按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)智力（IQ）水平（不論何種病因），精神發(fā)育遲滯可分為5級：①邊緣智力：IQ 70～85；②輕度精神發(fā)育遲滯：IQ 50～69；③中度精神發(fā)育遲滯：IQ 35～49；④重度精神發(fā)育遲滯：IQ 20～34；⑤極重度精神發(fā)育遲滯：IQ <20。

早期發(fā)現(xiàn)精神發(fā)育遲滯患兒精神發(fā)育遲滯（mental retardation,MR）又稱智力低下，是指18歲以前在個體發(fā)育時期智力明顯低于同齡正常水平，并有社會適應(yīng)行為的顯著缺陷，是一個常見的、備受關(guān)注的臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、精神心理、教育和社會問題。[臨床表現(xiàn)]1、分類（1）按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)智力（IQ）水平（不論何種病因），精神發(fā)育遲滯可分為5級：①邊緣智力：IQ 70～85；②輕度精神發(fā)育遲滯：IQ 50～69；③中度精神發(fā)育遲滯：IQ 35～49；④重度精神發(fā)育遲滯：IQ 20～34；⑤極重度精神發(fā)育遲滯：IQ <20。（2）根據(jù)社會適應(yīng)行為能力分類適應(yīng)行為主要表現(xiàn)在社會適應(yīng)、成熟和學(xué)習(xí)能力等方面，精神發(fā)育遲滯除智力低下外，還伴有社會適應(yīng)行為的不足。根據(jù)智力低下的水平和社會適應(yīng)能力缺陷程度分為四級：①輕度：智商為50～70（占80%～85%），早期不易被發(fā)現(xiàn)，在嬰幼兒期可能有語言發(fā)育遲緩，較復(fù)雜語言表達(dá)能力困難以及運動功能發(fā)育較遲。除復(fù)雜動作協(xié)調(diào)困難外，其軀體個神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育無明顯異常跡象。多在幼兒園或上學(xué)后發(fā)現(xiàn)有學(xué)習(xí)困難，在學(xué)齡期可逐漸出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，勉強可達(dá)小學(xué)畢業(yè)水平。語言發(fā)育雖稍落后，但社交用語上可，個人生活尚能自理，成年后具有低水平的適應(yīng)職業(yè)、社交能力及社會能力，但對環(huán)境變化缺乏應(yīng)對能力，可從事簡單的勞動和技術(shù)性操作。在計算，讀寫，應(yīng)用抽象思維方面有困難，缺乏靈活性和常依賴別人。在性格特點方面，主要有2種，即穩(wěn)定型（安定型）和不穩(wěn)定型（興奮型）。②中度：智商為35～49（10%～20%），在嬰幼兒期的語言和運動功能發(fā)育明顯落后；在學(xué)齡前期學(xué)習(xí)能力低下，可學(xué)會說話，可進(jìn)行較簡單的語言表達(dá)，不能表達(dá)較復(fù)雜的內(nèi)容。多與明顯小于同齡兒的兒童玩耍。學(xué)習(xí)能力差，很少能升到三年級。生活自理困難，需別人的監(jiān)護(hù)，部分伴有軀體發(fā)育缺陷和神經(jīng)系統(tǒng)異常特征。反復(fù)訓(xùn)練可從事簡單非技術(shù)性工作。③重度：智商為20～34（占10%以內(nèi)），在生后3～6個月發(fā)現(xiàn)精神運動發(fā)育明顯落后，可有軀體先天畸形和神經(jīng)系統(tǒng)異常（腦癱、癲癇等），運動和語言能力差，呈愚蠢面容。學(xué)習(xí)困難，理解能力差。成年僅能學(xué)會簡單語句，不能生活自理，無社會行為能力。④極重度：智商在20以下，出生時即有明顯的軀體畸形和神經(jīng)系統(tǒng)異常，完全無語言表達(dá)能力，不能識別親人，一般不能學(xué)會走路和說話，理解能力差，缺乏生活自理能力，生活完全需要他人照顧和完全依賴別人。2、軀體特征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 精神發(fā)育遲滯病兒除有智力低下和社會適應(yīng)不良外，中度、重度、極重度者還往往伴有軀體異常表現(xiàn)和體征，常有以下表現(xiàn)：（1）生長發(fā)育遲緩或體格發(fā)育落后：身高、頭圍、體重較同齡兒標(biāo)準(zhǔn)值低兩個標(biāo)準(zhǔn)差。（2）面部特征：例如，伸舌樣癡呆，先天愚型面容，特殊面容。（3）皮膚和毛發(fā)異常，毛發(fā)枯黃、皮膚白皙、咖啡色斑、皮膚脫色斑。（4）頭顱異常：例如，小頭畸形。（5）身體異常氣味：例如，尿味、霉味等。（6）運動發(fā)育落后或肢體運動障礙：例如，交叉步態(tài)。（7）先天性畸形：如耳廓畸形，眼裂，唇腭裂，指趾和關(guān)節(jié)畸形。（8）感覺器官障礙：視力及聽力障礙。（9）語言發(fā)育延遲或障礙（應(yīng)除外聽力障礙）。（10）癲癇、學(xué)習(xí)困難（需與其他原因引起的學(xué)習(xí)困難區(qū)別）。3、主要心理特征 （1）性格特點多數(shù)弱智兒童的性格常常表現(xiàn)出某種傾向，過度內(nèi)向，孤僻，沉默不語或外向，活動過多、易興奮和激動、惹。弱智兒童的大腦神經(jīng)常有惰性，心理上缺乏主動需要、追求和期待，缺乏興趣，學(xué)習(xí)和生活沒有明確的目標(biāo)。（2）感知覺特點感覺器官的感受能力弱，例如，不能區(qū)別較復(fù)雜的顏色和形態(tài)、不易辨別不同頻率的聲音。味覺的區(qū)別方面也有缺陷。主動感覺能力薄弱，感知范圍狹窄，感知速度緩慢，感知信息容量少。感知事物區(qū)別能力弱。除對事物和物體的感知能力差外，對人表情的認(rèn)識發(fā)展也落后。弱智兒童由于感情發(fā)展和分化晚，難于別人的表情產(chǎn)生體驗。不會細(xì)致地觀察別人的表情，所以他們對環(huán)境、情景的認(rèn)識和理解困難，難于把握整體情景和氛圍，出現(xiàn)適應(yīng)不良。（3）記憶特點記憶缺陷也是弱智兒童的主要缺陷之一。表現(xiàn)為記憶范圍狹窄而且容量小，記憶的內(nèi)容不全。記憶的目的性差，選擇功能弱。有意記憶和無意記憶能力弱。在記憶的聯(lián)想功能方面也薄弱。不善于從聯(lián)系和關(guān)系中去識記、回憶和追憶。（4）思維特點思維發(fā)展落后、膚淺和遲緩，思維固定、固執(zhí)和缺乏積極性。概念的理解困難，概括能力差。不善于區(qū)分事物的現(xiàn)象和本質(zhì)及其關(guān)系。思維發(fā)展的落后通過感知、注意、記憶、個性、情感等表現(xiàn)出來的。由于弱智兒童較多的語言缺陷，如發(fā)音不清和障礙、詞語貧乏、詞不達(dá)意等，直接影響到他們的思維能力和方法；而書寫語言障礙又直接影響著其思維向更高水平的發(fā)展。（5）非智力因素心理需求水平低、活動動機層次低、目的不明確、興趣愛好狹窄或無、情感淡漠、意志薄弱等。（6）情感特點情緒、情感發(fā)生晚、分化發(fā)展遲。弱智兒童的情緒、情感不穩(wěn)定。很少出現(xiàn)復(fù)雜的情緒。如道德感、責(zé)任感和義務(wù)。對情緒、情感的調(diào)節(jié)、控制能力薄弱。（7）病兒還常有歪嘴、咬手指、焦慮、恐懼、好攻擊，異事癖等表現(xiàn)。4、早期表現(xiàn)（1） 月齡未出現(xiàn)微笑，不注意別人說話，伴有運動發(fā)育落后。（2）視覺功能發(fā)育不良，超過3月齡還不注視周圍，常被誤診為盲。（3）超過2月齡對聲音缺乏反應(yīng)，又常誤診為耳聾。（4）吞咽和咀嚼能力差，以致喂養(yǎng)困難，當(dāng)給固定事物時，出現(xiàn)吞咽障礙并可引起嘔吐。（5）6個月后，注視手的動作持續(xù)存在。（6）1歲后扶走時雙腿呈剪刀樣步態(tài)（也常是腦性癱瘓的表現(xiàn)）。（7）用口的動作持續(xù)存在，有時到1歲半后還常將積木等玩具放進(jìn)口中。（8）1歲半后還常扔?xùn)|西，沒興趣玩玩具。（9）1歲半后還淌口水。（10）在清醒時，智力低下的孩子可見磨牙動作，這是正常孩子所沒有的。（11）需反復(fù)或持續(xù)刺激后才能引起啼哭、有時哭聲無力。經(jīng)常發(fā)喉音、哭聲尖銳或呈尖叫，哭聲無正常的音調(diào)變化。（12）缺乏興趣及精神不集中是兩個很重要的特點。缺乏興趣表現(xiàn)在對周圍事物無興趣，對玩具興趣也很短暫，反應(yīng)遲鈍。（13）智力低下兒童在嬰兒期常表現(xiàn)為多睡和無目的的多動。[診斷]包括三個內(nèi)容：①智商（IQ）低下，IQ<70，低于人群均值2個標(biāo)準(zhǔn)差（不包括邊緣智力）；②社會適應(yīng)行為存在缺陷，低與社會所要求的標(biāo)準(zhǔn)；③智力低下和社會適應(yīng)行為缺陷起病于18歲前（發(fā)育年齡內(nèi)）。

1、妊娠前后，孕婦有病毒感染史，如流感、風(fēng)疹等；提示：可以通過“致畸五項”檢查來診斷孕婦是否感染以上病毒。“致畸五項”又稱“優(yōu)生五項”既TORCH檢查，包括：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒及其他病毒的檢測。2、受孕時，夫妻一方染色體異常；提示：醫(yī)生建議34歲以上的懷孕婦女做“羊膜穿刺”，以檢查胎兒是否有染色體異?，F(xiàn)象；34歲以下的懷孕婦女，則可以做“血液篩檢”，以篩檢胎兒是否屬于染色體異常的高危險群。檢查時間：母血篩檢和羊膜穿刺都要在懷孕中期即15~20周之后才能進(jìn)行。3、夫妻一方年齡較大；相關(guān)閱讀：40歲以上的女性，流產(chǎn)概率是25歲女性的3倍。而新研究顯示，父親年齡如果超過35歲，流產(chǎn)概率就會大大增加。4、妊娠前后，孕婦服用致畸藥物，如四環(huán)素等；5、夫妻一方長期在放射性熒幕下工作或污染環(huán)境下工作；6、有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)或死胎的孕婦；7、夫妻一方長期飼養(yǎng)寵物者。