患者： 患者39歲，于2011年行乳腺癌根治術(shù)后，化療6次，放療25次，分期T1N0M0.復(fù)查膽囊大小正常，囊壁光滑。內(nèi)可見稍高回聲結(jié)構(gòu)0.3X0.3cm，膽總管無擴張.左右附件囊腫均為2.4X2.5cm，其他正常 膽囊息肉會是轉(zhuǎn)移嗎，要不要手術(shù)新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科段紹斌：不會是轉(zhuǎn)移，你遇到的這種情況很多人都會遇到，你再仔細看看我的文章，上面已經(jīng)講得很清楚。你的這種情況也不需要手術(shù)。你現(xiàn)在需要注意的其實應(yīng)該是乳腺的問題而不是膽囊息肉,多做一次不該做的手術(shù)會損害機體的免疫力，而存在正常的免疫力對你的乳腺疾病的控制是非常重要的。

經(jīng)常有很多病人找我，他們體檢過程中做超聲檢查時發(fā)現(xiàn)了3至4毫米左右的膽囊息肉，問我要不要做膽囊切除手術(shù)，我又問了找我咨詢的這些病人，發(fā)現(xiàn)他們都沒有任何其他癥狀,并且B超顯示膽囊壁也不厚，也就是說膽囊也沒有明顯的慢性炎癥。對于這種情況根本沒有必要做膽囊切除。目前膽囊息肉做膽囊切除的手術(shù)適應(yīng)癥是(膽囊息肉在以下幾種情況才考慮做手術(shù)）:1 膽囊息肉大于1cm；2合并有膽囊結(jié)石；3 短期內(nèi)增長迅速；4 伴有明顯的膽囊慢性炎癥比如膽囊壁厚大于4mm以上、膽囊明顯萎縮、厚薄不均、膽囊排空不好并且伴有相應(yīng)的癥狀（消化不好，腹部飽脹不適等）。目前膽囊息肉做了膽囊切除的病人80%都是不必要做手術(shù)的，他們只是害怕息肉癌變才去做手術(shù)的，我們這兒有一個做膽囊手術(shù)很有名氣的醫(yī)院就是這樣勸說病人的。我問過病人，你到某醫(yī)院去沒有，他們是不是勸你做手術(shù)，病人回答道是的，他們勸我手術(shù)，說不手術(shù)會癌變的。事實上,小于1cm以下的膽囊息肉極少是腫瘤性的，膽囊是儲存膽汁的水庫，膽汁中的膽固醇日久會沉積下來，形成膽固醇沉積附著在膽囊壁上，就形成所謂的膽囊息肉。存在小于1cm息肉的膽囊基本上都是正常的膽囊，膽囊的存在對于機體的正常消化功能的維持是至關(guān)重要的，膽汁是消化脂肪的，膽囊切除后，吃油膩的食物易出現(xiàn)腹瀉，并且膽囊切除后據(jù)說可以增加結(jié)腸癌的發(fā)病。還有就是，膽囊結(jié)石尤其是長期的膽囊結(jié)石恰恰是發(fā)生膽囊癌的主要危險因素，而膽囊息肉卻不是，而奇怪的是老百姓膽囊結(jié)石不怕，膽囊息肉卻怕的要死，加上現(xiàn)在醫(yī)院都是講效益，利用了老百姓的怕癌心理，所以大量的不該切的膽囊就切掉了，你說這種現(xiàn)象怪誰呀！另外就是，該切除的膽囊比如膽囊的急性炎癥、長期的膽囊結(jié)石反而醫(yī)生不愿意切，因為這種膽囊不好切，切除的過程中容易造成膽道損傷，膽囊息肉醫(yī)生都愿意切，因為基本正常的膽囊還有不好切的嗎，好多有名的醫(yī)生都是這樣的，反而是我基本都是切沒人做的不好切的膽囊，因為我認為好切的膽囊比如膽囊息肉是不需要切的。 另外,還有兩點要注意，1膽囊癌發(fā)病率低，胃腸道癌、肝癌、食道癌、肺癌是發(fā)病率較高的，應(yīng)該去防這些癌，女性在這個基礎(chǔ)上還有乳腺癌和生殖系統(tǒng)的癌是發(fā)病率較高的，我們天天都要做胃腸道癌手術(shù)，但是一年做不了幾個膽囊癌手術(shù)。2 防癌有很多方法,比如戒煙，膽囊息肉把膽囊切除去防癌是高射炮打蚊子。

隨著時間、年齡、生活、工作節(jié)奏的加快和心理壓力的增加，目前很多疾病的發(fā)作呈現(xiàn)出年輕化趨勢。而對于很多疾病來說，能否早期發(fā)現(xiàn)，早期的及時治療，是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。如1期的食道癌，胃癌五年存活率是90%到95%,早期肺癌和早期肝癌五年存活率也可達70%,早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌存活率也可達到90%以上，而上述腫瘤一旦被發(fā)現(xiàn)是晚期則五年存活率大打折扣。早期的癌腫基本是沒有癥狀的，只有通過定期的體檢（血液的檢查，影像如B超，CT檢查或胃腸鏡檢查）才能發(fā)現(xiàn)，所以尤其是中年每年的例行體檢非常重要。另外要注意的是：肺癌和胃癌目前的發(fā)病率在全世界都是處于前兩位，及時發(fā)現(xiàn)這兩種癌腫做肺部的排片和CT及胃鏡檢查是最有效的手段。還有就是，通過定期的體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)和潛在的疾病，如高血壓，糖尿病等，早期進行干預(yù)，對提高療效，縮短治療時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)療花費，提高生活質(zhì)量，延長壽命，有著十分重要的意義。 在健康保健上，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是最經(jīng)濟實惠的辦法。一般年輕人兩年體檢一次就可以了，而步入中年，每年體檢一次是最為合適的，因為胃癌和大腸癌的發(fā)病率在全部癌腫中處于前四位，所以建議中年人，每年檢查一次胃腸鏡。