磁共振引導(dǎo)聚焦超聲術(shù)開(kāi)啟無(wú)創(chuàng)治療2015-08-07 醫(yī)師報(bào)醫(yī)師報(bào) 微信號(hào)DAYI2006功能介紹中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)唯一報(bào)紙，面向全國(guó)200萬(wàn)醫(yī)師；關(guān)注醫(yī)生、聚焦醫(yī)事，依托國(guó)內(nèi)各學(xué)科領(lǐng)域的意見(jiàn)領(lǐng)袖，傳遞醫(yī)學(xué)專(zhuān)家學(xué)術(shù)思想。關(guān)注醫(yī)師報(bào)，關(guān)注大醫(yī)江湖www.mdweekly.com.cn. 朱蘭 教授子宮肌瘤是良性（非癌性）腫瘤，生長(zhǎng)于子宮的肌肉組織內(nèi)。20%~50% 的育齡婦女患有子宮肌瘤。磁共振引導(dǎo)聚焦超聲術(shù)（MRgFUS）是一種無(wú)創(chuàng)門(mén)診治療方法，采用高強(qiáng)度的聚焦超聲破壞子宮肌瘤，而且不影響肌瘤周?chē)钠渌M織。該方法通過(guò)磁共振成像掃描儀進(jìn)行，它能幫助醫(yī)師“看見(jiàn)”身體的內(nèi)部，從而準(zhǔn)確指出治療的位置，指導(dǎo)并連續(xù)地監(jiān)控治療的進(jìn)行。MRgFUS全球使用用戶(hù)達(dá)到130多家，歷經(jīng)長(zhǎng)達(dá)10年以上的臨床試驗(yàn)和患者隨訪，證明了其安全性和有效性，因此成為唯一通過(guò)最嚴(yán)格的FDA批準(zhǔn)投入臨床使用的設(shè)備，被美國(guó)時(shí)代雜志評(píng)為2011 年全球 50 大發(fā)明之一。該技術(shù)和儀器在美國(guó)、歐洲、日本以及其他國(guó)家成功治愈上萬(wàn)名患者。國(guó)外用戶(hù)有全球知名的美國(guó)梅奧診所、美國(guó)哈佛大學(xué)等，在中國(guó)包括北京協(xié)和醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院等，并受到國(guó)內(nèi)重要婦產(chǎn)科專(zhuān)家的認(rèn)可。MRgFUS可用于腺肌癥、骨轉(zhuǎn)移瘤、腦腫瘤治療、體部臟器等的治療，應(yīng)用于子宮肌瘤的無(wú)創(chuàng)治療效果最好，是全球開(kāi)展得最多的治療。MRgFUS的療效和安全性取得多項(xiàng)循證研究支持。美國(guó)Stewart等對(duì)359例癥狀性子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，并完成24個(gè)月隨訪，分析發(fā)現(xiàn)，MRgFUS對(duì)于子宮肌瘤是一種有效的治療方法，并且可持久緩解癥狀。2013年，北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授等在《中華婦產(chǎn)科雜志》發(fā)表文章，對(duì)MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤進(jìn)行了前瞻性研究，研究選擇2010年4月至2012年4月在北京協(xié)和醫(yī)院門(mén)診行MRgFUS治療的子宮肌瘤患者80例，研究發(fā)現(xiàn)MRgFUS是治療癥狀性子宮肌瘤安全的無(wú)創(chuàng)療法，其短期療效確定，術(shù)后1年時(shí)子宮肌瘤癥狀及患者生命質(zhì)量均明顯改善。磁共振引導(dǎo)聚焦超聲術(shù)具有突出優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并標(biāo)注“來(lái)源：醫(yī)師報(bào)（DAYI2006）

FDA反對(duì)腹腔鏡下子宮切除術(shù)或子宮肌瘤分碎術(shù)2014-04-27 10:16 來(lái)源：丁香園 作者：清晨111 字體大小 - | + 美國(guó)食品藥物管理局（FDA）在4月17日發(fā)布了一個(gè)安全通告，不建議醫(yī)生在腹腔鏡下進(jìn)行子宮切除術(shù)或子宮肌瘤粉碎術(shù)。子宮切除術(shù)或子宮肌瘤粉碎術(shù)通常使用快速旋轉(zhuǎn)的刀片切割、粉碎組織，以便于通過(guò)體表小切口取出病變組織。然而，根據(jù)FDA分析，每350例子宮切除術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)中，大約有1例患者被發(fā)現(xiàn)患有隱密性子宮肉瘤。因?yàn)榭焖傩D(zhuǎn)的刀片會(huì)將腫瘤組織分散在骨盆和腹部。而這種行為本身就是危險(xiǎn)的, 可能導(dǎo)致癌細(xì)胞的播散，大大減少患者的生存機(jī)會(huì)。目前，我們還沒(méi)有可靠的方法能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)子宮肌瘤是否存在惡變的可能性。因此，在子宮切除術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，F(xiàn)DA不鼓勵(lì)手術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行。當(dāng)懷疑或確診子宮癌時(shí)，診治不應(yīng)該被按部就班地進(jìn)行。去年，波士頓醫(yī)療中心麻醉師Amy J Reed,等人發(fā)起了一次反對(duì)腹腔鏡粉碎術(shù)的活動(dòng)。他們建議美國(guó)一些醫(yī)療中心重新評(píng)估這項(xiàng)技術(shù)的使用范圍。在子宮切除術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)中,外科醫(yī)生經(jīng)常用腹腔鏡或機(jī)器人對(duì)病變組織進(jìn)行粉碎,以減少傷口大小，使患者快速恢復(fù)。FDA認(rèn)為當(dāng)醫(yī)生選擇腹腔鏡粉碎術(shù)時(shí)，應(yīng)該首先讓患者了解子宮肌瘤在操作的過(guò)程中可能會(huì)包含腫瘤組織播散的風(fēng)險(xiǎn)。為了遏制病變組織的播散，減少腹部和骨盆傳播風(fēng)險(xiǎn)，一些臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試在粉碎期間使用標(biāo)本“袋”。面對(duì)這種現(xiàn)象，F(xiàn)DA建議提供粉碎機(jī)的制造商應(yīng)該仔細(xì)審查產(chǎn)品標(biāo)簽，確保其中包含著患者和提供者準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)信息。婦產(chǎn)科醫(yī)療設(shè)備咨詢(xún)委員會(huì)將召開(kāi)一場(chǎng)會(huì)議。會(huì)議將就以下問(wèn)題進(jìn)行討論：腹腔鏡粉碎術(shù)在子宮肌瘤治療中的臨床作用；手術(shù)過(guò)程中是否應(yīng)該使用標(biāo)本袋去采集病變組織，以提高安全性；面對(duì)癌癥傳播的風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該思考是否真的需要這項(xiàng)技術(shù)。