功能性消化不良從氣論治的一點(diǎn)體會(huì)云南省中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科（650021） 余澤云【提要】功能性消化不良導(dǎo)致的胃脘痞悶、大便秘結(jié)或大便/先硬后溏/泄瀉是中醫(yī)臨床的常見(jiàn)多發(fā)病。在中醫(yī)學(xué)臨床，這類患者常常出現(xiàn)以心下胃脘痞塞，滿悶不適為主癥，按之柔軟，觸之無(wú)形，壓之無(wú)痛，望無(wú)脹大，得食則脹，噯氣則舒，且常伴有疼痛，胸膈滿悶，納少，大便不調(diào)等癥。多為慢性起病，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷之慢性胃炎、功能性消化不良等病均可出現(xiàn)胃脘痞悶不適之癥。本文擬從氣滯、氣逆、氣郁、氣虛四個(gè)方面談?wù)剰臍庹撝蔚南嚓P(guān)認(rèn)識(shí)，以利臨床同道共同提高對(duì)本病的診治療效。【關(guān)鍵詞】 胃痞證 辨證論治 氣機(jī)升降 功能性消化不良前 言胃痞證在臨床常見(jiàn)胃脘痞悶不適，甚至出現(xiàn)胸膈痞悶疼痛，食少納呆，大便失常。本證病變臟腑在脾胃，病機(jī)關(guān)鍵是中焦氣機(jī)阻滯，升降失職，如《素問(wèn)·病機(jī)氣宜保命集》云:“脾不能行氣于肺胃,結(jié)而不散則為痞” 。目前臨床上針對(duì)其病因病機(jī)辨證論治分型有著不同的探討，筆者依據(jù)多年的臨證體會(huì)，以調(diào)暢氣機(jī)為本，從氣論治，現(xiàn)從氣滯、氣逆、氣郁、氣虛四個(gè)方面進(jìn)行探討，以便于臨床治療。1 氣滯氣之運(yùn)行不暢而停滯，多因痰、濕、食積、瘀血等有形之邪或外邪侵襲入里阻礙氣機(jī)而成。脾胃位居中焦，職司運(yùn)化，又是氣機(jī)升降之樞紐，脾主升清，胃主降濁，脾氣以升為用，胃氣以降為和，清升濁降則氣機(jī)調(diào)暢，消化系統(tǒng)功能正常。若脾胃受損，外邪乘虛內(nèi)陷入里，結(jié)于心下胃脘，或暴飲暴食、恣食生冷、食谷不化，阻滯胃脘，或脾胃失健，水濕不化，釀生痰濁，痰氣交阻，均可阻塞中焦氣機(jī)，升降失司，而成痞滿。如《傷寒論》云:“胃中不和，心下痞硬” ，“谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿” ，“脈浮而緊……則作痞，按之自濡，但氣痞耳” 。又如《蘭室秘藏·中滿腹脹》曰：“脾濕有余，腹?jié)M食不化” ，說(shuō)明不論何因，只要胃氣塑滯，都可發(fā)生本病。葉天士對(duì)此進(jìn)一步闡釋道:“氣不舒展，阻痹脫中’，或“氣閉久則氣結(jié)” (《臨證指南醫(yī)案》)?！睹麽t(yī)指掌》則一言以蔽之，其云:“痞者，否也，不通之意。由陰伏陽(yáng)蓄，氣血不遠(yuǎn)而成” 。辨證以脘輔痞滿，悶塞不舒，按之尤甚，不思飲食，大便異常，苔黃厚膩，脈滑為要點(diǎn)。筆者臨證時(shí)常用柴平湯（藥物：柴胡、白芍、枳實(shí)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、香附、粉葛根、甘草等）加減治療屢屢奏效。2 氣逆氣逆即氣機(jī)升多降少而上逆的病理狀態(tài)，多由情志內(nèi)傷所致。氣機(jī)逆亂是導(dǎo)致本病的主要因素之一，與肝臟密切相關(guān)。肝為剛臟，主升主動(dòng)，其氣易亢易逆，暴怒傷肝，肝氣橫逆乘脾，中焦受損，氣機(jī)逆亂，升降失司而致痞滿。如《類證治裁》云:“暴怒損傷，氣逆而痞” ，如《景全書(shū)岳·痞滿》有：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞” 。清《張聿青醫(yī)案》也認(rèn)為胃痞之因多由“嗔怒”所致。此外脾之運(yùn)化功能、胃之升降之職有賴于氣,也有賴于陰液。若因熱病耗損脾胃陰液,或素體虛弱,脾胃陰虛,或久病熱郁,耗氣傷津,或它臟陰虛而累及，脾胃陰液不足,失于濡潤(rùn),使脾之運(yùn)化失司,土失柔潤(rùn),氣失和降,壅塞不通,反逆而上行,中脘痞滿由此而生，《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》曾指出:“脾陰虛……煩滿,不思食” 。臨床可見(jiàn)脘腹痞滿、頭脹而痛，面紅目赤，呃逆，嘈雜、口燥咽干、饑不欲食、舌紅少津,脈弦或細(xì)。筆者臨證時(shí)常用益胃湯加減治療（藥物：北沙參、生地黃、麥冬、白芍、川楝子、石斛、炒黃芩、當(dāng)歸、代赭石、佩蘭、薏苡仁、甘草等）。3 氣郁氣滯和氣郁在明代之前多為一體，稱之為“郁” ，如《金匱鉤玄·六郁》說(shuō)：“郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也。當(dāng)升不得升，當(dāng)降不得降，當(dāng)變化者不得變化也。” 。明代以后，“郁”則多指情志抑郁不舒，如《臨證指南醫(yī)案·郁》說(shuō)：“郁則氣滯，其滯或在形軀，或在臟腑，必有不舒之現(xiàn)癥?！恢橹局簦捎陔[情曲意不伸，故氣之升降開(kāi)合樞機(jī)不利?！?，其中尤以肝郁致本病者多見(jiàn)。肝主疏泄,喜條達(dá)而惡抑郁,一遇情志不暢,氣機(jī)郁滯,橫逆犯胃, 肝脾不和，則濁氣不降,蘊(yùn)積于中,釀生痞滿。癥見(jiàn)胸脅痞滿而脹,心煩易怒，噯氣嘔惡,喜嘆息，苔白脈弦。筆者臨證時(shí)常用柴胡疏肝散套逍遙散加減治療（藥物：柴胡、香附、川芎、陳皮、枳殼、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炒黃芩、當(dāng)歸、薄荷、粉葛根、甘草10g），取得較好療效。。4 氣虛脾胃為倉(cāng)廩之官，平素勞倦過(guò)度,或病后中氣不足,皆可耗傷脾胃之氣，脾胃虛弱，運(yùn)化失司，脾之清陽(yáng)不升,胃之濁陰不降,升降無(wú)力,阻于胃脘,窒塞而成痞滿?！峨s病源流犀燭》曰:“痞滿,脾病也,本由脾氣虛及氣郁不能運(yùn)行,心下痞塞填滿,故有中氣不足,不能運(yùn)化而成者……?！?。本證型以痞滿脹塞、時(shí)緩時(shí)急、喜溫喜按，身倦乏力、大便溏薄、舌淡苔白、脈細(xì)弱為要點(diǎn)。治宜溫中健脾，和胃止痛，方選香砂六君子湯加減（藥物：潞黨參、炒白術(shù)、茯苓、法半夏、陳皮、木香、砂仁、炙甘草）?？傊?，胃痞證是臨床常見(jiàn)的病癥,雖然從氣滯、氣郁、氣逆、氣虛四個(gè)方面著手論治，但在辨治過(guò)程中可見(jiàn)四者間相互影響，互成因果，虛實(shí)相雜，其根本歸結(jié)都是中焦氣機(jī)失調(diào),脾胃氣機(jī)壅滯,而脾胃位居中焦,是人體之樞,一旦氣滯于中,則必使開(kāi)和失利,上下失通,樞機(jī)失調(diào),痞滿見(jiàn)癥叢生。故在治療時(shí)以宣暢氣機(jī)、降逆解郁、補(bǔ)中益氣為主，同時(shí)辨別寒熱，虛實(shí)兼顧，塞因塞用，不治痞而痞自除。脾胃之氣機(jī)功能得到調(diào)理,則清陽(yáng)得升,運(yùn)化如常，濁陰得降,納谷即腐,脾升胃降,中焦氣機(jī)通暢，胃痞自康。

當(dāng)今社會(huì)，人們的生活多數(shù)都充滿各種壓力，隨之而來(lái)的各種負(fù)面情緒，如緊張、焦慮、憤怒等，于此同時(shí)，醫(yī)院里消化系統(tǒng)疾病的就診人數(shù)越來(lái)越多，這是為何？可能一般人只會(huì)想到我國(guó)食品安全無(wú)法保障，認(rèn)為“病從口入”，繼而導(dǎo)致了越來(lái)越多的消化系統(tǒng)疾病。當(dāng)然，食品安全的不足是一個(gè)方面，而更多的，卻是因?yàn)榫?、心理因素。是不是在媒體大肆炒作中國(guó)的食品安全問(wèn)題之前就不存在食品安全因素？當(dāng)然不是。多年以前，當(dāng)消化病門診量是現(xiàn)在五分之一的時(shí)候就沒(méi)有地溝油、毒奶粉了？答案是，多年以前的百姓并沒(méi)有現(xiàn)在的壓力，來(lái)源于房貸、物價(jià)、就業(yè)...等等壓力。大家都有同樣的經(jīng)歷：某次生氣過(guò)后，發(fā)現(xiàn)沒(méi)胃口吃飯了。這是幾乎人人都經(jīng)歷過(guò)的。因?yàn)椴涣嫉那榫w可以通過(guò)各種復(fù)雜機(jī)制影響到胃腸功能，包括胃酸的分泌量、正常的胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、消化液的分泌等，當(dāng)上述這些胃腸功能組成中的任何一個(gè)發(fā)生了問(wèn)題，就能導(dǎo)致整個(gè)胃腸功能的異常，發(fā)生厭食、胃痛、反酸、腹痛等癥狀。而又因?yàn)槲改c功能的異常，又導(dǎo)致了實(shí)質(zhì)性的損傷如胃粘膜損傷、糜爛、消化性潰瘍等。當(dāng)實(shí)質(zhì)性的傷害造成了，又繼而讓患者的心理產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，情緒變得焦慮、緊張，這些不良情緒又在催化更嚴(yán)重的病變，這是個(gè)惡性循環(huán)。有五千年歷史的祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早之前就發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病和心理、精神因素的關(guān)系，不良的心理狀態(tài)可導(dǎo)致五臟六腑的病?！八紓ⅰ?、“怒傷肝”想必很多群眾也有所耳聞。本文既是科普，就不需要涉及過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)及醫(yī)學(xué)理論，只需要讓患者們明白一個(gè)道理：當(dāng)你常常處在焦慮、不愉快、緊張、憤怒的狀態(tài)中，第一個(gè)出問(wèn)題的必定是你的消化系統(tǒng)！反過(guò)來(lái)說(shuō)，你的消化系統(tǒng)需要診治的時(shí)候，第一件事，就是調(diào)整自己的心情，要有樂(lè)觀、愉快的心情。在門診的患者中，少數(shù)是確實(shí)有嚴(yán)重疾病的，例如各種腫瘤患者，而多數(shù)的患者，是多年的“老胃病”，反反復(fù)復(fù)治療了多年，治好了還要復(fù)發(fā)，如果偶爾看見(jiàn)本文的你屬于后者，那么請(qǐng)從現(xiàn)在開(kāi)始告訴自己：既然那么多年沒(méi)有因?yàn)檫@個(gè)病要了命，那么它本來(lái)就不是多嚴(yán)重的病，那么你不要為你的“老胃病”煩惱，不要每天早晨張開(kāi)眼睛的時(shí)候就想到它多么困擾，去門診吃點(diǎn)中藥，保持愉快，不要因?yàn)檫@點(diǎn)胃上的不適影響了好心情。有好的心情，自然會(huì)有好的治療效果。

中醫(yī)外治序貫療法在肝病臨床教學(xué)中的探索性研究云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 （650021）余澤云 朱 熔 王宇靜 曹艷萍 陳 霞（第一作者信息：余澤云 女 1961年8月生 出生地：昆明 籍貫：重慶1992年8月至1993年8月、2004年6月至2005年5月兩次留學(xué)日本職稱：主任醫(yī)師/教授 職務(wù)：科主任 聯(lián)系電話：13888630098 地址：昆明市光華街120號(hào) 郵編：650021 E-mail:yzy@zhenxu.com.cn）[論文提要]中醫(yī)外治序貫療法是運(yùn)用非口服藥物的方法，通過(guò)穴位貼敷藥物、耳穴壓豆、艾灸、中藥灌腸、、拔罐、穴位注射、熱熨療法、中藥足浴等方法刺激經(jīng)絡(luò)、穴位、皮膚、黏膜、肌肉、筋骨等以達(dá)到防病治病目的的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色療法。筆者2007年獲得云南中醫(yī)學(xué)院院內(nèi)課題資助科研課題“中醫(yī)外治序貫療法在消化病臨床教學(xué)中的應(yīng)用性研究”，本文只從中醫(yī)外治序貫療法沿革、序貫療法治療肝病方面出發(fā)，闡述其臨床教學(xué)模型與研究體會(huì)等問(wèn)題，敬請(qǐng)斧正。[關(guān)鍵詞]中醫(yī)外治 序貫療法 傳統(tǒng)療法 肝病 臨床教學(xué)模型1、中醫(yī)外治序貫療法沿革千百年來(lái)，中醫(yī)外治法以簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)等特點(diǎn)深受廣大患者的喜愛(ài)。從三國(guó)名醫(yī)華佗使用麻沸散進(jìn)行死骨剔除和剖腹手術(shù)，到清代外治大師吳師機(jī)“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”的精辟論點(diǎn)，中醫(yī)藥外治逐漸積累形成了完善的理論基礎(chǔ)和極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1、1穴位敷貼：它是將中藥敷貼于體表俞穴，由于藥物及熱刺激，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，從而促進(jìn)藥物的滲透、吸收、和傳播，增加全身的效應(yīng)。臨床適用范圍頗為廣泛，可應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等各科病證。如：對(duì)于肝著（慢性乙型肝炎）引起的脅痛者，我們常選期門、章門、膽腧等穴位。1、2 耳穴壓豆法：據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書(shū)記載，耳與五臟均有生理功能上的聯(lián)系，人在生病時(shí)在耳廓上的相關(guān)穴區(qū)進(jìn)行刺激可起到防病治病的作用。耳廓的前面由顳淺動(dòng)脈分出的上、中、下三支供血，而耳廓背面則由耳后動(dòng)脈支出的上、中、下三支供血，有時(shí)枕動(dòng)脈也供應(yīng)耳廓背面下1/3部分。顳淺、耳后、枕動(dòng)脈之間有較大吻合支連接，前后互相穿通，在耳朵上構(gòu)成了一張血液供應(yīng)網(wǎng)。耳廓上的神經(jīng)支配非常豐富，有耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、枕大神經(jīng)以及三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等。還有交感神經(jīng)的纖維參加。各類神經(jīng)分支相互重疊、吻合，交織網(wǎng)狀的神經(jīng)叢，使耳廓與軀體神經(jīng)、中樞神經(jīng)有密切的聯(lián)系。耳針是指用針或其他方法刺激耳廓上的穴位來(lái)防治疾病的一種方法，耳穴壓豆法則是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種保健方法。1、3 艾灸又稱灸法，是運(yùn)用艾絨（或其他藥物）制成的艾炷、艾卷，在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病的一種治法。臨床運(yùn)用廣泛，既可保健，亦可治病，能健身、防病、治病，在我國(guó)已有數(shù)千年歷史。早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，人們已經(jīng)開(kāi)始廣泛使用艾灸法，如《莊子》中有“越人熏之以艾”，《孟子》中也有“七年之病求三年之艾”的記載。 艾灸能激發(fā)、提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。關(guān)元、氣海、足三里是人體強(qiáng)壯保健要穴，每天艾灸一次，能調(diào)整和提高人體免疫機(jī)能，增強(qiáng)人的抗病能力。宋代《扁鵲心書(shū)》中說(shuō)：“人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖不得長(zhǎng)生，亦可得百年壽?！卑淖闳镅苁刮改c痙攣緩解，針對(duì)慢性肝病，用艾灸均能達(dá)到調(diào)整腸胃功能，緩解脅肋及腹痛的效果。 1、 4 中藥灌腸：中藥灌腸可以瀉毒、化瘀、理氣等，適用于肝著、腎絕、腸痹、肛門病變等。據(jù)歷史記載，最早使用灌腸療法的是古埃及人，而中藥灌腸則是根據(jù)“開(kāi)鬼門，潔凈腑，去菀陳坐”的中醫(yī)理論，通過(guò)清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、滲濕利水、調(diào)整陰陽(yáng)等治療疾病的一種方法。如：使用中藥灌腸治療慢性肝病，能達(dá)到清毒活血，增強(qiáng)腸道免疫功能的目的。 1、5 拔罐療法是指拔火罐、水罐、藥罐的治療方法.古稱“角法”，在馬王堆出土漢墓的帛書(shū)《五十二病方》中就有記載。臨床最常用的是運(yùn)用特殊的玻璃罐或陶罐、竹罐，借助熱力，排除罐內(nèi)空氣，以使罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附在皮膚或穴位上，引起皮膚充血或瘀血的治療方法。具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、止痛消腫、拔毒排膿等功效。我們使用拔罐療法治療肝病，往往采用背部走罐療法，拔毒清熱，活血化瘀。1、6 穴位注射穴位注射又稱“水針” ，是選用藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。該療法用藥少，藥效高，適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。對(duì)慢性肝病者常見(jiàn)的脅痛、腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥都有不錯(cuò)的療效。 臨床上我們常常使用的穴位注射藥物包括：w 當(dāng)歸注射液 維生素B12注射液 川芎丹參注射液w 黃芪注射液 赤箭天麻注射液 參附注射液等。常用注射穴位有：內(nèi)關(guān)、足三里、懸鐘等。1、7 熱熨療法：熱奄包熱熨治療慢性肝病容易出現(xiàn)的脅痛、腹痛等癥是我們臨床常用的外治法之一。它是用一些中草藥及傳熱物體，加熱后放在腹部治療肝病的一種方法。（1）熨法與熏蒸騰法一樣，都是屬于暴露療法，熱力和藥力的聯(lián)合作用是熨法的主要治療原理，有溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效。在藥物和溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激, 藥物通過(guò)皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對(duì)優(yōu)勢(shì)，有些芳香類藥物，能提高皮質(zhì)醇的透皮彌散能力。熱奄包熱熨治療后局部血管擴(kuò)張，血流加快而改善周圍組織的營(yíng)養(yǎng)，使機(jī)體產(chǎn)生某些抗體，從而提高機(jī)體的免疫力，達(dá)到促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，起防病保健的作用。（2）熱奄包熱熨療法常用中藥： 藿香、川芎、生大黃、澤蘭等。1、8 中藥足?。鹤鎳?guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影，腳部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足三陽(yáng)經(jīng)的終止點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)以下就有六十多個(gè)穴位。腳對(duì)人體的養(yǎng)生保健作用，很早就引起古人的重視和研究。其中“足浴”更以其簡(jiǎn)便靈驗(yàn)的特點(diǎn)，盛行千載而不衰。古云：“足是人之底，一夜一次洗”。如貴為“天子”的乾隆皇帝，也信奉“晨起三百步，晚間一盆湯”的養(yǎng)生之道。如果經(jīng)常用足浴，能刺激足部穴位，增強(qiáng)血脈運(yùn)行，調(diào)理臟腑，舒通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)新陳代謝，從而達(dá)到強(qiáng)身健體祛除病邪的目的。我國(guó)民間歌謠云：“春天洗腳，升陽(yáng)固脫；夏天洗腳，暑濕可祛；秋天洗腳，肺潤(rùn)腸濡；冬天洗腳，丹田溫灼” 。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大拇趾是肝、脾兩經(jīng)的通路，多活動(dòng)大拇趾，可舒肝健脾，增進(jìn)食欲，對(duì)肝脾腫大也有輔助療效。第四趾屬膽經(jīng)，按摩之可防便秘、脅痛。足浴后按摩腳底、腳趾具有重要的保健醫(yī)療作用。尤其對(duì)肝旺腎虛出現(xiàn)得腰酸腿軟、煩躁失眠、痛經(jīng)及腎功能紊亂等都有一定的療效或輔助治療作用。 腳心上的涌泉穴，具有滋補(bǔ)肝腎，頤養(yǎng)五臟六腑的作用，利于健康長(zhǎng)壽。堅(jiān)持睡前用中藥泡腳，浸腳15-20分鐘，起到促進(jìn)氣血運(yùn)行，溫煦臟腑的作用，老年人經(jīng)常按摩腳心，可防止腿腳麻木，有助于安神祛煩，催眠入睡，使睡夢(mèng)更加香甜。將中藥藿香、薄荷、白癬皮、蘇木、皂角刺等，煎煮后加入少量醋精，酸入肝經(jīng)能緩急舒肝。2、 序貫療法治療肝病的臨床教學(xué)模型：我們鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、研究生等各類醫(yī)學(xué)生在臨床“君子動(dòng)口也動(dòng)手”，手把手帶教增強(qiáng)了他們的動(dòng)手能力。學(xué)生們說(shuō)：“通過(guò)實(shí)習(xí)，我們深切體會(huì)到祖國(guó)醫(yī)學(xué)的臨床有效性與實(shí)用性！”3、體會(huì)3、1 課堂教學(xué)的4年對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，僅僅完成了醫(yī)學(xué)生教育的一半，臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際的過(guò)程，是由醫(yī)學(xué)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師過(guò)渡的重要階段，也直接關(guān)系到畢業(yè)后在臨床工作中對(duì)疾病診斷、鑒別診斷思維的拓展。嚴(yán)格、正確的臨床帶教，是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者的有效途徑，是臨床帶教老師義不容辭的職責(zé)，也是醫(yī)學(xué)教育不可忽視的重要一環(huán)。醫(yī)療市場(chǎng)化、教育模式及就業(yè)形式的轉(zhuǎn)變，給當(dāng)前的畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教也帶來(lái)新的課題。3、2 我們作為國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥臨床藥理研究（肝病方向）基地，承擔(dān)著國(guó)際級(jí)、省廳級(jí)及院級(jí)科研課題以及大量的新藥開(kāi)發(fā)、中醫(yī)藥保護(hù)品種的臨床藥理研究工作?？剖夜膭?lì)大家總結(jié)經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)論文，申報(bào)科研課題，并給予一定的時(shí)間進(jìn)行充電，完成科研課題，大大提高了教師的科研能力及意識(shí)。形成以科研為動(dòng)力促進(jìn)教學(xué)改革的不斷深化，使教學(xué)質(zhì)量不斷提高。反過(guò)來(lái)教學(xué)相長(zhǎng)也進(jìn)一步提高了我們的科研水平。我們通過(guò)科研成果的獲得，傳授給實(shí)習(xí)醫(yī)生們，進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)熱情和積極性，取得較好的教學(xué)效果。3、3 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，多媒體手段越來(lái)越成為臨床教學(xué)的輔助工具，通過(guò)圖形教學(xué)使實(shí)習(xí)醫(yī)生牢記常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的診療方法，效果遠(yuǎn)勝過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)方法。從2007年10月本研究啟動(dòng)至2009年12月，有109位實(shí)習(xí)醫(yī)師、12位進(jìn)修醫(yī)師、16位研究生、100余位見(jiàn)習(xí)醫(yī)師因此受益。3、4 2007年我科收治肝病患者89位、2008年收治患者168位、2009年收治患者134位，全部肝病患者均接受中醫(yī)序貫外治療法的治療，取得了94%總有效率的較好療效。最后，選用青年馬克思的名言：“如果我們選擇了最能為人類福利勞動(dòng)的職業(yè)，那么，重?fù)?dān)就不能把我們壓倒，因?yàn)檫@是為大家而獻(xiàn)身。那時(shí)我們所感到的就不是可憐的、有限的、自私的樂(lè)趣，我們的幸福將屬于千百萬(wàn)人！” 2010年2月1日