳播疾病，包括HPV。但是不能完全預(yù)防HPV，這是因?yàn)樗粫?huì)覆蓋所有的生殖道皮膚]避免與明顯患有生殖道尖銳濕疣的伴侶發(fā)生性行為 鼓勵(lì)您的妻子或女朋友定期進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片檢測(cè)和HPV檢測(cè)（30歲以上）此外，研究證實(shí)，相比沒(méi)有進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的男性，已經(jīng)包皮環(huán)切的男性患陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。

郎景和:重視早期HPV檢測(cè) 讓宮頸癌止步“99%的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒(縮寫(xiě)HPV)導(dǎo)致的，事實(shí)上，通過(guò)早期HPV檢測(cè)，宮頸癌的發(fā)生是可以避免的”。中國(guó)工程院院士、協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授在近日召開(kāi)的“亞洲—大洋洲生殖器感染和腫瘤研究組織年會(huì)”上強(qiáng)調(diào)。早期HPV檢測(cè)可提高早期檢出率“HPV經(jīng)性接觸傳播，女性即使只有一位性伴侶，或即使多年沒(méi)有性生活，也有可能被感染?！崩删昂徒忉屨f(shuō)，大部分HPV感染都沒(méi)有癥狀，能被人體自然免疫系統(tǒng)清除。然而，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，通常癌癥已經(jīng)進(jìn)入較晚期階段，治療困難，因此，早期檢測(cè)很有必要。郎景和介紹,子宮頸相當(dāng)于子宮的大門，擔(dān)負(fù)著防御和守衛(wèi)的功能。由于子宮頸的特殊地位，使得它易受外來(lái)細(xì)菌、病毒侵襲，加上分娩、流產(chǎn)等造成的創(chuàng)傷，以及宮頸上皮組織的特殊形態(tài)性變化，導(dǎo)致宮頸上皮易有炎癥向惡變轉(zhuǎn)化的傾向。雖然，宮頸癌病因至今尚未完全明了，但依資料顯示，性生活紊亂(多個(gè)性伴)，過(guò)早性生活，密產(chǎn)、多產(chǎn)，患有其他STD(性傳播疾病)者，正在接受免疫抑制劑治療者，吸煙、吸毒者，有宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌等家族史者是引起宮頸癌的高危因素。郎景和表示，從宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，HPV可在體內(nèi)潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，且沒(méi)有任何癥狀。因此，把HPV檢測(cè)作為常規(guī)篩查的一部分很重要，通過(guò)早期檢測(cè)提高早期檢出率，宮頸癌前病變的治愈率高達(dá)98%，最終可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。“有性生活的女性可以在30歲以后開(kāi)始進(jìn)行HPV檢查?！崩删昂吞嵝眩鐧z查結(jié)果為陰性，說(shuō)明沒(méi)有被HPV感染，且很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)有患子宮頸癌的危險(xiǎn);如檢查結(jié)果為陽(yáng)性，那也不一定表明患了宮頸癌，可配合進(jìn)一步做陰道鏡檢查，只有持續(xù)性感染才有可能最終發(fā)展成為宮頸癌。應(yīng)定期接受高危型HPV檢測(cè)“即使接種了宮頸癌疫苗也要定期篩查?！崩删昂吞嵝眩臃N了宮頸癌疫苗并非一勞永逸。HPV病毒有100多種亞型，與宮頸癌相關(guān)的高危亞型有10余種，而疫苗針對(duì)的只是其中的某幾種。目前已知有100多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低風(fēng)險(xiǎn)”，與宮頸癌并無(wú)關(guān)聯(lián)。但是，有14種HPV類型被列為“高風(fēng)險(xiǎn)”，因?yàn)橐呀?jīng)證實(shí)它們會(huì)導(dǎo)致幾乎所有的宮頸癌。其中，兩種風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒株HPV16和HPV18可導(dǎo)致約70%的宮頸癌病例。相比沒(méi)有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性發(fā)展為宮頸癌前病變的可能性高出35倍，即使她們的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常?！氨容^高危的是16、18型，所以現(xiàn)在很多疫苗都是針對(duì)這兩種。”但郎景和認(rèn)為，如果人體感染了其他型的HPV病毒，也有可能引發(fā)宮頸癌。因此，專家建議，即便注射了宮頸癌疫苗，依然需要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查?！拔覀兘ㄗh只要有性生活3年以上，都要進(jìn)行篩查。”郎景和說(shuō)，如果HPV、TCT宮頸癌篩查兩項(xiàng)都呈陰性，可以隔幾年再查;如果有一項(xiàng)是陽(yáng)性，要看具體情況確定如何處理?！疤岣逪PV篩查檢測(cè)的使用，并鼓勵(lì)女性定期接受高危型HPV檢測(cè)，特別是HPV16和18檢測(cè)，有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，也是降低亞洲女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效途徑?！崩删昂捅硎?，目前，北京地壇醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展了國(guó)際最新的高危型HPVDNA檢測(cè)。