1.華法林應嚴格按醫(yī)生的要求,做到按時按量服用,不要隨意中斷,也不要隨意加減量,堅持服用6月。2.出院后堅持每周到醫(yī)院查PT(凝血酶原時間)、INR(國際標準化比值),根據(jù)INR值調(diào)整華法林用藥(控制INR在2.0-2.5左右,不要超過3.0);待華法林用藥劑量穩(wěn)定下來可以遵醫(yī)囑調(diào)整至2周到1月驗一次PT、INR。3.如若患者出現(xiàn)不明原因齒齦大量出血、無誘因鼻出血不止,無外傷情況下皮下淤血、瘀斑,黑便,嘔血(嘔吐咖啡色液體),頭痛、肢體不能活動等情況時,請立即就診。由醫(yī)生決定華法林是否需減量或停藥。4.請注意避免劇烈運動及情緒波動,老年患者注意控制血壓、避免外傷磕碰。5.因為其他疾病需要進行血管造影、深靜脈穿刺、拔牙等有創(chuàng)檢查或治療甚至手術時,患者及家屬請?zhí)崆案嬖V經(jīng)治醫(yī)師服用華法林藥物情況,必要時須停藥至復查PT正?;蚴褂镁S生素K拮抗。6.請注意健康飲食,適度活動,如有不適,請立即就診。門診隨診。建議門診隨訪時帶齊出院小結(jié)等各種病史資料及前期復查PT結(jié)果供醫(yī)生參考。7.服藥期間不吃或者盡量少吃富含維生素K的食物,如:豬牛肝、菠菜、萵苣、花菜、西蘭花、南瓜等。
????房顫的最大風險,是引發(fā)血栓造成腦梗塞,所以需要抗凝治療預防血栓的形成。但抗凝治療在預防血栓的同時,也增加了出血的風險。以下的幾種情況,出血風險更高:?????1.高齡老人易出血???隨著年齡的增長,房顫患者出血的風險增加。尤其是對于高齡患者,由于衰老過程、合并癥、相關并發(fā)癥和出血風險增加,治療更具挑戰(zhàn)性。?????2.二次出血概率高?????患者如果有過出血史,如消化道出血、腦血管出血等,那么在抗凝治療過程中發(fā)生出血的風險會增加。?????3.肝腎損傷易出血?????肝腎功能不全的患者在接受抗凝治療時,藥物代謝和清除能力降低,可能導致藥物在體內(nèi)積聚,增加出血風險。?????4.得過中風易出血???患有中風病史的房顫患者,在抗凝治療過程中需要密切關注出血風險。?????5.血凝異常易出血???INR(國際標準化比值)是監(jiān)測抗凝效果的重要指標,若?INR?波動過大,可能導致抗凝效果不穩(wěn)定,增加出血風險。?????6.高血壓易出血?????高血壓患者接受抗凝治療時,出血風險相對較高。?????7.亂用藥物和飲酒,容易出血?????某些藥物會增加抗凝藥物的出血風險,如阿司匹林、非甾體抗炎藥等。此外,長期飲酒可能導致肝功能損害和出血風險增加。綜合以上因素,在房顫抗凝治療過程中,需要密切監(jiān)測患者的出血風險,并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。在實際操作中,可以采用?HAS-BLED?評分等方法對患者的出血風險進行評估,以指導臨床決策。
房顫患者沒有癥狀是否需要治療,這個是具體問題具體分析的。如果患者的年紀比較輕,沒有合并一些心血管疾病,或者是心血管危險因素,只是在勞累或者是情緒激動的情況下出現(xiàn)。這種房顫是不需要治療的,積極去除誘因即可。臨床上很多房顫患者都會合并著一些心血管疾病,對這類型的房顫應該要進行治療。因為雖然患者沒有癥狀,但是房顫的危害還是存在的。例如腦卒中,心功能下降,所以應該要對這類型的房顫進行控制心室率,恢復竇性心律,必要時還需要進行抗凝治療,或進行手術治療。若是不做手術,藥物也不能控制,若是病程繼續(xù)發(fā)展有可能導致房顫的并發(fā)癥,房顫的并發(fā)癥包括腦卒中,肺栓塞,心力衰竭,心源性猝死等等這些并發(fā)癥。為了預防房顫的并發(fā)癥就需要及時的采取有效的治療措施,一般藥物治療,若是藥物效果不好可以考慮用導管消融術,或者是其它的治療方法。
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