在春暖花開的季節(jié),一大波鼻塞、流涕、打噴嚏的患者涌向醫(yī)院,這些癥狀反復交替出現(xiàn),難道真要變成“生命不息,鼻涕不止”? 鼻塞、流涕、打噴嚏,除了這些好像也沒有另外的癥狀,是感冒嗎?但服用感冒藥也沒任何起色,都半個多月沒好,也許,你是患過敏性鼻炎,患過敏性鼻炎你該咋整? 了解什么是過敏性鼻炎? 過敏性鼻炎是一類以打噴嚏、鼻癢、流清涕、氣流受阻為主要表現(xiàn)的疾病,此病是由IgE介導的過敏原反應。過敏原常見的包括季節(jié)性花粉、霉菌及粉塵等。過敏性鼻炎嚴重時可嚴重影響學習、工作、睡眠并限制室外活動。 鼻塞流涕打噴嚏?過敏性鼻炎沒那么簡單 臨床上癥狀常為打噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等,上述癥狀每天持續(xù)在1小時以上,可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。 癥狀嚴重的患兒可有所謂的“變應性敬禮”動作,即為減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻。癥狀嚴重的患兒由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下眼瞼暗影,可形成變應性黑眼圈。 過敏性鼻炎該如何診斷?通常診斷基于發(fā)現(xiàn)明確的致敏作用證據(jù)和出現(xiàn)暴露于過敏原的相應癥狀。其中致敏作用證據(jù)是指在血清中測出過敏原特異性IgE抗體或血液過敏原檢測陽性。 弄清病因 對癥下藥1、藥物治療 包括H1-抗組胺藥、鼻噴激素和白三烯受體拮抗劑2、過敏原免疫治療 皮下過敏原免疫療法 舌下過敏原免疫療法 預防室內塵土小貼士1、養(yǎng)成“濕式作業(yè)”習慣,避免在打掃衛(wèi)生時造成塵土飛揚。2、臥室內盡量不要堆放大量書籍,也不要懸掛字畫,其表面附著塵土不易清潔。3、臥室避免使用地毯、空調及擺放電視,避免使用利于的塵土堆積而不易打掃的東西。4、床上用品及時清洗、晾曬;地毯、窗簾定期更換。
打鼾是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象,很多人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼??闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低氧血癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。 打鼾的人的氣道通常比正常人狹窄,白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放,不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時神經(jīng)興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,產(chǎn)生渦流并引起振動,從而出現(xiàn)鼾聲,嚴重時呼吸可以暫時停止,從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因為中樞性的原因。 各種原因引起的呼吸通道狹窄,主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停,具體包括:鼻中隔偏曲,鼻息肉等引起鼻部狹窄。咽部狹窄:扁桃體肥大,咽部松弛,懸雍垂過長。舌體肥大,舌根部腫瘤、舌后綴等引起咽腔狹窄。頜面部發(fā)育畸形,如小頜畸形等,肥胖。小兒多由于扁桃體肥大及腺樣體肥大。 那打鼾的人怎么辦呢? 首先你只需要做一夜的多導睡眠圖監(jiān)測,就可以了解自己的睡眠質量,睡眠中有多少次呼吸暫停,每次暫停多少時間,睡眠時血中的含氧量,睡眠時的心率變化等,多導睡眠圖檢查目前已被認為打鼾病人必做的重要檢查,它可以對病人夜間睡眠時腦電圖,心電圖,肌電圖,口鼻氣流及血氧飽合度及心率等對進行動態(tài)的觀察,從而了解打鼾對身體影響的程度,進而指導打鼾的治療。 醫(yī)生會根據(jù)你的多導睡眠圖來評估和選擇治療方式。 要根據(jù)阻塞的平面選擇不同的手術方法,如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術,使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術,該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙,從而治療打鼾,它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定于手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌后墜,可以做正頜等手術。 再有持續(xù)正壓通氣機及口矯器治療也可治療打鼾。 持續(xù)正壓通氣機(CPAP)主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機,使面罩與呼吸機相連,類似吹氣球的原理,將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的,因此需要醫(yī)生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量,適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。 再有,打鼾的病人多肥胖,長期的減肥保持正常體重很重要,應多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽煙,不喝酒,早睡早起,多做體育運動。 攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院(攀枝花學院附屬醫(yī)院)耳鼻咽喉頭頸外科有專門的睡眠疾病中心,可對打鼾的病人進行全套的睡眠監(jiān)測及治療。睡眠監(jiān)測預約及咨詢電話:0812-3353883.
一 值班,一個人在辦公室邊寫病歷邊吃核桃,三歲的小病員在我周圍晃悠, “阿姨,媽媽說我今天打針很乖,” “嗯!”我忙著,沒空磨嘰。 “阿姨,我媽媽說吃核桃可以讓頭發(fā)長得又黑又亮,” “對。” 沉默了好一會,我仍然埋頭忙著。 “阿姨,我媽媽說我頭發(fā)長得不好,” 小姑娘睜著黑黝黝的大眼睛執(zhí)著地望著我,頭發(fā)卷曲,有點黃,但那可愛的小模樣瞬間讓我大笑起來,這么遲鈍的阿姨真是笨死了。 二 老公出差了,晚上10點半,我躺在床上給小女兒講故事哄她睡覺,張醫(yī)生打來電話說科里病員急救,放下電話,我急急忙忙準備著出門,小女兒眼淚汪汪地拽著我說一個人在家害怕。我嚴厲地告訴她我必須去醫(yī)院,否則病員會死的。 “別怕,媽媽會把家里所有的燈都打開?!蔽抑钡睾逯?。 出門前,我從她臥室門前過,看見小姑娘穿著睡衣跪在床上,閉著眼睛,雙手合一,嘴里念念有詞: “老天爺啊!求你保佑保佑媽媽的病人吧!千萬別死!” 那位病員病員后來總算脫離了危險,他可能怎么也想不到有一個素不相識的小姑娘曾很虔誠地為他祈禱。 三 病房里住了個食道異物的小伙子,我們從他的食道里取出了一根魚骨,過了兩天,又從他的喉嚨里取出了一根魚刺。從病房門口走過,聽見他在跟病友高談闊論, “再過兩天,他們肯定還得從我胃里釣條魚出來!”狂汗! 四 一老太太痊愈要出院了,拉著我的手千恩萬謝,最后給我一小袋味精, “姑娘,不知怎樣感謝你,這東西好吃,就送給你了,怎么著你也得收下?!?再三推脫不了,我只得連聲謝謝之后收下。 “怎么墮落成這樣,這你也收?”孫醫(yī)生鄙夷地說, “那怎么辦?上交到包書記辦公室?” 不知是不是心理作用,這袋味精真的很好吃。 五 上手術之前,我跟徐主任說, “這手術室太悶了,我很可能因為缺氧而暈臺” 手術開始了,我正要動刀,病員大叫起來, “護士、護士,快,快準備氧氣!” “怎么了?哪不舒服?”我嚇了大跳,趕緊摸摸病員的脈搏, “不是我,不是我,氧氣是給你準備的,我怕你暈倒!” 在病人的堅持下,氧氣推來了。帶著氧氣做手術的感覺很怪,像焦裕祿。 六 跟朋友們約好了周末去方山看雪,臨上車,科室打來電話, “腦外科急診氣管切開” 急忙趕到醫(yī)院,準備手術,病員家屬突然叫停,說是要等一重要家屬簽字,家屬要下午才來。只好等,遠足泡湯。 第二周,朋友打電話來, “這周能去嗎?” “不行,這周病房有個危重病員,病情還不穩(wěn)定,下周吧!” 第三周, “能去嗎?” “不行啊,醫(yī)院要開管理培訓會。” “請病假呀!” “要被院長知道我不開會而游走漫步于方山,不想混了!” 第四周,我主動給朋友打電話, “這周去方山看雪!” “方山的雪已經(jīng)化到長江的入海口了!” 放下電話,仰天長嘯,天長地久有盡時,此恨綿綿無絕期! 七 醫(yī)生的生活很苦澀,很郁悶,幸得這條滿是荊棘的路上總有些流光溢彩的珠貝,歲月的磨洗也難掩其光華,可以讓人在疲憊厭倦時撿起來,看一看,一笑。