急性乳腺炎西醫(yī)治療： 1、物理療法適用于乳腺炎的早期治療，以促使炎癥消退或局限。 (1)冷敷治療：冷敷能使局部溫度下降，毛細(xì)血管滲出減少，周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)減緩，具有鎮(zhèn)痛，消腫，抑制炎癥擴(kuò)散，減少乳汁的分泌的作用，熱敷時(shí)膿腫形成較冷敷快，冷敷的切開(kāi)排膿率為40.42%，低于熱敷的切開(kāi)率(熱敷的切開(kāi)率為82.9%)，且冷敷越早越好。 ①時(shí)機(jī)：于急性炎癥的早期(發(fā)病后的24h內(nèi)），在炎癥尚未被控制的48h內(nèi)進(jìn)行，48h后可改為熱敷。 ②方法：碎冰后，以冷水沖去棱角，置入冰袋，用棉布包裹冰袋外，置于硬結(jié)局部3～4h，局部皮膚復(fù)溫后可再行冷敷，若局部麻痛不可忍受，改為短時(shí)間冷敷，冬天可用冷水敷。 ③注意問(wèn)題：在冷敷的同時(shí)可多飲水，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁的排出，以起到引流及沖洗作用，有利炎癥的消退，冷敷時(shí)尚須注意防止局部?jī)鰝缁疾『?4h內(nèi)用冷敷尚未能控制者，可放棄冷敷而改為熱敷，以利炎癥吸收。 (2)熱敷治療：急性乳腺炎起病3天后，局部病灶呈現(xiàn)浸潤(rùn)和滲出改變，此時(shí)熱敷可增加局部組織血流，促進(jìn)白細(xì)胞趨化，提高白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，局限和液化，具有鎮(zhèn)痛，消炎的作用。 ①時(shí)機(jī)：發(fā)病24h或48h以后，炎癥已經(jīng)局限者。 ②方法：以50℃左右溫?zé)岱蟛贾糜诩t腫局部，上蓋以紗墊保溫，每次20～30min，3～4次/d，水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。 (3)紅外線(xiàn)，紫外線(xiàn)：前者熱力穿透性強(qiáng)，可達(dá)乳房組織的深部，其效果比濕熱敷更佳;后者通過(guò)光化學(xué)作用，具有較強(qiáng)的消炎，止痛作用。 (4)乳房按摩：排盡剩乳用負(fù)壓吸引法，如吸奶器吸引或人吸等，負(fù)壓吸力過(guò)大，易使乳管暫時(shí)狹窄，影響排乳效果，乳房按摩則是利用擠壓的作用，排空乳管，促進(jìn)淤結(jié)消散，該法適用于乳管閉塞，乳汁淤積，或小葉炎癥初期的患者，若局部水腫明顯，伴有發(fā)燒，或膿腫已經(jīng)形成者，則禁用此法。? ①手法按摩：五指并攏，以?xún)墒中◆~(yú)際部，夾持乳房基底部, 沿乳管走行，向乳頭部輕輕按摩1～2min，然后用手掌由淤積硬結(jié)的外緣向乳頭方向逐步推趕并輕揉擠，反復(fù)按摩5～10min，即可將淤積的乳汁逐漸推出，按摩時(shí)，可以用手輕輕提動(dòng)乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸出管，若按摩前先作局部熱敷，效果更好。 ②梳背按摩：乳房患部涂少量油脂(液體石蠟或蓖麻油均可)，以減少摩擦對(duì)乳房皮膚的刺激，避免皮膚損傷，用烤熱的木梳背(以不燙傷皮膚為度) 由乳房基底部開(kāi)始，經(jīng)患部再向乳頭連連推趕，使閉塞的乳管由內(nèi)向外，由小而大，漸漸被乳汁所擴(kuò)張，終至全管通開(kāi)，積乳排出，患者可在短期獲愈。 按摩注意事項(xiàng)：A.為減少按摩引起的炎癥擴(kuò)散和膿毒血癥的發(fā)生，按摩必須在全身應(yīng)用抗生素的前提下進(jìn)行。 B.為減少按摩時(shí)的疼痛，按摩先可在淤積的周?chē)M織注射0.5%～1%利多卡因20～40ml，待5min后再作按摩。 C.乳腺小葉及周?chē)M織已有輕度炎癥時(shí)，可在局麻藥內(nèi)加入青霉素40萬(wàn)U，注射后10min再進(jìn)行按摩。 D.治療期間可用溫硼酸液輕洗乳頭并涂青霉素或磺胺油膏，然后用紗布遮蓋以保護(hù)乳頭。 (5)乳房承托：其目的是減小乳房活動(dòng)度，減輕乳房疼痛，有乳罩承托法和布帶或三角巾帶撐托法2種。 2、抗生素應(yīng)用 (1)全身治療：首選青霉素治療，用量可根據(jù)癥狀而定，每次80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，2～3次/d，也可用800萬(wàn)U靜脈滴入。 (2)抗生素局部封閉： ①方法1：局部可用含青霉素100萬(wàn)U的生理鹽水20ml封閉治療。 ②方法2：用0.25%普魯卡因60～80ml，加青霉素80萬(wàn)～160萬(wàn)U，在炎癥區(qū)上方3cm左右健康處的皮下組織作橫“一”字形封閉，范圍應(yīng)超過(guò)炎癥直徑區(qū)，每天或隔天封閉1次，或注入乳房后疏松組織中，此治療既有消炎，消腫，止痛的作用，亦可使乳房組織處于松弛狀態(tài)，有利于乳汁的排出，注射時(shí)須注意離開(kāi)炎癥區(qū)域，以免因注射后，局部壓力增高，使炎癥擴(kuò)散。 3、手術(shù)治療 (1)激光打孔：確定膿腫位置后，在膿腫波動(dòng)最明顯的部位打孔并吸出膿液，然后將抗生素推入膿腔，此方法創(chuàng)傷小，病人容易接受，同時(shí)也免受換藥之痛苦。 (2)膿腫切開(kāi)引流：膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，但需注意幾點(diǎn)： ①麻醉：表淺膿腫多采用局麻，深部膿腫或乳房后膿腫以靜脈麻醉為宜。 方法：以長(zhǎng)針頭注射器從乳房基底邊緣的上，下方及外側(cè)分別向乳房后刺入;以0.5%普魯卡因作扇形浸潤(rùn);然后圍繞乳房基底邊緣再行皮下浸潤(rùn)，總量約100ml，穿刺時(shí)針頭應(yīng)與胸壁平行，以免刺破胸膜，如切口部位麻醉不完全，可在切口沿線(xiàn)行皮內(nèi)及皮下浸潤(rùn)，若膿腫范圍較小，亦可于炎癥周?chē)恼＝M織內(nèi)行菱形浸潤(rùn)麻醉及切口沿線(xiàn)的皮內(nèi)和皮下浸潤(rùn)。 ②膿腔穿刺：切開(kāi)前先行膿腔穿刺，尤其深部膿腫更為重要，穿刺點(diǎn)選在水腫最明顯，壓痛最甚處，抽取少量膿液，進(jìn)行涂片或細(xì)菌培養(yǎng)，抽出膿后，暫不拔針頭，以針頭作引導(dǎo)，行膿腫切開(kāi)。 ③切開(kāi)膿腫： A.切口大小選擇：應(yīng)根據(jù)不同部位的膿腫，采取不同方向的切口，但切口長(zhǎng)度應(yīng)基本與膿腔基底大小一致，如皮膚切口小，影響引流;而皮膚切口過(guò)大，會(huì)引起延遲愈合。 B.切口方向：根據(jù)膿腫部位選擇不同的切口方向，位于乳房腺葉間的膿腫，切口應(yīng)循乳管方向行放射狀切開(kāi)，且不要切入乳暈內(nèi)，腺葉間膿腫多有間隔，為數(shù)個(gè)膿腫所組成，故在切開(kāi)皮膚及皮下組織后，用血管鉗插入膿腔撐開(kāi)，再用食指探查膿腫，并將膿腔間隔分開(kāi)，使之成為一個(gè)膿腔，以便引流，同時(shí)也了解了膿腫的范圍及大小，必要時(shí)可行對(duì)口引流。 位于乳暈下的膿腫，為防止乳暈下皮脂腺損傷，應(yīng)沿乳暈邊緣作弧狀切口，切開(kāi)皮下，用血管鉗插入膿腔撐開(kāi)，且勿過(guò)深，以免切斷輸乳管，造成乳瘺。 位于乳房后的膿腫或乳房周邊膿腫，可在乳房周邊(即乳房基底的胸乳皺處)作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流，以免損傷乳腺管造成乳漏，又利于引流。 ④引流膿液：逐層切開(kāi)皮膚，皮下組織，結(jié)扎出血點(diǎn)，深層組織，可用中彎鉗沿針頭鈍性分離入膿腔，見(jiàn)膿即可將針頭拔出，然后用手指插入膿腔，探知膿腔大小及打開(kāi)膿腔各間隔，以便引流。 一些膿腔較大的膿腫，有時(shí)切開(kāi)后仍然引流不暢，探查膿腔時(shí)，可于膿腔最低位加作切口，鈍性分離乳腺組織，使兩切口創(chuàng)腔相交通，即對(duì)口引流，行對(duì)口切開(kāi)應(yīng)注意深部的切口應(yīng)與皮膚切口大小近似，防止皮膚切口大，深部切口小，難以充分引流。 ⑤放置膿腔引流物：切開(kāi)后用干紗布或吸引器將膿腔內(nèi)的膿液清除，亦可用鹽水沖洗干凈，然后再用干紗布由膿腔底至切口處折疊放入膿腔，宜稍緊，干紗布引流，有利于止血及吸盡膿液，擴(kuò)大創(chuàng)道，較凡士林紗布或鹽水紗布優(yōu)越。 ⑥換藥：切開(kāi)引流后2～3天行第1次換藥，換藥時(shí)可先用鹽水將紗布引流條浸濕，然后再輕柔地徐徐拔出，用鹽水棉球或鹽水紗布將分泌物揩干后，用鹽水紗布引流，一則便于引流，二則便于肉芽新生，有利于吸附膿苔及壞死組織，對(duì)創(chuàng)面刺激小，較凡士林紗布為佳，此次放置引流條要稍松，太緊會(huì)影響引流效果及肉芽生長(zhǎng)，引流條應(yīng)放置膿腔底，防止造成殘余膿腫，同時(shí)應(yīng)記錄引流條的放置數(shù)目，取出時(shí)要仔細(xì)檢查，避免遺留而影響創(chuàng)面的愈合。 ⑦乳管損傷的補(bǔ)救：術(shù)中一旦誤將輸乳管切斷(哺乳期可見(jiàn)創(chuàng)面有乳汁流出)，可行縫合結(jié)扎，以防乳瘺發(fā)生。 4、膿腔沖洗：穿刺膿腔，抽盡膿液，然后注入無(wú)菌生理鹽水或抗生素稀釋鹽水-抽出棄之-再注入鹽水，如此反復(fù)操作，使膿液及壞死組織被沖洗抽出，促進(jìn)膿腔肉芽的生長(zhǎng)，減少毒素吸收及促進(jìn)膿腔的早日愈合，而且病人痛苦小，乳腺組織損傷少，亦不影響乳汁的分泌功能，也避免因切開(kāi)排膿而形成瘢痕，甚至乳房變形，在膿腔沖洗同時(shí)，可伴用中藥內(nèi)服。 (1)適應(yīng)證：①炎癥局限，膿腫形成，全身中毒癥狀不明顯者。 ②炎癥已轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過(guò)者。 ③單發(fā)性膿腫，沒(méi)有膿腔間隔者。 ④對(duì)麻藥過(guò)敏或不能進(jìn)行全麻的病人。 (2)工具：20ml注射器一具，6號(hào)針頭2個(gè)，16號(hào)采血針頭1個(gè)，1%或0.5%普魯卡因注射液，以及0.9%滅菌鹽水等。 (3)操作：在膿腔中心行常規(guī)消毒，用0.5%普魯卡因作局麻，然后在膿腔壁較厚的部位穿刺(在膿腔壁太薄處穿刺，針眼不易愈合)。 穿刺后，一般注入無(wú)菌生理鹽水，但如膿腔周?chē)装Y浸潤(rùn)明顯者，可用青霉素80萬(wàn)～120萬(wàn)U用生理鹽水10～20ml稀釋?zhuān)偌尤?%普魯卡因(奴夫卡因)液1～2ml，注入沖洗后的膿腔內(nèi)(用青霉素須作皮試)，每天沖洗后，注入青霉素1次，全身可以不再用抗生素。 急性乳腺炎中醫(yī)治療： 祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)急性乳腺炎為“乳癰”，認(rèn)為本病是“肝氣郁結(jié)，內(nèi)熱壅滯”所致，應(yīng)以“疏肝利氣，清熱解毒”治療為原則。 (1)局部治療： ①如意金黃散以醋或白酒調(diào)成糊狀，粘敷病變局部。 ②鮮蒲公英，蔥白，搗爛成糊狀，敷于患處，用繃帶或三角巾扎緊，每天換藥1次。 ③三黃膏外敷： 三黃膏，即黃柏，大黃，黃芩各等份，研成細(xì)面，用涼開(kāi)水，蜂蜜或等量凡士林調(diào)成膏。 ④芙蓉膏外敷：芙蓉膏有清熱解毒，活血化瘀消腫的作用。 配方1：用芙蓉葉研成細(xì)面，用香油或茶葉水調(diào)，也可加等量凡士林調(diào)成膏。 配方2：芙蓉葉，大黃，黃柏，澤蘭葉，冰片，共研細(xì)末，用黃酒調(diào)敷或用凡士林調(diào)為軟膏外敷。 (2)湯飲治療： ①鮮蒲公英，水煎服。 ②細(xì)葉遠(yuǎn)志全草，水煎服。 ③鹿角粉，開(kāi)水沖服。 ④蒲公英，野菊花，水煎服，每天1付。 ⑤括樓牛蒡湯：熟牛蒡，生山梔，金銀花，連翹，全括樓(打碎)，蒲公英，橘皮，橘葉，柴胡，黃苓，水煎服，每天1付。 ⑥五味消毒飲：金銀花，蒲公英，地丁，連翹，野菊花，板藍(lán)根，赤芍，水煎服，每天1付，本方主要有清熱解毒，消腫散結(jié)，活血祛淤作用，為控制全身中毒癥狀的有效方劑。 ⑦瘡瘍飲：山甲珠，皂刺，當(dāng)歸尾，天花粉，陳皮，乳香，沒(méi)藥，金銀花，赤芍，蒲公英，水煎服，每天1付，本方具有活血化瘀，清熱解毒，消腫軟堅(jiān)作用。 ⑧金銀花，蒲公英，括樓，柴胡，黃芩，王不留行，青皮，皂刺，赤芍，絲瓜絡(luò)，水煎服，每天1付。 ⑨全括樓水煎服，并將藥渣趁熱敷于患處。 ⑩牛蒡子葉水煎代茶飲，每天1付，用于乳汁淤滯期。

胃息肉西醫(yī)治療 一、內(nèi)鏡治療 經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。通過(guò)內(nèi)鏡定期隨訪，還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，并給予及時(shí)治療以防止癌變。 1、高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上，輸出功率為30～80W。術(shù)前應(yīng)盡量抽吸胃內(nèi)液體，小于0.5cm的無(wú)蒂息肉應(yīng)首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時(shí)，應(yīng)先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除，對(duì)于有蒂及大于0.5cm的無(wú)蒂息肉應(yīng)盡量選擇圈套器切除，但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對(duì)有蒂息肉應(yīng)將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm左右后通電，以避免組織灼傷過(guò)深而致穿孔。對(duì)于無(wú)蒂息肉灼除時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1∶10000腎上腺素溶液注入息肉基底部1～2點(diǎn)，每點(diǎn)1.0ml，以免圈套切除時(shí)損傷肌層及漿膜層，然后用雙活檢管道內(nèi)鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部，使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對(duì)過(guò)大息肉可分期處理，即先將息肉頭部以圈套器進(jìn)行部分斜行切除，間隔2周后斜行切除對(duì)側(cè)部分，如未能完全切除可再重復(fù)，直到全部摘除;亦可采用吸引與電凝結(jié)合進(jìn)行治療，即在內(nèi)鏡前安置吸引套，將電凝用圈套器經(jīng)活檢孔置于吸引套內(nèi)槽中，將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi)，以吸引套頭端與息肉緊密接觸后，負(fù)壓吸引息肉至全部吸入吸引套內(nèi)，收緊圈套器，退出息肉進(jìn)行電凝。對(duì)于較大有蒂或亞蒂息肉也可采用金屬夾結(jié)扎后圈套電凝治療，方法為經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔置入可旋式夾閉裝置器，于息肉蒂莖部進(jìn)行多枚交叉金屬鉗夾，阻斷病灶血供，待息肉頭端呈紫色時(shí)，進(jìn)行圈套電凝切除。采用圈套電凝術(shù)時(shí)需注意通電前要緩慢收緊圈套襻，并輕輕提拉以避免機(jī)械切割所致出血及組織過(guò)深灼傷，圈套襻收緊后要先電凝后電切，反復(fù)交替，每次通電時(shí)間數(shù)秒鐘，也可用混合電流間歇通電治療。 2、微波灼除法：利用微波可使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理，而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除，且有止血作用，適用于直徑小于2cm的無(wú)蒂息肉，對(duì)較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。其輸出功率為30～40W，治療前可調(diào)整并固定每次燒灼的時(shí)間，一般為5～10s，也可用腳踏開(kāi)關(guān)控制。操作時(shí)經(jīng)活檢口插入微波同軸電纜(天線(xiàn))，使球形探頭密切接觸病變部位，或針狀探頭刺入病變部位后進(jìn)行灼除，應(yīng)注意控制組織灼傷深度，以免造成穿孔。該法操作簡(jiǎn)單、安全、成本低、易于開(kāi)展。 3、激光法：將激光器產(chǎn)生的高能量激光，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位，通過(guò)光能轉(zhuǎn)變的熱能，使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療。目前多采用Nd：YAG激光，功率可根據(jù)息肉大小選用，一般為50～70W不等，操作時(shí)光導(dǎo)纖維頭端距離病灶1cm左右，每次照射0.5～1s，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可致穿孔，應(yīng)予注意。較大息肉可分期多次治療。另外亦可用激光治療，其特點(diǎn)為對(duì)病灶周?chē)M織損傷小，穿透深度淺。激光對(duì)準(zhǔn)病灶后應(yīng)迅速進(jìn)行照射，以免胃蠕動(dòng)損傷周?chē)M織。 4、尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過(guò)結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。病理證實(shí)，治療后結(jié)扎部位肌層完整，僅局限于黏膜及黏膜下層產(chǎn)生局部缺血壞死。結(jié)扎后1～4天內(nèi)局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，肉芽組織增生及壞死組織脫落形成淺表潰瘍，并逐漸被瘢痕組織取代而愈合，故有可避免穿孔發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。方法：于內(nèi)鏡前端置一透明吸引套。將結(jié)扎器自活檢孔送入并自前端探出，將尼龍絲結(jié)扎套或橡皮圈置吸引套內(nèi)槽內(nèi)，將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi)，以吸引套頭端與息肉緊密接觸，負(fù)壓吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套內(nèi)，拉動(dòng)結(jié)扎器手柄，使用尼龍絲或皮圈結(jié)扎于息肉根部。結(jié)扎后第1周內(nèi)息肉脫落并形成淺潰瘍，第3～4周形成白色瘢痕而愈合。 5、氬離子凝固術(shù)：氬氣可通過(guò)離子化傳導(dǎo)由鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能，使組織發(fā)生凝固效應(yīng)，近年來(lái)應(yīng)用于內(nèi)鏡治療，收到較好的療效。主要適用于廣基無(wú)蒂，直徑小于1.5cm者。經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入氬離子凝固器導(dǎo)管，使導(dǎo)管頭端距離病灶上方0.3～0.5cm，啟動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān)進(jìn)行氬離子凝固治療，每次1～3s。 6、冷凍法：將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面，或用特制的冷凍桿對(duì)病灶進(jìn)行接觸冷凍，使組織壞死脫落。因此法對(duì)單個(gè)較大息肉難以1次性治愈，故目前少用。 7、射頻法：射頻為一種200～750kHz的電磁波，進(jìn)入病變組織后，局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而壞死達(dá)到治療目的。操作時(shí)控制射頻治療儀輸出功率為23～25W，工作時(shí)間為5～10s，將電極經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入后，對(duì)病變進(jìn)行治療。 8、酒精注射法：內(nèi)鏡下用無(wú)水酒精圍繞息肉基底部一圈作點(diǎn)式注射，每點(diǎn)0.5ml，見(jiàn)白色丘狀隆起為度。一般只用于廣基息肉的治療。 二、抗Hp治療 近年有研究表明，幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān)，Hp陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中約40%病例息肉完全消退。因此，對(duì)于增生性息肉患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)應(yīng)行Hp檢測(cè)，若陽(yáng)性則應(yīng)行根除Hp治療，然后根據(jù)息肉的消退情況再作相應(yīng)的處理。 三、手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)證為： 1、大于2cm的無(wú)蒂或廣基型息肉。 2、息肉進(jìn)行性增大者。 3、病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。 胃息肉中醫(yī)治療 當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。 (二)預(yù)后 胃息肉一般多為良性，無(wú)癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理，效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30%～58.3%，活組織病理檢查確診即手術(shù)治療。

根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征： 膽囊息肉 　　（1）單發(fā)病變，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲。（2）多發(fā)病變，伴有膽囊結(jié)石，有癥狀，年齡大于50歲。（3）單發(fā)病變，小于10mm，無(wú)癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪；病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。（4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。（5）CEA（腫瘤標(biāo)記物），測(cè)值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。（6）膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。（7）對(duì)直徑小于5mm無(wú)癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查。一旦病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯亦須行手術(shù)治療。