普通外科是一個具有光榮歷史的專業(yè)學(xué)科。經(jīng)過幾代人的艱苦努力，不斷發(fā)展，逐漸形成了集醫(yī)療、教學(xué)、科研一體的專業(yè)科室。 　　近半個世紀(jì)來，我科堅持“以臨床研究為基礎(chǔ)、腫瘤防治為重點(diǎn)”的方針，對乳腺癌、直腸癌及甲狀腺癌等疾病進(jìn)行了深入的研究。多年來，普通外科開展了戰(zhàn)傷、創(chuàng)傷、腸外瘺及毒蛇咬傷的系列研究，積累了豐富的經(jīng)驗，同時也使我科在嚴(yán)重腹部外傷、腸外瘺及蛇咬傷防治方面一直處于云南省領(lǐng)先地位。 　　腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是21世紀(jì)普通外科的發(fā)展方向，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀、對腹腔騷擾小，術(shù)后很少發(fā)生腸粘連等優(yōu)點(diǎn)。我科發(fā)揚(yáng)在腹腔鏡技術(shù)方面的傳統(tǒng)技術(shù)優(yōu)勢，在云南省率先開展了以腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)及巨大腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、闌尾切除術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)、甲狀腺切除術(shù)。 　　腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)具有以下優(yōu)勢：1、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快；2、傷口美觀，無傷口感染之虞；3、比傳統(tǒng)手術(shù)更符合生理，變“堵”為“補(bǔ)”；4、尤其適合多次復(fù)發(fā)疝、腹壁切口疝，復(fù)發(fā)率低。目前我科已成功開展各類腹腔鏡手術(shù)數(shù)百例，取得了良好的療效和廣大患者的一致好評。 　　昆明總醫(yī)院普通外科收治范圍包括胃腸疾病、腹外疝、乳腺、甲狀腺疾病以及肛腸疾病等常見病和多發(fā)病。 昆明總醫(yī)院普通外科的?？铺厣? 　　一、腫瘤防治水平不斷提高。 　　普通外科多年來堅持以臨床研究為基礎(chǔ)、以腫瘤防治為重點(diǎn)的方針，對乳腺癌、直腸癌及甲狀腺癌等進(jìn)行了深入的研究。在云南省率先開展了“抗自身轉(zhuǎn)移因子治療中晚期腫瘤的研究”，參與了兩項國際合作研究項目“乳腺癌綜合治療”和“5—Fu門靜脈灌注化療對直腸遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的研究”。并完成了“九、五”攻關(guān)課題“外周血腫瘤標(biāo)志物檢測與大腸癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的研究”，不但取得了豐碩的科研成果，也使普通外科對乳腺癌、大腸癌的治療水平逐年提高，各地患者慕名而來，普通外科現(xiàn)年收治病人千余人次，占全院的十分之一，每年開展各類手術(shù)1000余例。 　　二、乳腺外科顯現(xiàn)新的特色。 　　隨著人民生活水平的提高和婦女保健意識的不斷增強(qiáng)，乳腺疾病的診治逐漸成為普通外科的重要任務(wù)。昆明總醫(yī)院普通外科緊跟世界醫(yī)學(xué)發(fā)展，隨著醫(yī)療技術(shù)和綜合治療水平的不斷提高，在云南省率先開展了早期乳腺癌的保乳手術(shù)，在保證療效的前提下大大的提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。乳腺癌的早期診斷是提高術(shù)后療效的保證，美觀和微創(chuàng)也日益受到患者的青睞，微創(chuàng)技術(shù)在乳腺外科的應(yīng)用逐漸成為趨勢。為了達(dá)到更準(zhǔn)確地診斷乳腺疾病和更微創(chuàng)的治療，該科率先在云南省引進(jìn)了具有世界先進(jìn)水平的“麥默通乳腺活檢系統(tǒng)”（Mammotome System），它通過B超的影像引導(dǎo)，計算機(jī)控制的真空旋切刀對可疑病灶進(jìn)行微創(chuàng)活檢，能夠及時、準(zhǔn)確的得到診斷，可以大大提高乳腺癌的早期診斷率，同時對于3公分以下的良性病灶可以一次性切除，無明顯疤痕，能滿足了許多愛美女性的要求。該手術(shù)方式出血少、診斷精確、美觀。 自開展以來取得了滿意的療效，云南電視臺、昆明電視臺爭相予以報道。 　　三、救治蛇咬傷達(dá)到世界先進(jìn)水平。 　　自70年代起，昆明總醫(yī)院普通外科便開始對云南地區(qū)的蛇咬傷進(jìn)行了廣泛深入的研究；80年代后期，該科和中科院昆明動物研究所毒素研究室合作，先后開展了“胰糜蛋白酶局部封閉治療蛇咬傷研究”，并聯(lián)合研制出了特效的“蛇傷藥盒”，先后救治了數(shù)百例瀕臨死亡的毒蛇咬傷病人，該項成果獲云南省科技進(jìn)步一等獎。為進(jìn)一步深入進(jìn)行該項研究，該科還于1988年8月與中科院昆明動物研究所聯(lián)合成立了“蛇咬傷防治研究中心”。 　　四、腸瘺及嚴(yán)重腹部外傷治療方面一直處于云南省前列。 　　腸瘺是的一個嚴(yán)重而危險的疾病，該病的治療一直普通外科的一個棘手的問題，很多病人因治療無效而衰竭死亡。昆明總醫(yī)院普通外科通過戰(zhàn)傷救治取得的大量經(jīng)驗，應(yīng)用現(xiàn)代營養(yǎng)調(diào)理的理論總結(jié)出了一套系統(tǒng)的救治方案，使腸瘺治療效果大大提高，一直處于云南省領(lǐng)先的地位，使許多嚴(yán)重的患者轉(zhuǎn)危為安。 　　五、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)： 　　腹股溝疝是一種常見病，其治療方法主要是結(jié)扎疝囊和修補(bǔ)缺損的腹壁。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一種新型手術(shù)，近年來國內(nèi)外都有較多的報道，術(shù)式也逐漸定型和簡單化。 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有療效好、損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。為疝的治療提供了更多更好的治療選擇。 與傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)及無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有以下優(yōu)越性：1、傷口美觀，損傷??；2、術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短；3、術(shù)后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛劑少；4、在不增加切口及延長切口的情況下，可以同時處理兩側(cè)疝和進(jìn)行腹腔其他臟器的探查；5、并發(fā)癥低，因腹腔鏡手術(shù)不需要分離破壞疝周圍組織，故不會引起陰囊水腫，也極少引起尿潴留；6、不需分離精索和破壞腹股溝區(qū)的解剖，對于復(fù)發(fā)疝并不需要解剖原疤痕組織，避免損傷腹股溝區(qū)的解剖；7、符合無張力修補(bǔ)的原則，不需強(qiáng)力縫合，減少了副損傷；8、可避免傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)中易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的因素：如腹股溝薄弱處未被發(fā)現(xiàn)而未得到有效的修補(bǔ)等；9、腹腔鏡下可較全面的檢查雙側(cè)腹股溝易發(fā)生疝(直、斜、股疝)的薄弱位置，也可同時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)其他病變；10、術(shù)后復(fù)發(fā)率低。 當(dāng)然，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)也有其局限性，如腹部既往有手術(shù)史患者腹內(nèi)存在粘連以及高齡患者因不能耐受氣腹等均會增加手術(shù)危險性，故臨床上避免在上述兩種情況下使用腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比手術(shù)費(fèi)用相對較高。 目前我科已成功開展腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)百余例，取得了良好的療效和廣大患者的一致好評。 　　六．痔瘡?fù)饪浦委煹男赂拍睿? 　　現(xiàn)代肛腸外科認(rèn)為：痔即肛墊或稱解剖學(xué)痔，是肛管的正常解剖結(jié)構(gòu)。肛墊內(nèi)含豐富的動靜脈吻合、平滑肌及彈性結(jié)締組織。它象一個天然柔軟的塞子，幫助括約肌控制液體及氣體。因排便習(xí)慣不良、便秘或久瀉等因素，使肛墊下移、動靜脈吻合調(diào)節(jié)障礙，以及肛墊充血性肥大，從而形成痔瘡。因此，以往切除痔核的手術(shù)方式不是一種合理、有效的方法。 　　基于上述痔的現(xiàn)代概念，普通外科2000年起引進(jìn)先進(jìn)的進(jìn)口一次性痔吻合器在云南省率先開展了PPH手術(shù)治療嚴(yán)重脫垂性痔，該方法應(yīng)用吻合器環(huán)行切除了直腸下端黏膜，將肛墊恢復(fù)到正常的位置，同時切斷了黏膜下層的動、靜脈，使痔核自然萎縮，達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的。它具有治愈率高、術(shù)后疼痛輕、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，自開展以來取得了滿意的療效，許多患者慕名而來。 　　七、腹腔鏡直腸癌手術(shù) 　　直腸癌是消化系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率居消化系統(tǒng)常見腫瘤的第2位，近年來其發(fā)病率更是呈逐年上升趨勢。 　　腹腔鏡直腸癌手術(shù)的適應(yīng)證：腹腔鏡直腸癌的手術(shù)適應(yīng)證與開腹手術(shù)大致相同亦分姑息性手術(shù)與根治性手術(shù)，對晚期伴有廣泛轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌病例行姑息性手術(shù)其目的在于盡可能切除癌腫、減少消耗、防治出血、重建消化道根治性手術(shù)適用于結(jié)直腸任何一段的癌腫其切除范圍應(yīng)包括癌腫所在腸攀、系膜及區(qū)域淋巴結(jié)。而腫瘤自徑小于6厘米，有巨大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者及癌腫已浸潤?quán)徑鞴倩蚧颊叱霈F(xiàn)梗阻或穿孔征象則應(yīng)視為禁忌。 　　腹腔鏡下的直腸癌手術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕；2、可早期恢復(fù)活動和進(jìn)食，住院時間短；3、免疫功能損傷較輕；4、術(shù)后并發(fā)癥少，誘發(fā)小腸粘連的可能性?。?、可提前進(jìn)行輔助化療；6、另外在腹腔狹小、開腹手術(shù)難以顯露和操作的部位，如膈下、盆腔等，有放大圖像、擴(kuò)大視野，利用長桿器械操作的特點(diǎn)從而清楚的解剖更有利于手術(shù)的開展和進(jìn)行低位吻合；7、減少切口脂肪液化及感染；8、手術(shù)視野寬闊，不受患者肥胖影響，在根治病變的同時還可全面探查腹腔，在氣腹?fàn)顟B(tài)下腹腔鏡可清晰探查上、中、下腹部各個器官及間隙，可同時檢查腹腔內(nèi)的其他疾病，其準(zhǔn)確率為百分之百。對腹腔內(nèi)其他病變在腹腔鏡下一目了然，并能術(shù)中取活檢，減少誤診、漏診的發(fā)生。