如何判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性?
一般來說,肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別可以從以下三個方面來判斷:第一、看結(jié)節(jié)的特點:即看大小、密度、邊緣以及與血管、氣管等的關(guān)系。也就是說,所有小于5mm的結(jié)節(jié)80-90%多為良性,而大于8mm的結(jié)節(jié)很可能為惡性,應(yīng)重點關(guān)注。大多數(shù)鈣化結(jié)節(jié)是良性的,特別是如果結(jié)節(jié)顯示爆米花樣分層和完全致密的鈣化,這通常是良性的。再看結(jié)節(jié)的均勻度。如果結(jié)節(jié)密度不均勻,有小結(jié)節(jié)堆積,多為惡性,良性結(jié)節(jié)密度相對均勻。一般來說,惡性結(jié)節(jié)的邊緣往往不光滑,有毛刺和分葉。炎性結(jié)節(jié)性炎癥,一般來說,以邊緣模糊甚至衛(wèi)星病變?yōu)樘卣鳌A夹越Y(jié)節(jié)邊緣光滑。第二,患者的臨床表現(xiàn)。由于肺癌的家族聚集性和遺傳傾向,對判斷結(jié)節(jié)是否惡性具有重要的參考價值。有癌癥或肺癌家族史的人和重度吸煙者比其他人更容易有惡性肺結(jié)節(jié)。第三,看發(fā)展——結(jié)節(jié)的生長速度。也就是通過復(fù)查來判斷結(jié)節(jié)長得快還是慢。一般來說長得很快,惡性的可能性很高。但通過觀察發(fā)現(xiàn),基本不生長或生長非常緩慢的腫瘤多為良性的,個別的可以為癌前病變。所以我們一旦發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有結(jié)節(jié)一定要定期復(fù)查,以免發(fā)展成晚期癌癥。
謝美云 國藥北方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科