痔瘡脫出，大致分為三種：1、便時(shí)脫出，內(nèi)自行回縮；（需要門診就診，外用內(nèi)服中藥控制）2、便時(shí)脫出，不能自行回縮，需要用手回納；（徹底治療需要手術(shù)，藥物保守治療可以緩解癥狀）3、脫出，不能自行回縮；也就是嵌頓。（徹底治療需要手術(shù)，藥物保守治療無(wú)效）注：許多患者，出現(xiàn)痔瘡脫出，可能會(huì)服用補(bǔ)中益氣丸，但是不是所有患者都適合。補(bǔ)中益氣丸主要用于中氣下陷引起的痔瘡脫出，在辯證不清時(shí)，請(qǐng)勿亂服用。

1.肛周感染的傳變規(guī)律與肛瘺的形成肛周感染分為腺源性感染和非腺源性感染。非腺源性感染通過(guò)充分的切開(kāi)引流，和合理的治療完全可以治愈，不形成肛瘺，即非瘺管性膿腫。腺源性感染由于肛腺感染后，肛腺的開(kāi)口又反復(fù)的受到污染、感染，造成肛瘺的反復(fù)發(fā)作，即瘺管性膿腫。而非腺源性感染沒(méi)有得到及時(shí)正確的處理，感染侵犯了肛腺，重復(fù)了腺源性感染的病理過(guò)程，同樣要發(fā)生肛瘺，我們可以認(rèn)為是，繼發(fā)性瘺管。也就是說(shuō)：肛周感染不一定形成肛瘺，但所有的肛瘺都來(lái)源于肛周感染。肛周感染發(fā)生的早期局限于肛門周圍某一個(gè)間隙，感染沒(méi)有得到控制或再次發(fā)作時(shí)，首先侵犯相鄰間隙，或通過(guò)肌間隙向其它間隙播散，使感染或肛瘺復(fù)雜化?？傊?，肛門周圍的感染總是沿著疏松間隙播散的，所形成的肛瘺也總是沿著間隙行進(jìn)的，其空腔也是在間隙內(nèi)形成的。有美國(guó)學(xué)者將肛周膿腫稱為“流動(dòng)性膿腫”較為形象貼切。2.肛周間隙與復(fù)雜性肛瘺關(guān)系通過(guò)熟悉肛管、直腸的解剖知識(shí)，我們可以知道：在直腸壁外側(cè)、肛提肌以上層面，有左、右骨盆直腸間隙和直腸后間隙，在這個(gè)層面間各間隙之間的分隔相對(duì)疏松，既相互獨(dú)立又相互交通，所以形成了包饒?jiān)谥蹦c外周形成一個(gè)大的環(huán)行間隙。同樣，在肛提肌以下層面，有左、右坐骨直腸間隙和肛管后深間隙，包饒?jiān)谥蹦c外周也形成了一個(gè)相互交通的大的環(huán)行間隙。而上下兩個(gè)環(huán)行間隙之間由肛提肌分隔，組織致密，感染穿透這一層相對(duì)困難，所以某個(gè)局部間隙的感染很容易在環(huán)行間隙內(nèi)播散，形成的感染環(huán)行空腔，這就是在肛提肌上下層面都很容易形成馬蹄形肛瘺的解剖學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)。如果感染穿過(guò)肛提肌，曼延肛提肌上下兩個(gè)大的環(huán)行間隙，所形成的肛瘺也將是上下兩層的立體結(jié)構(gòu)，更為復(fù)雜。有學(xué)者的提出高位復(fù)雜性肛瘺的“啞鈴狀”、“葫蘆狀”結(jié)構(gòu)，是因?yàn)榀浀狼址噶烁靥峒∩舷聝蓚€(gè)間隙。徹底清除在瘺道內(nèi)所形成的空腔，保護(hù)好括約肌是手術(shù)的要點(diǎn)。3.反復(fù)應(yīng)用抗生素控制肛周感染是肛周感染向復(fù)雜性肛瘺轉(zhuǎn)變的誘因肛腺所形成內(nèi)口的反復(fù)感染，是肛周感染形成肛瘺并使其復(fù)雜化的重要原因。由于抗生素的不斷升級(jí)換代，和效價(jià)的不斷提高，早期的肛周感染，應(yīng)用大量的抗生素后，常局限、包裹于某一間隙內(nèi)，感染源并沒(méi)有消除。再次感染時(shí)，如沒(méi)有及時(shí)控制或病人懼怕手術(shù)未能及時(shí)引流，感染迅速播散到相鄰間隙，更高級(jí)、更大量的抗生素應(yīng)用后再次包裹。如此反復(fù)受侵犯的越來(lái)越多，肛瘺必然越來(lái)越復(fù)雜，增加了治療的難度。我們認(rèn)為抗生素的反復(fù)大量應(yīng)用，是肛瘺復(fù)雜化的原因之一。4.缺乏經(jīng)驗(yàn)的反復(fù)手術(shù)使肛瘺變得更加復(fù)雜難治很多臨床醫(yī)生在行高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)治療時(shí)，常有這樣的困惑，一是對(duì)深部瘺道、空腔的位置和范圍不能明確，對(duì)本次手術(shù)的預(yù)后沒(méi)有把握。二是擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大，引起肛門失禁。從而決定了手術(shù)的目的不明確和手術(shù)不徹底，肛瘺反復(fù)治而不愈，破壞了正常的解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)肛瘺的手術(shù)切口設(shè)計(jì)不合理，致使引流途徑彎曲不暢，或引流途徑穿越原來(lái)未受感染的肛周間隙，肛瘺不但未愈這一間隙又形成新的支管，手術(shù)切口變成新的外口。所以，美國(guó)學(xué)者約翰·H·彭伯頓指出：幾乎都是由于醫(yī)生對(duì)該部位解剖不了解或者對(duì)肛周膿腫及其瘺管的類型診斷錯(cuò)誤，從而使一個(gè)簡(jiǎn)單肛瘺因處理不當(dāng)而變成一個(gè)極為復(fù)雜的肛瘺。肛瘺的手術(shù)引流應(yīng)該做到瘺道、空腔最深處到切口的路程最短，穿越的間隙要呈縱形排列、并且最少，創(chuàng)面要保持整個(gè)愈合過(guò)程中，自始至終的引流通暢。我們認(rèn)為：首次治療肛瘺患者的外科醫(yī)生具有最好的機(jī)會(huì)確認(rèn)瘺管、發(fā)現(xiàn)內(nèi)口和提供有效的治療。若第一次治療達(dá)不到目的時(shí)，進(jìn)一步手術(shù)可能更復(fù)雜，患者將遭受并發(fā)癥增加的危險(xiǎn)。5.探查、清創(chuàng)和引流是治愈肛瘺基本手段肛瘺的手術(shù)治療屬于外科手術(shù)的范疇，同樣不可能脫離外科手術(shù)的基本原則。肛瘺管道的行進(jìn)雖有規(guī)律，但也富于變化，現(xiàn)有的檢查方法尚不能精細(xì)、準(zhǔn)確的辨別所有的主、支管道及空腔。手術(shù)中對(duì)瘺道的探查和辯別顯得尤為重要，如刮匙對(duì)瘺道壁搔刮可見(jiàn)到刮不盡的腐爛組織部位，常為與另一間隙交通的支管的開(kāi)口。對(duì)瘺道的探查強(qiáng)調(diào)在直視下進(jìn)行，力求觀察瘺道的全貌。清創(chuàng)的目的一方面是為了新鮮的肉芽組織無(wú)障礙的生長(zhǎng)，另一方面也是為了發(fā)現(xiàn)在瘺道內(nèi)探查未能發(fā)現(xiàn)的空腔。清創(chuàng)的過(guò)程應(yīng)仔細(xì)的沿著瘺道壁進(jìn)行，盡可能在所侵犯的間隙內(nèi)進(jìn)行，盲目的、粗野的鈍性分離，必然造成原來(lái)正常的肛周間隙被破壞和感染，致使肛瘺進(jìn)一步復(fù)雜化。肛周的感染因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)的引流而越來(lái)越復(fù)雜，手術(shù)的創(chuàng)面要注意到在整個(gè)愈合過(guò)程中自始至終的引流通暢。引流路徑直接而不彎曲。

直腸脫垂是直腸壁全層脫出于肛門外的一種疾病，就是脫肛。較輕的是直腸粘膜脫垂，而直腸粘膜脫垂又分內(nèi)脫垂與外脫垂。多發(fā)于體質(zhì)較弱的人群，中醫(yī)可以采取消痔靈藥物注射在直腸粘膜下或直腸周圍間隙的方法治療這種疾病，它是利用消痔靈這種藥物的硬化作用，在脫垂的粘膜層與肌層間引起無(wú)菌性致炎反應(yīng)，而產(chǎn)生纖維化，起到將直腸粘膜重新固定的作用，這種方法既簡(jiǎn)單，又相對(duì)安全，并經(jīng)過(guò)多年驗(yàn)證，療效肯定。根據(jù)脫垂程度的不同，注射的方法也不盡相同，最終選擇哪種方法還是要到醫(yī)院具體咨詢醫(yī)生。