直播時間：2021年07月30日19:02主講人：董興有主治醫(yī)師陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院泌尿外科中心問題及答案：問題：董主任你好，最近兩月尿常規(guī)檢查隱血一個加號，是前列腺炎嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：間質(zhì)性膀胱炎，會不會影響夫妻生活？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我間質(zhì)性膀胱炎，口服了多種藥物，病情時好時壞、反反復(fù)復(fù)，您有什么好辦法可以徹底治愈嗎？問題：董醫(yī)生，你好！我想生二胎，間質(zhì)性膀胱炎會不會有影響？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：董醫(yī)生，你好，如果只用外用敷貼效果怎么樣呢？問題：間質(zhì)性膀胱炎危害有多嚴重呢？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

一、什么是弱視？ 按照中華醫(yī)學(xué)會斜視與小兒眼科學(xué)組最新的觀點，在視覺發(fā)育期內(nèi)，由于斜視、高度屈光不正、形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗導(dǎo)致的最佳矯正視力低于正常同齡的下限。 在認識弱視之前，先科普一下視覺是如何形成的。首先，視覺跟聽覺、觸覺等感覺一樣，都是由于終末感受器（眼睛、耳朵、皮膚）接受信號的刺激，轉(zhuǎn)變?yōu)槿梭w生物電，通過神經(jīng)傳送到大腦，再由大腦不同功能區(qū)去識別、分析并處理這些信號并產(chǎn)生特定的意識的過程。在此過程中逐漸學(xué)習(xí)、記憶、儲存這些信息，當再次遇到相同信號時能重現(xiàn)意識的過程。也就是視覺經(jīng)驗積累的過程。這個過程出生時開始形成，3歲之前是關(guān)鍵期，9歲前是敏感期并持續(xù)到12歲左右。以后大腦神經(jīng)發(fā)育及功能分化完善，達到成人水平。 再回頭來看什么是弱視？首先，時間規(guī)定是在視覺發(fā)育期內(nèi)，一般在九歲以內(nèi)，這個很關(guān)鍵，它要求臨床上很多不明原因的視力下降不能盲目診斷為弱視，因為弱視有嚴格的時間限定，是伴隨視覺經(jīng)驗積累的視覺發(fā)育期疾病。 其次弱視有明確的原因，包括斜視，特別是單眼恒定性斜視；高度屈光不正如高度遠視、高度近視及高度散光；形覺剝奪如先天性白內(nèi)障，重度上瞼下垂，這些疾病會導(dǎo)致一眼或雙眼視覺信號接受障礙或缺失。 最后，還包含了明確的眼科評價指標：最佳矯正視力低于正常同齡兒童的下限。3到5歲不低于0.5，6到7歲不低于0.7，7歲以上達到0.8。 二、如何治療可以看出，弱視是兒童神經(jīng)發(fā)育學(xué)的內(nèi)容，?？漆t(yī)生需要具備眼科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)發(fā)育學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識，目前國內(nèi)弱視的治療主要在眼科，少部分兒童醫(yī)生也參與其中。 認識到疾病的本質(zhì)，其治療方案也就順理成章。 （一）解除異常視覺經(jīng)驗有斜視的要盡早手術(shù)；高度屈光不正的需戴眼鏡糾正眼睛本身的成像缺陷；有白內(nèi)障、重度上瞼下垂的要盡早手術(shù)解除形覺剝奪。這里再回答幾個關(guān)于眼鏡的問題 1、弱視必須戴眼鏡嗎？ 對于那些由高度屈光不正導(dǎo)致弱視的患兒必須配戴矯正眼鏡。高度屈光不正眼由于眼睛成像質(zhì)量缺陷，大腦一直接受這種有缺陷的物像信號使得視覺經(jīng)驗積累過程受限導(dǎo)致弱視發(fā)生。戴鏡就是為了糾正這種有缺陷的成像信號，是弱視治療的前提和基礎(chǔ)。 2、取了眼鏡怎么還是看不到？ 什么是弱視，前面已經(jīng)說得很清楚了。在弱視的評價指標里明確提出是最佳矯正視力低于正常同齡兒童下限，也就是說戴眼鏡的最好視力沒有達標，反應(yīng)的是大腦視覺功能的發(fā)育缺陷。我們治療的是弱視，不是治療近視，也不是治療散光。只要戴鏡視力達標了弱視也就治好了，能否取眼鏡以及什么時候取眼鏡因人而異。 3、弱視治好了能否取眼鏡？ 一般來說弱視要連續(xù)門診隨訪2年病情穩(wěn)定無反復(fù)才叫弱視治愈。在兒童視覺發(fā)育期內(nèi)不建議弱視治好了馬上取眼鏡，因為取了眼鏡很可能導(dǎo)致弱視復(fù)發(fā)。 遮蓋治療： 弱視是優(yōu)勢眼競爭壓抑弱視眼的結(jié)果，所以在弱視的治療中解除優(yōu)勢眼的壓抑顯得至關(guān)重要。遮蓋療法就是解除優(yōu)勢眼壓抑的重要手段，遮蓋方式有單眼遮蓋，雙眼交替遮蓋，半遮蓋，全遮蓋，全天遮蓋，部分時間遮蓋。醫(yī)生會根據(jù)每個患兒的病情選擇一個最優(yōu)的遮蓋方案。在這里需要提醒患兒家長特別注意的是在遮蓋治療中必須遵醫(yī)囑復(fù)診，避免遮蓋性弱視的發(fā)生。 弱視的治療是一個醫(yī)生，患兒，患兒家長配合的過程。醫(yī)生更關(guān)注的是視覺功能的恢復(fù)即大腦視覺發(fā)育情況，而患兒家長更多關(guān)注外觀的問題即是否戴眼鏡的問題。這里也特意提醒所有弱視患兒家長注意，你們應(yīng)該更多關(guān)注功能有沒有恢復(fù)，沒有功能，外觀再好看也失去了眼睛原本的價值。 （二）視覺刺激訓(xùn)練目前市面上視覺刺激訓(xùn)練種類繁多，到總的來說可以分為兩大類。一是家庭作業(yè)式傳統(tǒng)視覺刺激訓(xùn)練儀，二是網(wǎng)絡(luò)視覺知覺訓(xùn)練學(xué)習(xí)系統(tǒng)。他們都有各自的理論基礎(chǔ)，在弱視的治療中可以優(yōu)勢互補！