信號(hào)1：異常陰道流血早期多為接觸性出血，可發(fā)生在性生活后或婦科檢查后少量陰道流血。絕經(jīng)多年，突然無任何原因又來潮了。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則流血。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等癥狀，極易被忽視。其實(shí)，這種陰道不規(guī)則出血常是宮頸癌的早期征兆。信號(hào)2：陰道分泌物增多臨床上大約75%-85%的宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多，大多表現(xiàn)為白帶增多，后來多伴有氣味和顏色的變化。由于大多數(shù)病人早期無明顯的癥狀，因此早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌往往不是依賴病人出現(xiàn)癥狀，而是重視宮頸癌的篩查。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科王永紅： 這位患者你好：子宮腺肌病主要的治療方法有：手術(shù)治療（包括1.子宮切除術(shù)，多用于其他治療失敗者，年齡大于40歲；2.子宮腺肌病灶挖除術(shù)，一般采用腹腔鏡技術(shù)為最佳選擇，用于希望保留子宮或生育功能者。3.雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)手術(shù)，保留子宮。）2.藥物治療：有口服避孕藥，如孕三烯酮，米非司酮和復(fù)方醋酸棉酚片，針劑有達(dá)菲林，諾雷德等。

【病因】念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，過去誤稱霉菌陰道炎。80～90％的病原體為白念珠菌，白念珠菌是真菌。念珠菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至60℃1小時(shí)即可死亡;但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑的抵抗力較強(qiáng)。白念珠菌為條件致病菌，約10％非孕婦女及30％孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。有念珠菌感染的陰道pH在4.0～4.7，通常患者及接受大量雌激素治療者。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系;皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征，使機(jī)體的抵抗力降低;穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。 【傳染方式】念珠菌除寄生陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病。此外，少部分患者可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。 【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。檢查見外陰抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。 【診斷】典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲即可確診。方法是加溫10％氫氧化鉀或生理鹽水1小滴于玻片上，取少許陰道分泌物混于其中，在光鏡下尋找孢子和假菌絲。若有癥狀而多次懸滴法檢查均為陰性，可用培養(yǎng)法。頑固病例應(yīng)檢查尿糖及血糖，并詳細(xì)詢問病史，有無服用大量雌激素或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的病史，以查找病因。 【治療】 1.消除誘因 若有糖尿病應(yīng)積極治療;及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。 2.局部用藥 可選用下列藥物放于陰道內(nèi):(1)咪康挫栓劑，每晚1粒（200mg)，連用7日;（2）克霉唑栓劑或片劑，每晚1粒(15Omg)或1片(25Omg)，連用7日;（3）制霉菌素栓劑或片劑，每晚1粒(10萬U)或1片(50萬U)，連用7-10日。局部用藥前可用2～4％碳酸氫鈉液沖洗陰道，改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長(zhǎng)的條件。 3.全身用藥 若局部用藥效果差或病情較頑固者可選用下列藥物:（1）伊曲康唑每次2OOmg，每日1次口服，連用3-5日;（2）氟康唑15Omg，頓服;(3)酮康唑每次200～400mg，每日1次口服，連用5日。此藥損害肝臟，用藥前及用藥中應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，有肝炎病史者禁用，孕婦禁用。 4.復(fù)發(fā)病例的治療 念珠菌陰道炎治療后容易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，故治療后應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶。念珠菌陰道炎治療后約5～10％復(fù)發(fā)。對(duì)復(fù)發(fā)病例應(yīng)檢查原因，如是否有糖尿病、應(yīng)用抗生素、雌激素或類固醇激素、穿緊身化纖內(nèi)褲、局部藥物的刺激等，消除誘因。性伴侶應(yīng)進(jìn)行念珠菌的檢查及治療。由于腸道念珠菌及陰道深層念珠菌是重復(fù)感染的重要來源，抗真菌劑以全身用藥為主，加大抗真菌劑的劑量及應(yīng)用時(shí)間，如氟康唑150mg每日1次口服，連用5日，然后每2周或每月單次給予150mg，連用3-6個(gè)月。