李禮
主任醫(yī)師
副院長(zhǎng)
胃腸外科羅林海
主任醫(yī)師 教授
3.4
胃腸外科黃祖錫
主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科李菊芳
主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科錢飛
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科馮軻
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科何濤
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科靳波
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科李院江
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科胡洪
副主任醫(yī)師
3.2
解云
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科范亞東
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科李潛慧
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科金杰波
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科李丕聲
3.2
胃腸外科張竣
3.2
胃腸外科王彥升
醫(yī)師
3.2
腹股溝疝可能帶來(lái)哪些危害? ● 腹股溝疝隨著病程的延長(zhǎng)會(huì)逐漸增大,手術(shù)是唯一治愈的方法。 ● 部分斜疝患者可能出現(xiàn)疝嵌頓,長(zhǎng)時(shí)間的嵌頓會(huì)造成突出腫塊中的組織壞死,因此大多需要急診手術(shù)。當(dāng)懷疑有疝嵌頓時(shí),切勿盲目用力擠壓回納,以免造成腸壞死、穿孔,應(yīng)速至醫(yī)院就診。 腹腔鏡下的疝修補(bǔ)是一種微創(chuàng)的修補(bǔ)腹壁缺損的方法。通過腹腔鏡(由腹壁上的小切口置入腹腔內(nèi)的小望遠(yuǎn)鏡)和疝修補(bǔ)材料(補(bǔ)片)來(lái)增加腹壁強(qiáng)度。 腹腔鏡下腹股溝修補(bǔ)的有哪些優(yōu)點(diǎn)? 1、切口小,只有3個(gè)小孔,其中1個(gè)1cm,另外2個(gè)各0.5cm;小兒疝氣是一個(gè)0.5cm小孔; 2、術(shù)后疼痛輕微; 3、術(shù)后恢復(fù)快,6小時(shí)即可下床活動(dòng)進(jìn)食;更快的恢復(fù)正常的工作和生活; 4、感染發(fā)生率低; 5、由于切口非常小,愈合后基本看不到痕跡,美容效果好; 6、術(shù)后復(fù)發(fā)率低; 7、對(duì)復(fù)發(fā)性疝手術(shù)更具優(yōu)勢(shì); 8、可不增加切口同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)疝修補(bǔ)手術(shù)。 9、可探查和發(fā)現(xiàn)隱匿性疝。 10、可一次性修補(bǔ)同時(shí)合并多種疝(斜疝、直疝、股疝)的復(fù)雜性疝。 我適合作腹腔鏡手術(shù)嗎? ● 只有通過系統(tǒng)的全身檢查才能決定你是否適合接受這種微創(chuàng)的手術(shù)。 ● 不能耐受全身麻醉;有全身或局部的感染;難復(fù)性疝或嵌頓疝則可能不適合作腹腔鏡手術(shù)。
子宮圓韌帶發(fā)自于子宮角,經(jīng)過內(nèi)環(huán)口,穿過腹股溝管后止于大陰唇,為女性腹腔鏡疝手術(shù)的難點(diǎn)。手術(shù)中保留圓韌帶增加游離腹膜難度,會(huì)影響補(bǔ)片放置,所以大部分女性病人選擇了傳統(tǒng)的大切口開放手術(shù),而少數(shù)做腹腔鏡修補(bǔ)的病人,為縮短手術(shù)時(shí)間、減少操作復(fù)雜度、方便放置補(bǔ)片,醫(yī)生多選擇切斷子宮圓韌帶。 但切斷圓韌帶后大陰唇水腫發(fā)生率明顯增加。圓韌帶對(duì)于維持子宮前傾位、預(yù)防子宮脫垂及孕期供血等具有一定的作用,切斷圓韌帶對(duì)女性患者的這些遠(yuǎn)期影響也難以評(píng)估。現(xiàn)在更多的學(xué)者傾向于術(shù)中盡量保留子宮圓韌帶的連續(xù)性以維持機(jī)體正常的解剖,尤其是年輕未生育女性。 本人于腹腔鏡下精細(xì)解剖,緊貼圓韌帶兩側(cè)向下切開腹膜游離腹膜前間隙,放置補(bǔ)片后再熟練縫合腹膜,成功完成保留子宮圓韌帶的腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)這一新術(shù)式。這雖然增加了手術(shù)難度,對(duì)腹腔鏡下縫合技術(shù)要求很高,但既可以達(dá)到微創(chuàng)、快速恢復(fù)的目的,又避免了切斷圓韌帶對(duì)女性病人帶來(lái)的不良影響,很值得。
在臨床上,對(duì)成年患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開刀腹股溝疝手術(shù),需要在腹股溝區(qū)切開5公分左右的傷口,解剖腹股溝管,置入補(bǔ)片后固定、縫合,這種手術(shù)方式創(chuàng)傷比較大,術(shù)后患者疼痛感較為明顯,對(duì)術(shù)后早期的恢復(fù)也不利。 近年,經(jīng)過外科技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣在臨床應(yīng)用中越來(lái)越普遍,這種方式不僅切口小,只有3個(gè)小孔,0.5-1公分,愈合后幾乎看不到瘢痕,而且不解剖腹股溝管,神經(jīng)影響小,術(shù)后疼痛感很輕微,術(shù)后的恢復(fù)非常快;最值得一提是還可三個(gè)小孔同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)疝修補(bǔ)手術(shù),避免傳統(tǒng)手術(shù)中在雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)的兩個(gè)大切口。 63歲的董大爺就是玉溪市人民醫(yī)院胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者。據(jù)悉,董大爺因需要做腹股溝疝手術(shù)入住胃腸外科,在聽完醫(yī)生對(duì)手術(shù)治療的介紹后,一直拿不定主意。 這時(shí),他看到隔壁床的患者采用腹腔鏡手術(shù),術(shù)后兩天就順利恢復(fù)出院,董大爺結(jié)合自己為雙側(cè)腹股溝疝,傳統(tǒng)開刀手術(shù)有兩個(gè)大傷口,要承受別人兩倍的疼痛,決定選擇腹腔鏡手術(shù)。 胃腸外科為董大爺及時(shí)做了雙側(cè)腹股溝疝腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù),術(shù)后當(dāng)天董大爺就自行下床活動(dòng),而且沒有使用任何止痛藥。術(shù)后兩天,董大爺就可以出院了。當(dāng)天董大爺感嘆道:“這才幾天,我已經(jīng)恢復(fù)的像沒做手術(shù)一樣了?!?
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