干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎，對患者的生育有哪些影響?干擾素抗病毒治療對慢性乙型肝炎患者的生育影響，要從以下三個方面考慮：1、干擾素引起的不良反應，如發(fā)熱、全身乏力等流感樣癥狀等多為一過性，一般不需特別處理，是可逆的，不會留下永久損傷，只要停藥半年以上，對生育完全沒影響。干擾素類經(jīng)過數(shù)十年的應用，安全性是得到公認的。2、使用干擾素期間禁止懷孕，停藥6個月以上可以懷孕。①目前國內(nèi)外各指南均指出，干擾素在用藥期間應該禁止懷孕。②然而，研究發(fā)現(xiàn)，干擾素停藥半年后藥物作用已完全消失，對生育完全無影響，因此國內(nèi)外各指南亦均指出，有生育要求的CHB患者，若有治療適應證，應盡量在孕前應用干擾素治療，以期在孕前6個月完成治療，即女性應該在停藥后至少6個月，方可考慮妊娠。眾多臨床研究證據(jù)顯示，使用|FN患者停藥6個月以上完全可以生育，且安全性良好，并未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。我們也在臨床隨訪中發(fā)現(xiàn)，通過對使用IFN或NUCs抗病毒治療后停藥6個月的眾多患者所生小孩的隨訪發(fā)現(xiàn)，并未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，亦證實IFN停藥6個月以上生育是安全的。3、干擾素具有直接抗病毒和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，達標停藥后絕大部份患者具有持久的應答，完全沒有傳染的風險，對生育是安全有效的。由此可見，使用IFN患者停藥6個月以上進行生育是完全安全的。

值此新春佳節(jié)之際，回顧2018年，我們團隊一直兢兢業(yè)業(yè)，勤奮獻身，不斷探索，以解決病友們的病患痛苦為己任，讓大批病友恢復了健康，過上幸福安康的生活。 為此，特別針對這一年度的肝病診治成績進行如下回顧： 丙型肝炎：我們的總結(jié)是“丙肝治愈，一勞永逸”。目前用于治療丙肝的藥物包括聚乙二醇干擾素（PEG IFN-α）加利巴韋林（RBV）（簡稱PR療法）和直接抗病毒藥（DAA），其中DAA可有效治愈丙肝，有效率達90%以上。研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，嚴格遵循我們的個體化方案且依從性良好的患者治愈率達100%；然而，我們在診治過程中亦發(fā)現(xiàn)，有極少數(shù)患者違背醫(yī)囑，擅自停藥或亂用藥物，出現(xiàn)病情反跳甚至耐藥的情況。為此，我們通過30多個病友健康網(wǎng)群做出大量指導工作，獲得顯著成效。對于四川偏遠山區(qū)的某丙肝村500余病人，我們義診隨訪近6年，達到了“病人不出門，醫(yī)藥送上門”。例如，2018年1月28日冒著嚴寒在雨中驅(qū)車3個多小時再次到義診隨訪近6年的某丙肝村，進行主題為“丙肝治愈，一勞永逸；根除丙肝，永保平安”的援助義診活動，為400多位患者進行了義診和系統(tǒng)血液檢查，結(jié)果病毒陽性者從500余人減少到47人，后通過有效治療在該村基本消除了丙肝，得到了當?shù)卮迕竦母叨仍u價和稱道。 乙型肝炎：我們的總結(jié)是“戰(zhàn)勝乙肝，會者不難”。雖然目前尚無治愈乙肝特效藥物，但PEG IFN-α兼具免疫調(diào)節(jié)和抗病毒作用，相比核苷（酸）類似物（NUCs）更容易實現(xiàn)HBsAg下降、陰轉(zhuǎn)乃至抗-HBs陽轉(zhuǎn)。對于初治病人，首選PEG IFN-α可以通過有限療程讓更多的病人達到“達標停藥，解除煩惱”。同時研究發(fā)現(xiàn)，NUCs基礎上序貫PEG IFN-α的優(yōu)化治療在提高血清學轉(zhuǎn)換率的同時，能夠獲得更高的血清學轉(zhuǎn)換率甚至臨床治愈。按照我們總結(jié)過的“優(yōu)選方案、優(yōu)選時機、見風使舵、乘勝追擊、完美收官、追蹤隨訪”六大步驟，只要每一個步驟病人的依從性高，就不難獲得很好的療效。與丙肝相比，乙肝病友健康網(wǎng)群工作量要大得很多，特別是鑒于IFN-α類不良反應大，需要經(jīng)常監(jiān)測和指導。團隊通過勤奮工作，耐心細致為病友服務，取得了突出的成績。在2018年我們就有100余人獲得臨床治愈，包括一家母子兩人先后清除了HBsAg，以及部分妊娠患者先成功實現(xiàn)零傳播，繼而通過PEG IFN-α清除了HBsAg，都被稱為“雙喜臨門”。真是捷報頻傳，可喜可賀！ 自身免疫性肝?。何覀兊目偨Y(jié)是“難診難治，強調(diào)早期”。我們在對自身免疫性肝?。ê喎Q自免肝）的診治過程中發(fā)現(xiàn)，自免肝雖然實際上診斷不難，但是多數(shù)病人存在漏診現(xiàn)象，特別是基層醫(yī)院的非肝病專家因?qū)υ摬〔粔蚴煜?，且由于所在醫(yī)院的檢查項目不夠全面，漏診率極高，使得確診較為困難，往往因不明原因肝病或出現(xiàn)嚴重肝病時才來我處就診。但我們在治療過程中發(fā)現(xiàn)，只要做到及時診斷，并保持良好依從性，嚴格遵照醫(yī)囑方案，仍不難取得良好的療效。 脂肪肝：我們的總結(jié)是“預防為主，防治結(jié)合”。老百姓普遍認為，既然人群脂肪肝十分常見，肥胖的人十個中有八個有不同程度的脂肪肝，覺得就不用操心了。過去亦普遍認為脂肪肝只要通過運動和飲食調(diào)理進行治療，大部分患者都能恢復健康，但是有一點需要注意，脂肪肝如果治療恢復后，要終生預防。因為如果不良的飲食習慣再次形成，脂肪肝仍會形成，再次對肝臟造成損傷。其實脂肪肝的本質(zhì)上是一種肝病，不是一種癥狀，如果放任不管，就會發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。不過脂肪肝也是可以通過治療完全逆轉(zhuǎn)的，例如先后上市的多烯磷脂酸膽堿、水飛薊賓、殼脂膠囊、三七脂肝丸、松梔丸等治療脂肪肝獲得了一定的療效。目前國際上有關脂肪肝的新藥已經(jīng)推出，近期將可望上市，從而推動有關治療的發(fā)展。 酒精性肝?。何覀兊目偨Y(jié)是“防治結(jié)合，早期干預”。作為一種肝臟毒素，酒精是所有肝病最主要的危險因素，過量或有害的酒精攝入導致肝損傷，從而引起一系列疾病稱為酒精性肝?。ˋLD），疾病的早中期多發(fā)生脂肪變，但有約30%的酗酒者發(fā)展至嚴重的酒精性肝病，比如酒精性肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛的肝細胞壞死，甚至造成肝功能衰竭。加之，有原發(fā)肝病包括病毒性肝病，酒精都可以產(chǎn)生“雪上加霜，落井下石”的作用，這是非常不利的。雖然現(xiàn)代醫(yī)學獲得了突飛猛進的進展，但目前臨床上仍缺乏治療ALD的有效手段，因此“痛改前非，懸崖勒馬”，解酒的同時進行早期預防干預至關重要。 藥物性肝損傷：我們的總結(jié)是“保持警惕，防優(yōu)于治”。研究發(fā)現(xiàn)，我國藥物性肝損傷（DILI）的主要病因為中藥及抗結(jié)核藥，其次為抗生素及抗腫瘤化療藥。這明顯與西方國家DILI病因主要以非甾體抗炎藥（NSAID）及抗微生物藥為主的狀況不同，不同地區(qū)用藥習慣及人群對藥物不良反應認識水平不同造成了DILI病因的地理差異。中藥包括一大類藥物，具有很強的異質(zhì)性，而中藥中的具體成分及多藥配伍后引起的綜合作用可能是中藥引起DILI的主要機制。立即停用有關或可疑藥物是治療DILI的關鍵，然而預防DILI的發(fā)生永遠優(yōu)于治療。在生活中用藥前保持警惕，做好防范是關鍵。因病情需要用藥前需了解哪些藥物容易引起肝損傷，對已知有肝毒性的藥物，應盡量避免應用，如必需使用時，應注意監(jiān)測肝功能，及早發(fā)現(xiàn)肝功能的變化，對避免DILI的發(fā)生發(fā)展是十分重要的。我們亦曾多次提醒病友謹慎使用包括中草藥在內(nèi)所謂民間秘方和偏方等不明成分的中草藥，最為典型者有土三七、何首烏等，防止了大批病友亂用藥物所致DILI的發(fā)生。 前事不忘，后事之師。2019年我和我的團隊將一如既往的為人民服務，在醫(yī)學上不斷探索，為更多的民眾解除病困。謹在此祝大家豬年吉祥，闔家歡樂，身體健康，萬事如意！

經(jīng)常有病人提出，他們在找醫(yī)生看病后如何了解其治療處理是否得當？病人若要了解其處理是否得當，主要通過以下方式可以判斷： ①學習和了解一定的科普知識：建議尋找來自權威出版社或雜志的信息，因為這些出版社和雜志的審核是極其嚴格的，發(fā)表的觀點是經(jīng)過行業(yè)內(nèi)實踐驗證的。 ②注意當前國內(nèi)新媒體包括網(wǎng)上認識誤區(qū)：經(jīng)常有專家包括我們會針對特殊疾病的認識誤區(qū)進行總結(jié)討論，具有較高的權威性。 ③對于新療法應參考各指南或?qū)I(yè)雜志發(fā)表信息：包括肝衰竭、CHB等指南都會定期更新，且是經(jīng)過國內(nèi)外眾多專家討論、總結(jié)大量臨床實踐經(jīng)驗及文獻制定的，主要供醫(yī)生參考，很有權威性。 ④了解專家的過去業(yè)績與評價：一個專家的過去業(yè)績包括臨床看病、科研、著書及獲獎，業(yè)績越多說明其臨床經(jīng)驗越豐富、臨床疾病研究更深入，越獲得同行的一致高評價。 ⑤人傳人的形式也常常具有較好的參考價值，即所謂“金杯銀杯不如老百姓的口碑，金獎銀獎不如老百姓的夸獎”。