什么是介入治療?介入治療是近年來發(fā)展起來的一個新興學(xué)科。簡單地說介入治療就是利用現(xiàn)代高科技手段所進行的一種微創(chuàng)性治療。就其方法和手段來說,它既不同于內(nèi)科的“吃藥打針”,也不同于外科的“開刀手術(shù)”,而是在影像設(shè)備的導(dǎo)引下,通過置入體內(nèi)的特種導(dǎo)管的體外操作,對體內(nèi)病變進行治療。因此,具有“不開刀、損傷小、恢復(fù)快、效果好”的特點。特別適用于那些內(nèi)科藥物治療難以奏效(如肝癌、肺癌等),而又不能、不宜或不愿接受外科手術(shù)治療的病人。目前,介入治療已成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一。介入治療特點微創(chuàng)性、高科技性和高效性是其最大特點。微創(chuàng)性:介入治療切口通常只有3毫米左右,無需縫合。病人術(shù)后第二天即可下地行走。高科技性:介入治療器械與方法均采用二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展領(lǐng)域最前沿技術(shù),代表了當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。高效性:介入治療特別適用于那些內(nèi)科藥物治療難以奏效,而又不能、不宜或不愿接受外科手術(shù)治療的病人。介入能治療哪些疾?。孔?0年代介入治療技術(shù)開始用于臨床以來,由于介入器材的改進和介入技術(shù)的發(fā)展,介入治療已涉及全身各部位的許多疾病。其中主要包括:1.腫瘤性疾?。焊伟?、肺癌、腎癌、胃癌、結(jié)腸癌、盆腔等惡性腫瘤,以及肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等良性腫瘤。2.血管性疾?。簞用}狹窄/閉塞、動脈瘤、動靜脈瘺、布加氏綜合征、深靜脈血栓形成、肺栓塞、上下腔靜脈阻塞綜合征、血管畸形等。3.非血管疾病:良惡性食管、氣管狹窄及食管瘺、良惡性膽道梗阻(梗阻性黃疸)及腸管狹窄/梗阻等;肝腎囊腫、肝膿腫、股骨頭無菌壞死等。4.出血性疾?。簞用}或靜脈性消化道出血(嘔血、便血),肺部疾病引起的咯血;各種原因引起的肝、脾、腎等臟器出血及頑固性鼻出血等。
美國國務(wù)卿賴斯曾于2004年11月19日在華盛頓的喬治敦大學(xué)醫(yī)院接受子宮肌瘤栓塞手術(shù),術(shù)后僅住院一天,恢復(fù)良好,沒有并發(fā)癥。子宮肌瘤是成年女性的多發(fā)病,以良性為主,35歲以上婦女的發(fā)病率約在20%以上。賴斯接受的子宮肌瘤栓塞手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)方法不同,是一種微創(chuàng)介入手術(shù),手術(shù)無需開刀。醫(yī)生在患者大腿皮膚切一個2毫米小口,經(jīng)過細針穿刺股動脈,將極細的導(dǎo)管插入子宮動脈,隨即注入藥物。這樣,就切斷了子宮肌瘤的血液和營養(yǎng)供應(yīng),使肌瘤逐漸縮小或消除,達到治療的目的。由于這種治療方法創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,恢復(fù)快,病人易于接受,在許多國家已成為子宮肌瘤患者的首選。我院介入治療科4月24日再次為一位36歲子宮肌瘤患者成功的進行了子宮動脈栓塞術(shù)。該患者發(fā)現(xiàn)多發(fā)子宮肌瘤5年,近期出現(xiàn)腹痛、腹脹、尿頻癥狀,行經(jīng)天數(shù)達10天左右,超聲示最大者8.5×4.4cm。術(shù)中使用海藻酸鈉顆粒栓塞雙側(cè)子宮動脈,造影示供應(yīng)肌瘤的動脈血管完全栓塞,效果滿意。由于肌瘤細胞生長較快對缺血缺氧較為敏感,而子宮肌層細胞相對處于靜止?fàn)顟B(tài),因此肌瘤首先壞死而子宮不受影響。將子宮肌瘤供血動脈栓塞后引起肌瘤缺血、壞死并被吸收,導(dǎo)致肌瘤細胞總數(shù)的明顯減少,瘤體萎縮,從而緩解或消除子宮肌瘤的一系列臨床癥狀。該患者術(shù)后臨床癥狀消失,經(jīng)期恢復(fù)正常。 法國學(xué)者Ravina等于1995年首先報告應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤,取得較好的療效,從此為子宮肌瘤的微創(chuàng)和保守治療開辟了一個全新的領(lǐng)域。我院自1998年開始開展子宮肌瘤栓塞術(shù),至今已有十年的歷史,共有100余例患者接受手術(shù),總有效率達90%,與國內(nèi)外學(xué)者多項臨床研究結(jié)果一致。月經(jīng)量明顯減少,周期恢復(fù)正常,肌瘤體積縮小或消失。子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤具有微創(chuàng),操作簡便,不需全麻和開腹,康復(fù)快,尤其是保留子宮,能一次治療所有的肌瘤等優(yōu)點,具有廣闊的前景。賴斯成功接受栓塞介入手術(shù)無疑證實了介入手術(shù)既能保住子宮又可除掉肌瘤,確實安全、有效。
鼻咽部纖維血管瘤為鼻咽部常見的良性腫瘤,好發(fā)于10-25歲男性青少年。病理上腫瘤由有纖維組織基質(zhì)包繞的形狀和大小各異的血管間隙組成。 臨床表現(xiàn):鼻出血、鼻阻、用口呼吸、鼻音、打鼾、鼻分泌物積存,有耳鳴、重聽、頭痛、眼部異常改變。 傳統(tǒng)手術(shù)治療方法,根據(jù)腫瘤大小多采用腭部切口進路,或經(jīng)咽峽的無切口徑路將腫瘤切除。對巨大的腫瘤侵犯顱內(nèi)時,可采用顱內(nèi)、顱外聯(lián)合徑路進行手術(shù)。術(shù)前應(yīng)作麻醉插管/氣管切開術(shù)以保持呼吸道通暢。術(shù)前1d或手術(shù)日行同側(cè)頸外動脈結(jié)扎。術(shù)前應(yīng)作好充分的輸液及輸血準(zhǔn)備,可用冷凍法及降壓麻醉以減少出血。 介入治療方法:DSA血管栓塞法,對于鼻咽纖維血管瘤具有診斷和術(shù)前初步治療的作用。比傳統(tǒng)的血管結(jié)扎具有準(zhǔn)確、安全、快速的優(yōu)點,尤其是對于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明確診斷和治療的作用。在外科切除術(shù)前行頸外動脈造影加明膠海綿栓塞治療,明顯減少術(shù)中出血。對于不愿接受外科手術(shù)的病人,選擇永久性栓塞劑或彈簧圈栓塞治療也可收到良好的效果。
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