膽石癥是臨床上常見(jiàn)的疾病，按結(jié)石所在位置分成膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，國(guó)內(nèi)膽石癥的發(fā)病率約為7%，并隨年齡增大而升高，男女比例約為1:2，發(fā)病高峰年齡為50-60歲，膽石癥的主要危險(xiǎn)因素是年齡、性別、飲食和肥胖，基因遺傳亦為危險(xiǎn)因素。一般來(lái)說(shuō)膽石癥行腹部B超、CT或磁共振檢查即可明確診斷。如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎、急性膽源性胰腺炎、肝功能受損和膽囊癌。最常見(jiàn)的膽石癥為膽囊結(jié)石，主要癥狀有：①反復(fù)發(fā)作的右上腹、劍突下隱痛、脹痛或右背部不適，可伴惡心嘔吐，返酸等，常誤診為“胃病”。②有消化不良癥狀，進(jìn)食油膩食物后癥狀明顯。③可有或無(wú)膽絞痛史，表現(xiàn)為右上腹絞痛發(fā)作，放射至右肩背部，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。④也可無(wú)任何癥狀，僅在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。體征：無(wú)炎癥急性發(fā)作時(shí)可無(wú)體征，或僅有右上腹壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛；結(jié)石嵌頓或伴有急性炎癥時(shí)可有膽絞痛癥狀，右上腹可有肌緊張和反跳痛。膽囊腫大時(shí)可在右肋緣下觸及，并可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染及肝區(qū)叩擊痛。 治療原則：包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。膽囊結(jié)石一經(jīng)確診，均建議盡早手術(shù)治療。膽管結(jié)石的治療以取除結(jié)石，解除梗阻，通暢引流為原則。手術(shù)方式：不但要考慮手術(shù)的徹底性，更為重要的是要保證病人手術(shù)的安全性。①腹腔鏡膽囊切除術(shù)：與經(jīng)典的開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)有同樣的療效，但痛苦小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，適用于大部分病人。合并急性膽囊炎時(shí)應(yīng)慎重，合并膽囊穿孔，膽囊內(nèi)瘺及懷疑膽囊癌時(shí)不宜采用。②開(kāi)腹膽囊切除術(shù)：仍是治療本病的常用方法。③如膽囊壞疽或粘連嚴(yán)重，切除困難，或病人一般情況差不能耐受手術(shù)，應(yīng)行膽囊取石造瘺術(shù)。④在某些情況下，如患者年齡較輕，膽囊收縮功能正常，膽管通暢等，可考慮采取保留膽囊的取石手術(shù)。⑤如并發(fā)膽管結(jié)石或膽管炎應(yīng)行膽管切開(kāi)取石、膽管引流或內(nèi)鏡下的取石治療。 非手術(shù)治療方法主要指抗炎解痙治療，目的是使伴有急性炎癥患者的癥狀得到緩解，以后擇期手術(shù)。