"中國40歲以上男性每3人就有一個勃起功能障礙患者，但90%的人連這四種江湖救急的藥都分不清！這四種常見的PDE5抑制劑（他達拉非、伐地那非、阿伐那非、西地那非）中，?誰最能打？?西地那非??硬度效果?：硬度效果相對較弱，藥效持續(xù)時間為4小時。?起效時間?：適中，通常30分鐘到120分鐘起效。?特點?：起效時間較快，適合需要短期效果的使用者。副作用:視覺異常（藍視癥）是其獨有副作用，頭痛和潮紅較明顯。?他達拉非??硬度效果?：硬度效果最佳，藥效持續(xù)時間長達36小時，能夠顯著改善勃起硬度。?起效時間?：較慢，通常需要30分鐘到6小時起效。?適用場景?：適合需要長時間維持硬度的使用者，被稱為“周末丸”。副作用相比較小，背痛/肌肉痛較常見，因半衰期長，副作用可能持續(xù)更久。?伐地那非??硬度效果?：硬度效果次于他達拉非，藥效持續(xù)時間為8小時。?起效時間?：較快，通常30分鐘到1小時起效。?特點?：藥效穩(wěn)定，適合需要快速起效且持續(xù)時間較長的使用者。副作用與西地那非類似，但視覺問題更少。?阿伐那非??硬度效果?：硬度效果略低于伐地那非，藥效持續(xù)時間為6到8小時。?起效時間?：最快，通常15分鐘到30分鐘起效。?特點?：適合需要快速起效的使用者，但持續(xù)時間較短。副作用:為高選擇性抑制PED5，副作用相比較小。總體副作用最輕，起效最快（15分鐘），但國內(nèi)較難獲取。總結?最佳硬度?：他達拉非。?最快起效?：阿伐那非。?最長藥效?：他達拉非。?特殊人群注意?：?心血管疾病?：所有藥物均需謹慎，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。?肝腎功能不全?：他達拉非（嚴重腎損禁用），其余需減量。?視覺敏感者?：優(yōu)先選他達拉非或阿伐那非（無PDE6抑制）。?三、實際選擇建議???追求副作用最小?：阿伐那非>他達拉非（低劑量每日5mg）。??需快速起效?：阿伐那非（15分鐘）或伐地那非（25分鐘）。??希望藥效持久?：他達拉非（36小時，適合場景周末）。???避免與高脂餐同服?：西地那非、伐地那非（延遲藥效1小時以上）。?嚴重風險提醒?所有PDE5抑制劑均可能引發(fā)：?突發(fā)視力/聽力喪失?（罕見但需立即停藥就醫(yī)）。?異常勃起?（超過4小時需急診處理，否則可能永久損傷）。?心血管事件?（心絞痛、心梗等，避免用于不穩(wěn)定心臟病患者）。關鍵提示??個體差異巨大?：同一藥物可能A患者耐受良好，B患者副作用明顯。?藥物相互作用?：避免與硝酸甘油、α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）及降壓藥聯(lián)用。?切勿自行用藥?：需醫(yī)生評估心血管風險、藥物禁忌后再選擇。如有具體用藥場景或健康疑慮，建議攜帶完整病史資料咨詢專科醫(yī)生（如泌尿外科或心內(nèi)科）。選擇藥物時，應根據(jù)個人需求（如起效時間、持續(xù)時間）和醫(yī)生建議進行選擇。

最近做膀胱腫瘤更愿意選擇整塊剜除的方式。有幾個優(yōu)勢：1.手術視野清晰，能完整徹底的切除瘤體。2.對于側壁腫瘤這種做法大大降低閉孔反射完成的副損傷。3.能夠深達肌層，又不切透膀胱，有助于術后病理判斷。缺點：1.不是所有位置的膀胱腫瘤都可以采用這種方式。2.剜除的病理標本較大的沒辦法完整取出，還需要分塊切除。3.廢腿廢機器。

今天為一名68歲的男性做了腹腔鏡下膀胱根治性切除，老人膀胱內(nèi)長滿菜花樣腫物才來就醫(yī)，膀胱是保不住了，幫老人保住生命吧，如果出現(xiàn)無痛肉眼血尿，或者體檢發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位請一定及時就醫(yī)