“無(wú)痛分娩”是一種通俗的說(shuō)法,醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛,目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方法為“硬膜外 我院實(shí)行24小時(shí)無(wú)痛分娩,咨詢電話:0313-2089043找麻醉師,0313-2089045找助產(chǎn)士,0313-2089077找產(chǎn)科大夫,我們?cè)敢鉃槟?wù)。
剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床擇期及急診手術(shù)較常見(jiàn)的手術(shù)之一,目前剖宮產(chǎn)手術(shù)采取的麻醉方式大部分為腰硬聯(lián)合麻醉或硬膜外麻醉。硬膜外麻醉后患者發(fā)生寒戰(zhàn)較為常見(jiàn),剖宮產(chǎn)的患者硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生率更高,它使產(chǎn)婦耗氧量增加,重者可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,因此應(yīng)給予妥善的預(yù)防及處理。-1 原因及機(jī)制-1.1 麻醉患者散熱增加 硬膜外阻滯后,阻滯區(qū)皮膚溫度明顯增加,而非阻滯區(qū)皮膚溫度下降,提示硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)與中心體溫降低有密切關(guān)系。-1.2 麻醉患者產(chǎn)熱增加 體溫調(diào)節(jié)中樞為保持恒定的溫度,主要通過(guò)骨骼肌收縮以增加熱能的產(chǎn)生來(lái)加以調(diào)節(jié)。但阻滯區(qū)的骨骼肌已喪失收縮產(chǎn)熱能力,只有非阻滯區(qū)的骨骼肌產(chǎn)生收縮,因此會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象。-1.3 環(huán)境溫度過(guò)低 包括室內(nèi)溫度過(guò)低,皮膚用易揮發(fā)消毒劑(如安爾碘、75%乙醇)、且消毒面積過(guò)大,術(shù)中輸注大量冷液體或溫度較低的庫(kù)存血,以及用大量的冷鹽水反復(fù)沖洗腹腔等。-1.4 體溫過(guò)高 見(jiàn)于合并急性感染的產(chǎn)婦。- 1.5 熱源反應(yīng) 輸液或輸血導(dǎo)致的熱源反應(yīng)。-2 預(yù)防及處理-2.1 麻醉前訪視 。手術(shù)前1天,到病房了解產(chǎn)婦的情況及 心理狀態(tài),給予必要的解釋。急癥病人也要盡量多交流,減少產(chǎn)婦的恐懼感。--2.2 調(diào)整手術(shù)間溫度濕度,減少機(jī)體散熱。手術(shù)間室溫應(yīng)保持在25℃左右,麻醉前要給產(chǎn)婦蓋好被子,并提醒術(shù)者盡量縮短皮膚消毒時(shí)間。手術(shù)間濕度應(yīng)保持在40%~60%之間,以減少患者術(shù)中的蒸發(fā)散熱。--2.3 輸入預(yù)熱液體 。術(shù)中所輸入的液體及沖洗腹腔所使用的液體應(yīng)提前預(yù)熱,以免不必要的熱交換所引起的體熱散失,術(shù)中所輸庫(kù)血也要進(jìn)行適當(dāng)預(yù)熱。--2.4 術(shù)前及術(shù)中用藥。 術(shù)前應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況給予鎮(zhèn)靜催眠藥,術(shù)中給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥,如哌替啶、曲馬多、力月西等。--2.5 及時(shí)處理輸血或輸液反應(yīng)。 此類反應(yīng)除寒戰(zhàn)外,還有皮疹等臨床表現(xiàn),應(yīng)認(rèn)真細(xì)致觀察并加以區(qū)別,及時(shí)給予抗過(guò)敏處理。--2.6 吸氧 。寒戰(zhàn)能使血糖升高,心率、心律也出現(xiàn)相應(yīng)變化,耗氧量增加,如果氧供不足,就很容易出現(xiàn)低氧血癥。這對(duì)產(chǎn)婦及胎兒十分不利,為避免此反應(yīng)發(fā)生,術(shù)中應(yīng)持續(xù)面罩給氧。 -掌握剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦寒戰(zhàn)的原因和預(yù)防處理后,再面對(duì)產(chǎn)婦或其家屬如“為何手術(shù)室這么冷”等問(wèn)題時(shí)我們就能更好的給與詳細(xì)解釋及減少此類現(xiàn)象發(fā)生。-
(后溪穴的位置圖) 后溪穴在手側(cè)面小拇指下兩三厘米處. 過(guò)去,頸椎病是40歲之后人的專利,但現(xiàn)在20~30歲的頸椎病患者到處都是,甚至還有得頸椎病的小學(xué)生!原因很簡(jiǎn)單:伏案久了,壓力大了,自己又不懂得怎么調(diào)理,所以頸椎病提前光臨了。 當(dāng)長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)伏案工作或?qū)W習(xí)的時(shí)候,上體前傾,頸椎緊張了,首先壓抑了督脈,督脈總督一身的陽(yáng)氣,壓抑了督脈也就是壓抑了全身的陽(yáng)氣,于是,久而久之,整個(gè)脊柱就容易變彎,人的精神也差了。 人的精神,不是被腦力勞動(dòng)所消耗掉的,而是被錯(cuò)誤的姿勢(shì)消耗掉的。 這一系列問(wèn)題,都出于同一原因?,F(xiàn)在,通過(guò)一個(gè)穴,也就可以全部解決,這個(gè)穴就是后溪穴。后溪是小腸經(jīng)上的一個(gè)穴,把手握成拳,掌指關(guān)節(jié)后橫紋的盡頭就是該穴。這個(gè)穴是奇經(jīng)八脈的交會(huì)穴,通督脈,能瀉心火、壯陽(yáng)氣、調(diào)頸椎、利眼目、正脊柱。臨床上,頸椎出問(wèn)題了,腰椎出問(wèn)題了,眼睛出問(wèn)題了,都要用到這個(gè)穴,效果非常明顯。它可以調(diào)整長(zhǎng)期伏案或在電腦前學(xué)習(xí)和工作對(duì)身體帶來(lái)的不利影響,只要堅(jiān)持,百用百靈。 用這個(gè)穴位非常簡(jiǎn)單,而且容易堅(jiān)持。我們坐在桌子旁,把雙手后溪穴的這個(gè)部位放在桌子沿上,用腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)雙手,輕松地來(lái)回滾動(dòng),即可達(dá)到刺激的效果。 當(dāng)我們坐在電腦旁閱讀文件的時(shí)候,手是怎么放的?肯定是一手不離鼠標(biāo),一手仍在鍵盤(pán)上吧,保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng),人都變僵了。這時(shí),不妨靈活一點(diǎn),把手解放出來(lái),讓雙手的后溪穴抵在桌沿或鍵盤(pán)上,來(lái)回滾動(dòng),揉一揉,每次刺激3~5分鐘,每個(gè)小時(shí)刺激一次就足夠了。這是毫不耽誤時(shí)間的,因?yàn)檫@時(shí)候,眼睛該看什么還可以看什么。 大家可以試一下,堅(jiān)持一天這樣做下來(lái),肯定到了下班的時(shí)候腰不會(huì)酸、脖子不會(huì)累,眼睛在很大程度上能得到緩解。每天堅(jiān)持這么做下去,首先是腰椎、頸椎輕松挺直,同時(shí),你會(huì)發(fā)現(xiàn)眼睛也比以前好使了。如果因?yàn)槊Γ偸峭浽趺崔k呢?我建議,甚至可以定個(gè)鬧鐘,每隔一個(gè)小時(shí)提醒我們?nèi)鄤?dòng)一下后溪穴。不管忙到什么程度,我想這么一點(diǎn)時(shí)間還是能抽出來(lái)的。因?yàn)?,這是能真正拯救我們健康的好方法。 要養(yǎng)成揉后溪的習(xí)慣,隨時(shí)隨地,有空就揉一揉。比如,開(kāi)車的時(shí)候,如果碰見(jiàn)路上堵車,或是紅燈亮了,把后溪放在方向盤(pán)上來(lái)回滾揉幾次,特別舒服。這時(shí)候,別人在著急上火,而你卻在通督脈、瀉心火、壯陽(yáng)氣、調(diào)頸椎、正脊柱、利眼目,受用無(wú)窮;一不起急,二不發(fā)火,精神振奮,這么一來(lái),有時(shí)候居然覺(jué)得堵車也堵得很值!
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