對(duì)于上班族的前列腺炎同胞們,尤其要注意多喝水,不久坐,勤活動(dòng)。總之,路漫漫其修遠(yuǎn)兮,對(duì)于體質(zhì)濕熱或脾腎虧虛的患者而言,一旦有了這個(gè)病,短時(shí)間內(nèi)是不容易好的;但抱定雄關(guān)漫道真如鐵的信心和決心,嚴(yán)格遵從醫(yī)生的治療方案,注重生活細(xì)節(jié)的改善,我相信大家都會(huì)痊愈的。
胎停育是指妊娠早期,胚胎因某種原因?qū)е掳l(fā)育停止,經(jīng)B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不完整,或有胎芽無胎心搏動(dòng),或表現(xiàn)為胎芽枯萎,臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇,過去稱過期流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)。胎停育是許多影響妊娠疾病的共同結(jié)局,是流產(chǎn)前的病理過程,它的發(fā)病率為總?cè)焉锏?%,但近來呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)。我們先來看看,有哪些因素會(huì)導(dǎo)致胎停育?1.子宮異常大家都知道,一粒種子只有在有營(yíng)養(yǎng)的土壤里才能生根發(fā)芽。所以,首先得有一個(gè)良好的子宮環(huán)境來確保胚胎能發(fā)育。子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜過薄或者過厚、宮腔粘連、先天性宮頸口松弛等均可能是導(dǎo)致胚胎中止發(fā)育的因素。這一類占到總發(fā)病率的10%-15%,需要備孕女性提前檢查。2.內(nèi)分泌紊亂在胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育過程中,必須依賴于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能彼此協(xié)調(diào)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候,需要三個(gè)重要的激素水平,一個(gè)是雌激素,一個(gè)是孕激素,一個(gè)是絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,自身的內(nèi)源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良,甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等,這些因素均不利于胚胎發(fā)育,與流產(chǎn)密切相關(guān)。3.染色體異常胚胎染色體異常也是導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)的最常見原因之一,染色體異常引起的胚胎停育約占4.8%~10.8%,最常見的染色體異常類型是平衡易位和倒位。染色體異常包括數(shù)量異常和結(jié)構(gòu)異常,數(shù)量上的異??煞譃榉钦扼w和多倍體,最常見的異常核型為非整倍體三體,而16-三體又占1/3,常有致死性。21-三體中有25~67%,13-三體中有4~50%,18-三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體,四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失,平衡易位、倒位、重疊等。夫妻一方出現(xiàn)染色體平衡易位容易導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)染色體異常從而造成胚胎停育。其導(dǎo)致胚胎染色體異常的機(jī)制為易位染色體在細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)易產(chǎn)生染色體片段丟失或重復(fù),從而導(dǎo)致受精卵染色體異常而不能正常發(fā)育,可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形兒,故染色體易位夫婦孕中期需進(jìn)行產(chǎn)前診斷,以防止染色體病患兒出生。染色體異常,從理論上講有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì),但需要遺傳學(xué)專家評(píng)估。在這里需要跟大家說明的是,精子攜帶遺傳物質(zhì)異常(精子DNA異常)可以導(dǎo)致胚胎停育,但是畸形精子不是導(dǎo)致胎停育的原因。畸形是指精子的外觀形態(tài)異常,而不代表攜帶的遺傳物質(zhì)是異常的。正常精子的判定標(biāo)準(zhǔn)是人為規(guī)定的,如何才是客觀標(biāo)準(zhǔn)呢?其實(shí)正常形態(tài)精子的判定標(biāo)準(zhǔn)是來自對(duì)進(jìn)入女性體內(nèi)精子的研究數(shù)據(jù)?;尉右话銦o法進(jìn)入女性體內(nèi),更不可能受孕,如果你能懷孕根本不用考慮畸形率的問題。因此畸形精子和胎停育沒有關(guān)系。精子畸形率是評(píng)估精液指標(biāo)和男性生育力的一個(gè)指標(biāo),在對(duì)精子畸形率進(jìn)行評(píng)估時(shí)必須結(jié)合精子的總數(shù)進(jìn)行評(píng)估。4.免疫因素免疫因素導(dǎo)致的胚胎停育相對(duì)少見且無法明確診斷。免疫學(xué)說是指母體妊娠后,因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同而被認(rèn)為是同種異體移植,母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對(duì)胎兒的排斥。但是目前我們沒有辦法明確停育的原因是否是因?yàn)槟阁w對(duì)胚胎的排斥導(dǎo)致的。但是從邏輯上講如果是母體排斥導(dǎo)致的胚胎停育應(yīng)該發(fā)生的相對(duì)較早,而非有胎心之后的停育。封閉抗體只是進(jìn)行免疫治療后的對(duì)照指標(biāo)而不能做為胚胎停育的病因?qū)W診斷。絕大多數(shù)女性在非孕期封閉抗體都是陰性的,即使在妊娠中期也只有少數(shù)女性的體內(nèi)能夠檢測(cè)到封閉抗體。5.感染因素除以上各種因素外,生殖道感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn),較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。6.生活、工作環(huán)境因素在發(fā)育初期,胚胎對(duì)治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感,此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),引起生殖激素分泌紊亂,出現(xiàn)胚胎發(fā)育異常。造成胎停育的環(huán)境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鉛、汞等影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、精神心理壓力過大、經(jīng)常熬夜缺乏睡眠、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。以上我們分析了常見的胎停育原因,所以,一旦出現(xiàn)2次及以上胎停育,再次準(zhǔn)備懷孕前,建議到正規(guī)醫(yī)院生殖婦科、男科進(jìn)行檢查。女性:在月經(jīng)后的3~7天內(nèi)不同房,到醫(yī)院做相關(guān)檢查。女方要做陰超,監(jiān)測(cè)一下卵泡的情況, 看看卵泡大小,看看子宮內(nèi)膜厚度;另外要查一個(gè)優(yōu)生四項(xiàng);除此之外要看看月經(jīng)是否規(guī)律,如果不規(guī)律的話,就要查一下內(nèi)分泌。染色體核型分析也是一項(xiàng)必要檢查。男性:反復(fù)妊娠失敗男性需接受??企w格檢查,明確陰毛、陰莖、睪丸等第二性征等是否正常,有無精索靜脈曲張存在。常規(guī)進(jìn)行精液檢查,需注意精液的量、pH值,精子的密度、數(shù)量、活力、畸形率以及有無白細(xì)胞增多等。染色體核型分析及Y染色體微缺失分析可以明確是否存在染色體異常。精子DNA損傷的檢測(cè)可有助于明確病因。其他方面的檢查,如性激素、感染因素、抗精子抗體等也需要考慮。
少弱精癥是最常見的男性不育癥臨床類型。治療起來也是困難重重。我們知道,少精癥是指精子數(shù)目或者密度低于正常值標(biāo)準(zhǔn),弱精癥是指精子總活力低于標(biāo)準(zhǔn)值。兩者可單獨(dú)出現(xiàn),也可合并存在。按照世界衛(wèi)生組織第5版標(biāo)準(zhǔn),精子總數(shù)<40X106或精子濃度<15X106/mL,稱之為少精癥。但應(yīng)優(yōu)先考慮精子總數(shù),因?yàn)榫涌倲?shù)優(yōu)于精子濃度。少精癥根據(jù)程度不同又可分為輕中重度。弱精子癥是指前向運(yùn)動(dòng)精子百分率低于標(biāo)準(zhǔn)值,即PR(A+B)<32%。那么,是否得了少弱精癥是否會(huì)導(dǎo)致絕對(duì)不育?答案是否定的。首先要強(qiáng)調(diào)的是,少弱精癥是多種因素所導(dǎo)致的共同結(jié)果,這種疾病經(jīng)過不良生活方式的改變或者輔助藥物干預(yù),絕大多數(shù)能夠正常生育。臨床中,導(dǎo)致少弱精癥的原因很多,包括器質(zhì)性疾病,如隱睪、精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿道炎、精囊炎、睪丸附睪炎,內(nèi)分泌疾病如肥胖癥、糖尿病、垂體腫瘤、甲減、克氏綜合癥等;也有一些不好的生活習(xí)慣,如吸煙、酗酒、熬夜等,都會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)度不高,有效精子數(shù)目減少。對(duì)男性不育癥患者來說,除了找到病因,針對(duì)原發(fā)病治療之外,對(duì)于找不到病因的患者,改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu)就顯得很有必要了。1、戒煙戒酒:尼古丁、乙醇均有殺精作用,一個(gè)“煙熏火燎、酒醉如泥”的環(huán)境是對(duì)精子寶寶最大的傷害。2、避免久坐、牛仔褲、桑拿、熱水?。哼€“特區(qū)”一片涼爽。3、充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng):養(yǎng)精蓄銳。4、均衡營(yíng)養(yǎng):●多食富鋅食物:如豆類、花生、核桃、芝麻、牡蠣、牛肉、雞肝、蛋類、豬肝等;●富含精氨酸的食物有鱔魚、海參、墨魚、泥鰍、山藥、核桃等;●多食堅(jiān)果類食物:富含各種營(yíng)養(yǎng)元素,比如核桃、開心果、銀杏果、南瓜子等。當(dāng)然,每個(gè)人的情況都會(huì)有不同,根據(jù)疾病輕重程度不同,也要采取相對(duì)應(yīng)的治療方式,比如中醫(yī)藥治療、抗氧化類藥物、人工授精以及試管嬰兒等治療方式。對(duì)于不孕不育夫婦,在男性精液質(zhì)量改善的同時(shí),女性年齡、卵巢功能、子宮的發(fā)育、激素的分泌同樣是不可忽視的。女性最佳生育年齡24—28歲,35歲以后受孕能力明顯下降,僅為24歲左右生育能力的50%,38歲以后其生育能力僅為當(dāng)初的20%到25%,卵子排出以后,12—24小時(shí)以內(nèi),有較好受孕能力,因此為了精子直接命中“靶心”,測(cè)準(zhǔn)排卵期,規(guī)律同步性生活是必要的。
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