無痛胃腸鏡檢查是在全身麻醉下進行的,但是是一種比較淺的全身麻醉,是非氣管插管的全憑靜脈麻醉。胃腸鏡檢查屬微創(chuàng)操作,本身的刺激不大且耗時短,主要是檢查鏡刺激咽喉、食管、胃、腸管造成的不適,在一種比較淺的麻醉狀態(tài)下即可解除,不同于大手術的全身麻醉,需要長時間的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松、抑制應激反應及復雜的圍術期管理等。無痛胃腸鏡麻醉主要采用丙泊酚靜脈注射,該藥起效快,迅速蘇醒,患者推藥后隨即進入睡眠狀態(tài),然后實施診療,整個過程患者無任何記憶,檢查結束后患者一般3~5分鐘清醒,休息20~30分鐘即可在家屬的陪伴下離院回家。由于無痛胃腸鏡的開展使一些以前無法在清醒狀態(tài)下檢查的小兒也可以順利進行檢查,使一些兒童胃腸道疾病得以及時診療。
這一問題目前還沒有強有力的醫(yī)學證據(jù)可以回答。有一些基礎醫(yī)學的研究報道,實驗動物如在剛出生、神經(jīng)元開始發(fā)育的某個特定時期,給予麻醉氣體、丙泊酚或者氯胺酮可能導致神經(jīng)發(fā)育遲緩。然而,動物實驗的結果不一定同樣發(fā)生在人身上。一些臨床的研究發(fā)現(xiàn)小兒日后神經(jīng)行為學的發(fā)育主要是與手術的大小有關,但也有研究表明和手術大小無關,至于是否與麻醉相關也未得到證實。美國有一項研究顯示,小兒在四歲之前如果接受一次以上的全身麻醉手術,出現(xiàn)學習障礙的風險會比較高,但需要進行全身麻醉手術的兒童,本事存在身體問題,智力或多或少都會受到影響。因此,建議如非必要的手術,可以等小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得更加完全之后再做(如四歲后),但也不需要對有關的研究結果產(chǎn)生過大的心理壓力,而在小孩需要手術時盲目拒絕孩子接受全身麻醉,家長必須聽取專業(yè)醫(yī)生的勸告,該進行手術治療的時候還是該接受全身麻醉,以利于手術順利進行,避免拖延病情。
麻醉科醫(yī)師的工作職責在近代醫(yī)學發(fā)展中逐漸形成,并且不斷地更新變化?,F(xiàn)如今,麻醉醫(yī)師的工作已遠遠超過了單純手術止痛,不僅僅限于麻醉鎮(zhèn)痛,而且涉及圍手術期的準備和治療,監(jiān)測手術麻醉時重要生理功能的變化,調(diào)控和維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài),維持患者生理功能,為手術提供良好的條件,為患者安全度過手術提供保障,一旦遇到有手術麻醉意外,能及時采取有效的緊急措施搶救患者;此外麻醉醫(yī)師還承擔為重癥患者復蘇急救、疼痛治療、中深度鎮(zhèn)靜等工作。歸納起來,麻醉醫(yī)師有臨床工作、麻醉恢復室和加強監(jiān)測治療工作、急救復蘇、疼痛治療等方便的工作,工作范圍從手術室擴展到病室、門診、急診室等場所,從臨床醫(yī)療到教學、科研等領域。