大慶龍南醫(yī)院成立市內“首疝”門診 疝和腹壁外科門診專業(yè)修補疝 疝俗稱為“小腸串氣”，是一種常見病。疝這種疾病古來有之《史記·扁鵲倉公列傳》中就提到過“脈來難者，疝氣之客於膀胱也”?，F(xiàn)代醫(yī)學把疝定義為：人體組織或器官由正常解剖部位通過先天或后天形成的某些正常的或不正常的孔隙或缺損等薄弱區(qū)域進入鄰近部位的情況,統(tǒng)稱為疝。通俗的說疝就像汽車輪胎的外胎破了，內胎自外胎的破損處突出。 疝的種類很多，醫(yī)生通常以疝出現(xiàn)的部位為疝分類命名：疝從臍部突出就叫臍疝；從腹股溝突出就叫腹股溝疝；疝從腹部造瘺口突出叫做造口疝；從切口周圍突出就叫切口疝等等。臨床上常見的疝有：腹股溝疝、臍疝、切口疝、造口疝、白線疝,半月線疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等，其中以腹股溝疝最為常見。 筆者從龍南醫(yī)院了解到，為更好地為廣大疝疾病患者服務，該院于近日開設“疝和腹壁外科”門診，采用開放和腔鏡等多種手術方法，遵循“疝疾病策略”化的治療原則，選擇最安全有效的修補材料和手術方案，針對不同年齡、不同類型疝的患者，制定不同的治療策略進行治療。選擇安全、有效、經濟的治療方案。 患腹股溝疝的病人按年齡分布呈現(xiàn)兩頭多中間少的狀況。換句話說就是6歲以下的兒童和60歲以上的老人更容易得腹股溝疝。 單側兒童腹股溝疝的發(fā)生率為1%-5%，早產兒可高達30%,男孩多于女孩,右側多于左側。兒童雙側疝的發(fā)生率為8%-10%，出生低體重兒可高達55%，早產兒高達44%，男孩多于女孩。 六十歲以下人群腹股溝疝的發(fā)病率為0.016%，六十歲以上人群腹股溝疝的發(fā)病率為1.18%。目前我國60歲以上人口已達2.22億，占總人口的16.15%。預計到2020年，老年人口達到2.48億。此外，社會現(xiàn)代化的標志之一是人均預期壽命達75歲。2.22億的高危人群以1.18%的發(fā)病率計算，腹股溝疝在我國的發(fā)病人數(shù)，應為399.6萬。如果再加上60歲以下的患病人數(shù)184.41萬……。 這就是為什么我們必須重視這一疾病的原因，這也是我們設立“疝和腹壁外科”門診的原因。 如果你發(fā)現(xiàn)腹壁上或者大腿根有個包塊，站起來就出現(xiàn)，躺下或者用手一按就回去了，你就可能需要“疝和腹壁外科”醫(yī)生的幫助了。 據(jù)了解，有一些患者甚至不知道自己得了疝疾病，而有一部分患者尤其是老年患者即使意識到自己的了疝，但因為暫時不痛不癢并沒有引起足夠重視甚至都不愿意去醫(yī)院看醫(yī)生。而疝的存在就像隨身攜帶了一枚炸彈，隨時都可能發(fā)生危險?！白罱?，我院收治了一名因腹股溝疝嵌頓時間較長，引起小腸壞死，導致小腸部分切除的老年患者。加上患者本身合并糖尿病、心臟疾病，治療非常棘手?！饼埬厢t(yī)院普外科主任溫斌告訴筆者，腹股溝疝雖然看似一個簡單常見的小毛病，但如果拖延不治，可能會造成可怕的后果。 65歲的鄭先生幾年前就發(fā)現(xiàn)自己右側腹股溝站起來有個腫物突出，躺下或者用手一按就回去了，除了下腹部偶爾出現(xiàn)墜脹不適外沒有其它感覺，因此鄭先生就沒有太理會。但隨著時間的推移，這個腫物越來越大，如同一個成人的拳頭大小，行走都有些不舒服。不久前的一天，鄭先生一陣猛烈的咳嗽，腹股溝腫物退不回去了，腹部也出現(xiàn)劇痛。兒子將鄭先生送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為右腹股溝疝嵌頓、腹膜炎。還好治療比較及時，鄭先生經過急診治療，并沒有出現(xiàn)腸壞死的情況。 溫斌主任介紹說，中老年人疝疾病發(fā)病多，是因為中老年人肌肉逐漸萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，內有血管、精索或者子宮韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳嗽、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供動力。疝疾病都會逐漸進展的，例如腹股溝疝，腹股溝的包塊會隨著患病時間的延長而逐漸增大，有些會墜入陰囊。溫斌主任強調說，他還見過一位80多歲的老人，陰囊腫大到排球大小的腹股溝疝，患者已經兩年無法下床行走，手術治療非常困難，最后不得不疝囊、睪丸加部分陰囊一齊切除，但是術后患者可以行走，改善了老人的生活質量。溫主任建議，患者發(fā)現(xiàn)病情后一定要盡早治療，不要養(yǎng)虎為患。 小兒疝疾病更需要專業(yè)醫(yī)生進行治療。 周女士在為剛出生7個月的兒子洗澡時發(fā)現(xiàn)，孩子陰囊內出現(xiàn)一個核桃大小的腫塊，但只要用手輕輕一推，或者平躺一會，這個腫塊就會消失了。不知此為何物的周女士趕緊把孩子帶到醫(yī)院就診，經檢查，兒子患的是小兒腹股溝斜疝。 據(jù)了解，腹股溝斜疝是小兒常見病種之一，小兒疝屬于先天性疾病，是由于鞘狀突未閉或閉鎖不完全所致。主要表現(xiàn)為，在腹股溝部位有可回復性包塊，當孩子平臥或睡著時，包塊消失，但如孩子站立、哭鬧、腹腔壓力大時，包塊可再次出現(xiàn)。小兒疝隨著患病時間延長包塊會越來越大。小兒腹股溝疝比成年人的腹股溝疝更容易出現(xiàn)腹股溝疝嵌頓，如果發(fā)生嵌頓疝極易造成腸壞死。長期不治療的兒童腹股溝疝還會給孩子將來的生育功能造成不可挽回的功能喪失，年齡較大的孩子會因為腹股溝疝影響兒童的運動，自己的身體與別人不同，而產生心理變化，變得沉默寡言，不愿與人交流。因此對兒童身心發(fā)育也會造成不良影響。 溫斌主任表示，兒童疝的治療方法大體分為，手術治療和非手術治療，而手術治療存在很多種方法，根據(jù)切口大體可分為：1、經腹切口入路；2、經腹股溝入路（成人法）3、顯微鏡下經腹股溝入路，3、經陰囊入路，4、腹腔鏡微創(chuàng)手術：二孔法，單孔法。非手術治療也就是保守治療，主要針對一歲以內的嬰兒，體弱多病近期無法耐受手術的患兒。一歲以內的嬰幼兒有很少一部分患兒會隨著生長發(fā)育，疝有自行消失的可能。而二歲以后的患兒均需要接受手術治療的。無法耐受手術的患兒在身體強壯后也是需要手術治療的。溫斌主任再三強調：保守治療以控制腹內壓力為主，比如減少哭鬧，不要便秘。但是千萬不要輕易給兒童應用疝氣帶，疝氣帶會造成的皮膚破損，還會造成的疝外環(huán)擴張導致疝手術困難。 溫斌主任介紹，成年人傳統(tǒng)的疝修補術是直接將薄弱的腹壁組織再次拉攏縫合，以達到修補的目的?；颊咴谛g后很長時間都會感到腹股溝有極不舒服的拉扯感，傳統(tǒng)疝修補術的復發(fā)率高達10-15%。溫斌主任及其團隊專業(yè)從事疝與腹壁外科20余年、通過開展Lichtenstein無張力疝手術、Gilbert無張力疝修補法，腹腔鏡下疝修補術，局部麻醉下腹股溝疝無張力修補術，sublay、Stoppa腹壁疝修補術，將疝疾病的治療復發(fā)率降低到0.05%。 溫斌主任強調疝疾病要遵循“策略”化的治療原則，疝的手術方法有很多種，并沒有所謂的最好或微創(chuàng)，只有選擇最安全有效的修補材料和手術方案，針對不同年齡、不同類型的疝患者，制定不同的治療策略進行治療。要保證手術的效果好，術后并發(fā)癥最少，術后恢復快，住院時間短，復發(fā)率低。 疝疾病就像衣服破了個洞，只有手術修補才能確切有效地治療，而無論中藥、針灸、硬化劑注射治療或疝帶固定都不能徹底根治。近日，龍南醫(yī)院新開設“疝和腹壁外科”門診，就是為了使疝疾病的治療更加規(guī)范，使疝疾病患者得到正規(guī)的醫(yī)生指導，為疝疾病患者制定符合每位患者特點的最佳治療方案。最后溫斌主任鄭重的說：治療疝，我們是專業(yè)的。 疝和腹壁外科門診時間：周五全天 地點：外科門診（門診3樓）

什么是疝？人體組織或器官由正常解剖部位通過先天或后天形成的某些正常的或不正常的孔隙或缺損等薄弱區(qū)域進入鄰近部位的情況,統(tǒng)稱為疝. 疝就像汽車輪胎的外胎破了，內胎自外胎的破損處突出 疝有哪些種類？醫(yī)生通常以疝出現(xiàn)的部位為疝分類命名，&疝從臍部突出就叫臍疝，從腹股溝突出就叫腹股溝疝，疝從腹部造瘺口突出叫做造孔疝，從切口周圍突出就叫切口疝等等，臨床上常見的疝有：腹股溝疝、臍疝、切口疝、造口疝、白線疝,半月線疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等，其中以腹股溝疝最為常見。 腹股溝疝有多常見？患腹股溝疝的病人按年齡分布呈現(xiàn)兩頭多中間少的狀況。換句話說就是6歲以下的兒童和60歲以上的老人更容易的腹股溝疝。 六十歲以下人群腹股溝疝的發(fā)病率為0.16‰，六十歲以上人群腹股溝疝的發(fā)病率為11.8‰。目前我國60歲以上人口已達2.22億。此外，社會現(xiàn)代化的標志之一是人均預期壽命達75歲。2.22億的高危人群以1.18%的發(fā)病率計算，腹股溝疝在我國的發(fā)病人數(shù)，應為399.6萬。如果再加上60歲以下的患病人數(shù)184.41萬……這就是為什么我們必須重視這一疾病的原因。 疝,如何自己發(fā)現(xiàn)疝典型的癥狀就是腹壁上出現(xiàn)可復性包塊。就是肚子上或者大腿根起了個包，站起來就出現(xiàn)，躺下或者用手一按就回去了