外痔血栓的治療包括觀察或切除,但切除在癥狀發(fā)生后48~72小時(shí)內(nèi)完成可使癥狀迅速消退。(證據(jù)水平4,推薦級(jí)別B)。 外痔血栓可以自發(fā)形成也可以繼發(fā)于掙便或舉重。確切的發(fā)病學(xué)還不清楚。極少有科學(xué)的材料比較血栓性外痔的治療選擇。臨床經(jīng)驗(yàn)推薦對(duì)癥狀發(fā)生在48~72小時(shí)以內(nèi)的病例最好做局麻下外痔切除。 血栓超過(guò)72小時(shí),如果疼痛不是很劇烈可以等待為處理,避免便秘,止痛,冰鎮(zhèn),或坐浴可以比手術(shù)緩解癥狀更迅速。應(yīng)該避免單純切開(kāi)取血塊的方法,因?yàn)榈湫偷牟∽兪嵌鄠€(gè)小血管的栓塞而不是單個(gè)的血塊,而且單純切開(kāi)常常造成原來(lái)部位的血栓復(fù)發(fā)甚至蔓延為環(huán)狀的痔栓塞。
1.門(mén)診手術(shù):多為病情較輕,或工作較忙的患者。手術(shù)方式和住院患者方式相同。手術(shù)后在我院觀察1個(gè)小時(shí)候就可以離院回家。醫(yī)生會(huì)告訴你以后的處理方式及醫(yī)生的電話號(hào)碼,以便咨詢。費(fèi)用為1300元。2,住院治療;不具備門(mén)診手術(shù),及各種醫(yī)療保險(xiǎn)的的患者。我院為企事業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) ,哈爾濱鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn),農(nóng)村合作醫(yī)療,各種商業(yè)保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)位。
一 PPH術(shù)的介紹及優(yōu)點(diǎn)PPH術(shù)又稱為“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”,這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)為理論根據(jù)的新技術(shù)。PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時(shí)先擴(kuò)開(kāi)肛門(mén),于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈,然后將PPH吻合器插入肛門(mén),吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來(lái),整個(gè)過(guò)程只需半小時(shí)左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配,手術(shù)后患者幾乎沒(méi)有疼痛的感覺(jué);又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發(fā)生的根源,對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。具有術(shù)后見(jiàn)效快、恢復(fù)快、無(wú)痛苦等特點(diǎn)。 優(yōu)點(diǎn)1、安全:無(wú)需切除肛墊,最大程度保留肛門(mén)正常功能,避免肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。 2、無(wú)痛:將脫出肛門(mén)的痔瘡拉回原位,同時(shí)截?cái)嘞蛑摊徧峁┭旱难?,不損傷肛周皮膚,故術(shù)后幾乎無(wú)疼痛。 3、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快:吻合器環(huán)形切除粘膜為非開(kāi)放性傷口,出血少,免除術(shù)后換藥煩惱,可很快恢復(fù)正常生活。二 我院共開(kāi)展PPH術(shù)200余例,患者滿意率100%。我院從2005年以來(lái)共利用國(guó)產(chǎn)及國(guó)外產(chǎn)吻合器完成各種程度痔瘡手術(shù)200余例(術(shù)后有一例出血,一例肛門(mén)狹窄,處理后均正常)平均住院天數(shù)為4天。患者滿意度為100%此種手術(shù)的開(kāi)展為我地區(qū)患者提供了更加人性化,更科學(xué)的治療手段。
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