對于小孩子來說，各種意外傷害層出不窮，燒燙傷就是其中最常見的一種。在既往門診接診時發(fā)現(xiàn)，孩子被燒燙傷的原因多種多樣：①家長在給小寶準(zhǔn)備奶粉時，熱水被打翻，導(dǎo)致燙傷；②孩子將餐桌上盛有熱湯的碗打翻，導(dǎo)致燙傷；③給年幼的孩子泡澡時，先放了熱水，因?yàn)閼驯Р环€(wěn)孩子掉入熱水盆或因?yàn)楹⒆雍闷?，直接奔入過高溫度的洗澡水中，導(dǎo)致燙傷；④孩子在家玩弄飲水機(jī)時，導(dǎo)致燙傷；⑤家里的開水瓶被弄倒破裂，導(dǎo)致燒傷；……孩子被燒燙傷的情況各式各樣，孩子在燒燙傷之后換藥恢復(fù)的過程中是比較痛苦的，尤其是小寶寶換藥，經(jīng)常是家長孩子一起哭，嚴(yán)重的還會留下瘢痕等。所有的意外傷害，最重要的是預(yù)防，但當(dāng)意外發(fā)生時，家長如果能冷靜的進(jìn)行合理處理，也可以在最大程度上減少燒燙傷對孩子造成的損傷，那么，什么是燒燙傷，又應(yīng)該怎么處理呢？燒燙傷是常見的兒童意外傷害之一，實(shí)際上分為燒傷和燙傷，從嚴(yán)格意義上來講，燙傷屬于燒傷的一種。對于燒燙傷，醫(yī)學(xué)上的定義是由高溫(如火焰、熱水、蒸汽、熱力因素)、電流、某些化學(xué)物質(zhì)(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)、輻射、放射線等引起的皮膚或其他組織器官損害。今天我們主要來講一講高溫和化學(xué)物質(zhì)引起的燒傷。按照對人體組織的損害程度，燒燙傷一般可分為三度，采用三度四分法，燒燙傷深度：Ⅰ度燒傷：損傷最輕，僅傷及表皮淺層，燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，水泡形成，疼痛明顯。深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚的真皮層，可有水泡，痛覺較遲鈍。當(dāng)燒傷燙傷達(dá)到這個程度時，愈合后的創(chuàng)面容易出現(xiàn)不同程度的瘢痕，這也是家長們非常關(guān)注的點(diǎn)。Ⅲ度燒傷：損傷最深，全層皮膚燒傷甚至到皮下、肌肉或者骨骼。無水泡，燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀，痛覺消失。目前也有“四度五分法”，與三度四分法的不同之處在于將三度四分法III度燒傷中損傷達(dá)深筋膜以下的燒傷稱為IV度燒傷。由于兒童皮膚嬌嫩，一旦燒燙傷往往比成年人情況嚴(yán)重，且容易留下瘢痕，所以一定要加強(qiáng)對孩子的監(jiān)護(hù)和安全教育，如遇到燒燙傷情況及時處理，避免傷勢惡化。萬一孩子不慎受傷，家長可采用“沖、脫、泡、蓋、送”五大處理原則。燒燙傷急救5部曲：①沖：立即用流動的冷水持續(xù)沖洗受傷部位30分鐘。②脫：小心脫去孩子衣物，如果皮膚已經(jīng)與衣服粘連在一起，切勿生拉硬拽，避免導(dǎo)致燙傷的局部皮膚撕脫，加重皮膚損傷，必要時可用剪刀將衣服剪開。③泡：疼痛明顯者或是四肢、軀干大面積燒燙傷者，可將燙傷處持續(xù)浸泡在冷水中30分鐘，緩解疼痛，減輕燙傷程度。④蓋：在等待120到來或送醫(yī)前，應(yīng)用無菌紗布或者干凈毛巾、床單等輕輕覆蓋傷口，保護(hù)創(chuàng)面，切不可弄破水泡，避免感染。⑤送：盡快送醫(yī)救治，避免延誤治療。對于大面積燒傷患兒來說，這一步尤為重要！化學(xué)物品除了引起接觸部位燒傷外，還可通過局部吸收導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒。因此，除了及時處理受傷部位外，首要應(yīng)減少其接觸時間。特別注意：不要直接用水沖洗：強(qiáng)酸強(qiáng)堿遇水發(fā)生反應(yīng)會放出大量的熱，直接用水沖洗反而可能燒傷皮膚，應(yīng)先清除多余的物質(zhì)后再用冷水沖洗。具體如下：處理方式：①皮膚?脫掉被化學(xué)品沾染的衣服，盡可能使用合適的工具清除孩子身上的化學(xué)粉末或吸收多余化學(xué)液體，再用大量低壓的流動冷水緩慢沖洗裸露的皮膚，連續(xù)沖洗30分鐘以上，降低化學(xué)物質(zhì)的濃度，減輕熱量帶來的皮膚損傷。②消化道?若僅涉及口腔，可大量清水漱口后及時就診；若已吞進(jìn)胃中，可飲用大量清水、雞蛋或牛奶稀釋后抓緊來醫(yī)院就診，不可耽誤。消化道化學(xué)燒傷后果嚴(yán)重，切記不可浪費(fèi)時間，及時就醫(yī)?、垩鄄?立即用大量流動清水或生理鹽水持續(xù)沖洗至少30分鐘，邊洗邊眨眼，切忌用毛巾捂住傷眼或揉搓，對于遇水具有產(chǎn)熱效應(yīng)或可產(chǎn)生有毒物質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)，如生石灰、鈉、鉀等，需用干棉簽仔細(xì)清除殘留的異物后，再進(jìn)行徹底沖洗。注意：現(xiàn)場處理后一定要及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行后續(xù)的評估和治療！注意，這些行為不可為！生活中，我們遇到小面積燒、燙傷的情況會比較多，但老一輩們大多都會涂牙膏/面粉/鹽/醬油……謹(jǐn)記，這些行為都不可為，正確的做法是聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。五、預(yù)防預(yù)防是防止意外傷害最重要的方式，為了減少意外發(fā)生，家長一定要看管好自己的孩子，平時也要注意將開水放到遠(yuǎn)離桌邊緣、孩子碰不到的位置，妥善保管易燃、腐蝕性化學(xué)液體，凡事能預(yù)估到的危險都盡量讓孩子遠(yuǎn)離。愿每個小朋友都能健健康康的快樂長大！

（需手術(shù)的患兒或家屬請仔細(xì)閱讀）1.禁食禁飲時間：為了減少麻醉誤吸等風(fēng)險，需要保證足夠的禁食禁飲時間，具體如下：①清水、無渣飲料（如脈動）術(shù)前≥2h（例如上午10：00手術(shù)，早上8：00之前可以少量飲水）。②母乳術(shù)前≥4h（例如上午10：00手術(shù)，晨6：00之前可以少量母乳）。③配方奶粉術(shù)前≥6h（例如上午10：00手術(shù)，凌晨4：00之前可以少量喝奶）。④輔食及其他固體食物需術(shù)前≥8h（例如10：00手術(shù)，2：00之前可以少量進(jìn)食）。醫(yī)生完全能理解，每個孩子都是寶貝，家屬會舍不得孩子餓肚子，見到孩子哭會心疼，但是，千萬不能偷偷得給孩子吃東西喝水。手術(shù)是麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，如果孩子胃里面有食物，上麻醉之后食物就會從胃里返流到口腔里，容易導(dǎo)致誤吸，引起窒息缺氧，甚至危及生命。請家屬一定配合醫(yī)生，監(jiān)督好孩子，不能讓他們偷吃偷喝，術(shù)前禁食時間較長的患兒，醫(yī)生會根據(jù)情況給孩子補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)，保證足夠的能量供應(yīng)。（如果家屬或者小朋友有任何疑惑，請咨詢醫(yī)生）。二、預(yù)防感冒、發(fā)熱等不適癥狀：如果孩子在手術(shù)前出現(xiàn)感冒，發(fā)燒，咳嗽咳痰，流涕，或者檢查結(jié)果提示有肺炎，一定要如實(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患兒的整體情況評估，為了孩子的安全，可能要延期手術(shù)。以上一系列的癥狀都會增加手術(shù)麻醉的風(fēng)險。因此，準(zhǔn)備入院手術(shù)的患兒，請您照顧好孩子，盡量避免著涼感冒。三、術(shù)前小細(xì)節(jié)①術(shù)前做好個人清潔衛(wèi)生，術(shù)前一晚洗澡，因?yàn)槭中g(shù)切口恢復(fù)需要時間，術(shù)后會有幾天不建議洗澡，術(shù)前給孩子換好寬松的衣服。②患兒手腕或者腳踝上佩戴的“腕帶”，從入院到出院，要一直配戴，不可取下來，以防弄丟?；純荷砩鲜罪棥⑴滹椀任锲沸g(shù)前需要取掉，比如項(xiàng)鏈、手鐲，玉佩等等。除此之外，女孩子需注意不要帶發(fā)卡，頭發(fā)扎到兩邊，以便于平躺。關(guān)于以上注意事項(xiàng)，有任何不理解的地方，請隨時咨詢醫(yī)生。

患兒家屬：醫(yī)生醫(yī)生，我屋娃娃的右胳膊抬不起來了，一直哭，怎么回事呀！醫(yī)生：小寶貝是在什么情況下成這樣的？患兒家屬：剛剛他在玩的時候，我提了一下他的右胳膊，突然就開始哭，就發(fā)現(xiàn)他這個胳膊動不了。醫(yī)生：考慮小寶貝是胳膊“脫臼”了（橈骨頭半脫位）。橈骨頭半脫位又稱“牽拉肘”，多發(fā)生幼兒及學(xué)齡前兒童，超過7歲后很少發(fā)生橈骨頭半脫位。為什么會發(fā)生“橈骨頭半脫位”：由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)上肢被突然縱向牽拉時，肘關(guān)節(jié)內(nèi)瞬時形成的負(fù)壓將環(huán)狀韌帶嵌壓在橈骨頭與肱骨小頭之間，導(dǎo)致疼痛癥狀，當(dāng)外力消失后，橈骨頭不能回到正常解剖結(jié)構(gòu)，就形成了“橈骨頭半脫位”。?“橈骨頭半脫位”常見表現(xiàn)：一般患兒有被“牽拉”史，然后突然出現(xiàn)的上肢疼痛，活動受限，小小寶主要表現(xiàn)為哭鬧不止，患側(cè)上肢拒絕持物玩耍等?！皹锕穷^半脫位”怎么處理：第一時間攜患兒至小兒外科就診！如何預(yù)防“橈骨頭半脫位”：1.盡量避免過度牽拉（提）小寶貝的手，與小寶貝嬉鬧時應(yīng)注意方法，不能做人體“蕩秋千”等危險動作。2.避免單手牽拉（提）小寶貝的手臂，防止跌撲。3.穿衣服時應(yīng)避免手部旋前位牽拉，應(yīng)和衣袖同時拉扯，切忌用力過大。4.若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)到醫(yī)院就診，避免加重病情。5.避免反復(fù)脫位，形成習(xí)慣性橈骨頭半脫位。