磁共振引導聚焦超聲術開啟無創(chuàng)治療2015-08-07 醫(yī)師報醫(yī)師報 微信號DAYI2006功能介紹中國醫(yī)師協(xié)會唯一報紙，面向全國200萬醫(yī)師；關注醫(yī)生、聚焦醫(yī)事，依托國內各學科領域的意見領袖，傳遞醫(yī)學專家學術思想。關注醫(yī)師報，關注大醫(yī)江湖www.mdweekly.com.cn. 朱蘭 教授子宮肌瘤是良性（非癌性）腫瘤，生長于子宮的肌肉組織內。20%~50% 的育齡婦女患有子宮肌瘤。磁共振引導聚焦超聲術（MRgFUS）是一種無創(chuàng)門診治療方法，采用高強度的聚焦超聲破壞子宮肌瘤，而且不影響肌瘤周圍的其他組織。該方法通過磁共振成像掃描儀進行，它能幫助醫(yī)師“看見”身體的內部，從而準確指出治療的位置，指導并連續(xù)地監(jiān)控治療的進行。MRgFUS全球使用用戶達到130多家，歷經長達10年以上的臨床試驗和患者隨訪，證明了其安全性和有效性，因此成為唯一通過最嚴格的FDA批準投入臨床使用的設備，被美國時代雜志評為2011 年全球 50 大發(fā)明之一。該技術和儀器在美國、歐洲、日本以及其他國家成功治愈上萬名患者。國外用戶有全球知名的美國梅奧診所、美國哈佛大學等，在中國包括北京協(xié)和醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院等，并受到國內重要婦產科專家的認可。MRgFUS可用于腺肌癥、骨轉移瘤、腦腫瘤治療、體部臟器等的治療，應用于子宮肌瘤的無創(chuàng)治療效果最好，是全球開展得最多的治療。MRgFUS的療效和安全性取得多項循證研究支持。美國Stewart等對359例癥狀性子宮肌瘤患者進行研究，并完成24個月隨訪，分析發(fā)現(xiàn)，MRgFUS對于子宮肌瘤是一種有效的治療方法，并且可持久緩解癥狀。2013年，北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授等在《中華婦產科雜志》發(fā)表文章，對MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤進行了前瞻性研究，研究選擇2010年4月至2012年4月在北京協(xié)和醫(yī)院門診行MRgFUS治療的子宮肌瘤患者80例，研究發(fā)現(xiàn)MRgFUS是治療癥狀性子宮肌瘤安全的無創(chuàng)療法，其短期療效確定，術后1年時子宮肌瘤癥狀及患者生命質量均明顯改善。磁共振引導聚焦超聲術具有突出優(yōu)勢轉載需經授權并標注“來源：醫(yī)師報（DAYI2006）

FDA反對腹腔鏡下子宮切除術或子宮肌瘤分碎術2014-04-27 10:16 來源：丁香園 作者：清晨111 字體大小 - | + 美國食品藥物管理局（FDA）在4月17日發(fā)布了一個安全通告，不建議醫(yī)生在腹腔鏡下進行子宮切除術或子宮肌瘤粉碎術。子宮切除術或子宮肌瘤粉碎術通常使用快速旋轉的刀片切割、粉碎組織，以便于通過體表小切口取出病變組織。然而，根據FDA分析，每350例子宮切除術或子宮肌瘤剔除術中，大約有1例患者被發(fā)現(xiàn)患有隱密性子宮肉瘤。因為快速旋轉的刀片會將腫瘤組織分散在骨盆和腹部。而這種行為本身就是危險的, 可能導致癌細胞的播散，大大減少患者的生存機會。目前，我們還沒有可靠的方法能準確預測子宮肌瘤是否存在惡變的可能性。因此，在子宮切除術或子宮肌瘤剔除術時，F(xiàn)DA不鼓勵手術在腹腔鏡下進行。當懷疑或確診子宮癌時，診治不應該被按部就班地進行。去年，波士頓醫(yī)療中心麻醉師Amy J Reed,等人發(fā)起了一次反對腹腔鏡粉碎術的活動。他們建議美國一些醫(yī)療中心重新評估這項技術的使用范圍。在子宮切除術或子宮肌瘤剔除術中,外科醫(yī)生經常用腹腔鏡或機器人對病變組織進行粉碎,以減少傷口大小，使患者快速恢復。FDA認為當醫(yī)生選擇腹腔鏡粉碎術時，應該首先讓患者了解子宮肌瘤在操作的過程中可能會包含腫瘤組織播散的風險。為了遏制病變組織的播散，減少腹部和骨盆傳播風險，一些臨床醫(yī)療機構嘗試在粉碎期間使用標本“袋”。面對這種現(xiàn)象，F(xiàn)DA建議提供粉碎機的制造商應該仔細審查產品標簽，確保其中包含著患者和提供者準確的風險信息。婦產科醫(yī)療設備咨詢委員會將召開一場會議。會議將就以下問題進行討論：腹腔鏡粉碎術在子宮肌瘤治療中的臨床作用；手術過程中是否應該使用標本袋去采集病變組織，以提高安全性；面對癌癥傳播的風險，我們應該思考是否真的需要這項技術。