椎間盤(pán)突出癥的治療關(guān)鍵是解除神經(jīng)刺激或壓迫，消除神經(jīng)炎癥，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和腰椎功能恢復(fù)。腰椎間盤(pán)突出癥治療方法的選擇取決于該病的不同病理類型、病理階段和臨床表現(xiàn)，以及病人的年齡和身心狀況。手術(shù)和非手術(shù)療法分別有其不同的適應(yīng)癥。應(yīng)該說(shuō)80-90%的患者可以通過(guò)非手術(shù)療法而獲痊愈或好轉(zhuǎn)，而腰牽、按摩、藥物、骶療等保守療法亦各有其適應(yīng)癥，采用哪種方法最好應(yīng)因人而異、因病而異，不能用一種療法治療所有患者。目前，臨床有人注意到突出的髓核組織經(jīng)皮穿刺髓核切除、手術(shù)椎間盤(pán)切除等治療而發(fā)生的突出椎間盤(pán)組織縮小，稱為突出椎間盤(pán)的再吸收。許多學(xué)者對(duì)突出椎間盤(pán)再吸收與腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床癥狀緩解間的關(guān)系做了大量研究，盡管還有不同意見(jiàn)，但大多數(shù)學(xué)者仍認(rèn)為突出髓核的再吸收與病人腰痛和根性神經(jīng)痛的緩解呈正相關(guān)。突出椎間盤(pán)髓核組織再吸收的機(jī)制目前尚不清楚，有如下幾種說(shuō)法：因后縱韌帶緊張所致的突出椎間盤(pán)髓核組織回納、突出椎間盤(pán)髓核組織脫水及退變、突出椎間盤(pán)髓核組織被巨噬細(xì)胞等吸收及突出椎間盤(pán)髓核組織引起的免疫反應(yīng)等等。進(jìn)一步研究掌握突出椎間盤(pán)髓核組織再吸收的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，將在臨床上為更多的腰椎間盤(pán)突出癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療增加重要依據(jù)。非手術(shù)療法是本病的基本療法。治療目的是使椎間盤(pán)突出的髓核部分或全部回納，消除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，改善局部血液循環(huán)，加速其炎性水腫的消退，從而減輕或解除對(duì)神經(jīng)根的刺激，緩解或消除疼痛癥狀。非手術(shù)療法對(duì)骨科醫(yī)生也提出了更高的要求，不能只滿足于對(duì)病人進(jìn)行治療，而是要更詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查身體，熟悉有關(guān)特殊檢查項(xiàng)目，如脊柱X線征象、CT和MRI、肌電圖、椎管造影、腰椎間盤(pán)造影等。對(duì)疾病過(guò)程有較全面地了解或掌握，便于采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，并指?dǎo)病人進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉。對(duì)所選擇的治療方法，在治療過(guò)程中根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整，避免因方法不當(dāng)加重病情、浪費(fèi)時(shí)間、增加病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，要詳細(xì)了解病人的心理狀況，尤其是對(duì)長(zhǎng)期患病或有恐懼心理的病人，要讓病人放下思想包袱和主動(dòng)配合治療才能受到良好的效果。腰椎間盤(pán)突出癥病人明確診斷后，要求醫(yī)生對(duì)不同的病情選擇不同的治療方法。擬行手術(shù)治療的病人必須嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證。國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)率為10~20%，手術(shù)的主要目的是通過(guò)切除椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)進(jìn)行減壓。臨床有學(xué)者對(duì)行椎間盤(pán)切除術(shù)的患者進(jìn)行大量隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)約有30%的腰椎間盤(pán)手術(shù)后主訴腰痛，術(shù)后坐骨神經(jīng)痛的殘留與突出的程度成反比例。當(dāng)腰椎間盤(pán)游離于椎管內(nèi)或脫出時(shí)，手術(shù)效果最好，99.5%的癥狀完全勤部分緩解；腰椎間盤(pán)不完全突出于椎管內(nèi)的患者約有82%癥狀獲得完全緩解；腰椎間盤(pán)膨出或突出但纖維環(huán)未破者行腰椎間盤(pán)切除只有63%的可獲得完全緩解；而切除正常的腰椎間盤(pán)或輕度的腰椎間盤(pán)膨出只有38%可獲得完全的緩解（這等同于報(bào)告的安慰劑的效果）。同樣地，術(shù)后持續(xù)腰痛的發(fā)生率與腰椎間盤(pán)突出的程度成反比，腰椎間盤(pán)脫出的發(fā)生率為25%，輕度突出或陰性探查者上升到55%。大量的回顧和前瞻性研究資料證實(shí)，療效與病人的選擇、治療方法、評(píng)價(jià)方法和隨訪的方法有關(guān)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的手術(shù)優(yōu)良率為46%~97%，并發(fā)癥從0到10%，再手術(shù)率4%~20%。國(guó)內(nèi)報(bào)道優(yōu)良率80%~91%。病人的選擇特別重要，有人建議在術(shù)前進(jìn)行心理測(cè)試評(píng)分，因?yàn)榱己玫脑u(píng)分結(jié)果與優(yōu)良的療效相關(guān)。還有學(xué)者更詳細(xì)的研究了現(xiàn)病史的長(zhǎng)短、病人的年齡、既往是否有腰痛、以前住院的次數(shù)、是否為工傷等都與療效有關(guān)。肌肉力弱和腱反射喪失在椎板切除和間盤(pán)切除后不一定能恢復(fù)正常。故在進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療之前，臨床醫(yī)師須做到診斷明確，醫(yī)生和患者都必須認(rèn)識(shí)到，需要進(jìn)行這種有一定風(fēng)險(xiǎn)的治療。腰椎間盤(pán)的手術(shù)可緩解癥狀，但并不是一種治愈性的治療。這是因?yàn)樗炔荒茏柚挂鹧甸g盤(pán)突出的病理過(guò)程，也不能使腰部恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。因此，病人須在術(shù)后練習(xí)良好的姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌和腹肌的練習(xí)；應(yīng)盡量減少或杜絕反復(fù)彎腰、扭腰和脊柱屈曲位負(fù)重。這樣有利于減輕或避免腰部癥狀的發(fā)生。這些是專業(yè)醫(yī)師對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行指導(dǎo)的不可忽視的重要內(nèi)容。因此嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證是手術(shù)獲得良好的療效和重要因素之一。通過(guò)對(duì)以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)研究，臨床對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者采用非手術(shù)或手術(shù)治療的方法，有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，具體說(shuō)來(lái)，概括如下：非手術(shù)治療的適應(yīng)證：1、初次發(fā)作、病程尚短的患者。2、病程雖長(zhǎng)、但癥狀和體征較輕、休息后癥狀能自行緩解者。3、經(jīng)CT或MRI等特殊檢查，發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出較小的病人。4、X線、CT、MRI檢查，發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出無(wú)鈣化且無(wú)合并椎管狹窄癥者。5、年齡較大、不能耐受手術(shù)或已不參加體力勞動(dòng)的老年患者。6、由于全身性疾病或局部皮膚疾病不能施行手術(shù)者。7、臨床癥狀、體征與特殊檢查結(jié)果不符且難以用某個(gè)節(jié)段的腰椎間盤(pán)突出解釋者。8、不同意手術(shù)的患者。手術(shù)治療的適應(yīng)證：1、腰椎間盤(pán)突出癥診斷明確，首次發(fā)病，但癥狀嚴(yán)重，疼痛難忍，尤以下肢癥狀明顯，病人因疼痛難以行動(dòng)及入眠，被迫處于屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位，嚴(yán)重影響工作和生活者。2、腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)嚴(yán)格正規(guī)非手術(shù)治療3~6個(gè)月無(wú)效。保守治療失敗的標(biāo)志，是疼痛不緩解、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性無(wú)改善或神經(jīng)癥狀繼續(xù)加重。需要說(shuō)明的是對(duì)非手術(shù)治療的時(shí)間的把握，國(guó)內(nèi)外近幾年報(bào)道不盡相同?？偟膩?lái)說(shuō)，國(guó)外主張6~12周保守治療之后如果無(wú)效就應(yīng)行手術(shù)治療。這可能與患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間保守治療所帶來(lái)的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失有關(guān)。但亦有臨床工作者認(rèn)為，不應(yīng)輕視充分保守治療的重要性。這是因?yàn)椋菏紫龋?0%以上的腰椎間盤(pán)突出癥保守治療有效，可終生免除手術(shù)。其次，即使最終證實(shí)保守治療無(wú)效，保守治療期間也使得醫(yī)師有機(jī)會(huì)仔細(xì)地評(píng)價(jià)病人，明確診斷、確定神經(jīng)損害的定位以及病人的軀體和精神狀況。3、腰椎間盤(pán)突出癥反復(fù)發(fā)作的中年患者，病史較長(zhǎng)，影響工作和生活者。4、腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損害綜合征或單根神經(jīng)麻痹（如足下垂）是急診手術(shù)的指征。5、病史雖不典型，經(jīng)脊髓造影、硬膜外造影、椎靜脈造影，CT、MRI示全盤(pán)退變或較大突出者。6、本癥狀伴有嚴(yán)重的神經(jīng)源性間歇性跛性，影像學(xué)證實(shí)合并腰椎中央管狹窄或神經(jīng)根管狹窄，非手術(shù)療法不能奏效者。7、原有慢性腰腿痛的患者突然發(fā)生足下垂或馬尾損害綜合征后往往疼痛癥狀緩解或消失，這是壓迫加重的表現(xiàn)，而病人有時(shí)誤認(rèn)為病情減輕。但是臨床醫(yī)師應(yīng)記住，不管疼痛與否都是外科急診手術(shù)的絕對(duì)指征。臨床觀察發(fā)生足下垂的腰椎間盤(pán)突出癥患者，患病一周內(nèi)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良可達(dá)90%，2周內(nèi)手術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良達(dá)75%，4周內(nèi)手術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)僅占50%，3個(gè)月以上手術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)占17%。足下垂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為術(shù)后1~2年。臨床對(duì)中央型腰椎間盤(pán)突出癥合并馬尾神經(jīng)損害的臨床資料的分析，馬尾神經(jīng)損害在3周之內(nèi)手術(shù)療效較好，超過(guò)3周恢復(fù)率明顯下降。禁忌證：1、腰椎間盤(pán)突出癥影響生活和工作不明顯者。2、腰椎間盤(pán)突出癥首次或多次發(fā)作，未經(jīng)保守治療者。3、腰椎間盤(pán)突出兼有較廣泛的纖維織炎，風(fēng)濕等癥狀者。4、臨床疑為腰椎間盤(pán)突出癥，但X線特殊檢查未見(jiàn)有特殊征象者。5、存在影響手術(shù)療效的社會(huì)因素者，如有糾紛尚未解決。6、存在心因性疾病者，如精神病、嚴(yán)格神經(jīng)衰弱或藥物依賴。7、有感染灶，包括全身和局部病灶，如感染傷口或皮膚病未愈者。8、其它臟器功能不全影響手術(shù)耐受性者。

頸椎病手指麻怎么辦?研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病手指發(fā)麻是因頸椎病造成頸部神經(jīng)受到壓迫或刺激，造成神經(jīng)周圍組織反應(yīng)性水腫、根管狹窄及根袖處粘連所致。頸椎病病變部位不同，頸椎病手指發(fā)麻部位不同。1、頸椎病手發(fā)麻部位：橈側(cè)(拇指、食指或合并中指)，或是尺側(cè)(小指、無(wú)名指或合并中指)，或是5個(gè)手指。2、病情程度：有時(shí)不僅指尖發(fā)麻、感覺(jué)遲鈍，還可累及前臂、上臂，同時(shí)常伴有握力降低的現(xiàn)象。(1)第5-6節(jié)頸椎病變，即當(dāng)?shù)?節(jié)頸脊神經(jīng)根受累時(shí)，往往表現(xiàn)為前臂橈側(cè)、拇指發(fā)麻;(2)第6—7節(jié)頸椎節(jié)病變，即第7節(jié)頸脊神經(jīng)根受累時(shí)，表現(xiàn)為食指、中指發(fā)麻;(3)第7節(jié)頸椎一第1節(jié)胸椎病變，即第8節(jié)頸脊神經(jīng)根受累時(shí)，表現(xiàn)為小指、無(wú)名指有麻木感;(4)第5-6節(jié)頸椎、第6—7節(jié)頸椎、第7節(jié)頸椎一第1節(jié)胸椎同時(shí)病變時(shí)，則可能5個(gè)手指均發(fā)麻。(5)如若脊神經(jīng)前根受壓，則易發(fā)生肌力改變，如若脊神經(jīng)后根累及則發(fā)生感覺(jué)障礙。臨床數(shù)據(jù)顯示，在神經(jīng)根型頸椎病患者中，多為兩者并存，即手指麻木合并握力下降。因此患上頸椎病出現(xiàn)手指發(fā)麻癥狀，一定要及時(shí)的去專家有信譽(yù)度的醫(yī)院進(jìn)行診療，以通過(guò)科學(xué)全面的檢查來(lái)診斷出頸椎病手指發(fā)麻的病因、病情，結(jié)合自身身體狀況、年齡、性別等設(shè)計(jì)制作出調(diào)治方案，選擇最佳治療方法進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)治，從病因緩解和治愈頸椎病手指發(fā)麻，保障身心健康。

坐骨神經(jīng)痛是一種在中老年男性中很常見(jiàn)的疾病，患者出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象是很明顯的，發(fā)病會(huì)對(duì)生活造成很大的影響，一般在用力，彎腰，過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)后疼痛的現(xiàn)象很明顯，坐骨神經(jīng)痛患者要及時(shí)的去了解坐骨神經(jīng)痛的原因，只有知道了它的病因，在治療的時(shí)候才不會(huì)沒(méi)有目標(biāo)。坐骨神經(jīng)痛的病因也不一樣，有原發(fā)性的病因和繼發(fā)性的病因，對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者來(lái)說(shuō)治療的時(shí)候最重要的就是針對(duì)病因治療，對(duì)癥治療了，病癥才能夠很好的減輕，下面我們就來(lái)了解坐骨神經(jīng)痛病因。病因：原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)炎)原因不明，臨床比較少見(jiàn)。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛，分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性坐骨神經(jīng)痛(40%)：最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出，常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。干性坐骨神經(jīng)痛(25%)：起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下，Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性，脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉