影響機制一，睪丸前因素，通過影響性腺軸導(dǎo)致睪酮分泌紊亂，影響精子形成及精液質(zhì)量 二，睪丸因素，藥物毒素作用，直接影響睪丸生精功能，抑制生精過程 三，睪丸后因素，藥物作用附睪影響精子成熟 四，影響性功能，導(dǎo)致性欲降低，勃起障礙，射精困難或不射精 心血管藥物一，高血壓藥物，通過影響性功能，引起生育力降低。1.利尿劑，降低血管阻力引起動脈血供減少，導(dǎo)致勃起障礙。2.普萘洛爾，β…受體阻滯劑，降低性欲，抑制勃起。3.螺內(nèi)酯，減少睪酮生成，導(dǎo)致性欲和勃起異常。4.鈣離子通道阻滯劑，抑制授精。5.α…受體阻滯劑，降低尿道內(nèi)壓，容易引起逆行射精。 二，抗心率失常藥物，胺碘酮，大量使用會導(dǎo)致非感染性附睪炎 抗生素類藥物大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)：羅紅霉素，紅霉素 氨基糖苷類：慶大霉素 四環(huán)素類：四環(huán)素 這些藥物都有一定的生殖毒素，但是一般影響很輕，停藥后基本都能逆轉(zhuǎn) 精神類藥物安定片：引起性欲降低 三環(huán)類和選擇性復(fù)合胺再攝取抑制劑：勃起障礙，性欲低下 抗抑郁藥：影響生精過程 單胺氧化酶抑制劑：射精障礙和勃起障礙 化療類藥物影響睪丸生精主要藥物。 烷化劑：環(huán)磷酰胺， 抗代謝類藥物：阿糖胞苷 天然抗癌藥：長春藤堿 對生精細胞，間質(zhì)細胞，支持細胞具有直接傷害，導(dǎo)致生精障礙。化療藥物具有劑量依賴性，超過一定劑量會造成睪丸損傷不可逆性損傷

分類男性生殖系統(tǒng)感染包括：性腺感染，副性腺感染，輸精管道感染。性腺感染主要是指睪丸炎；副性腺感染包括附睪炎，前列腺炎，精囊炎，尿道球腺炎；輸精管道炎包括尿道炎，輸精管炎 對精子功能的影響一，大腸埃希菌可顯著抑制精子的前向精子活力，主要與精子制動精子因子相關(guān) 二，白色念珠菌可抑制精子活動力，造成精子頂體破壞和精子黏集 三，陰道毛滴蟲，造成精液粘稠度增高，導(dǎo)致精子活力和形態(tài)異常 四，支原體，可吸附在精子表面，造成精子畸形增高。同時可以進入精子內(nèi)引起精子DNA碎片增加，也會引起精子頂體反應(yīng)下降 對生精功能的影響一，副粘液病毒，殺傷生精上皮中的精原及精母細胞 二，支原體，引起生精上皮凋亡 對精子質(zhì)量的影響感染引起白細胞增多，可產(chǎn)生過多的活性氧，發(fā)生過氧化反應(yīng)，造成精子活力降低，頂體酶活性降低，及精子DNA碎片率升高 炎癥損傷可以引起血…睪屏障破壞，引起生殖道產(chǎn)生抗精子抗體 輸精管道梗阻細菌或者衣原體感染引起的附睪炎，可引起附睪管梗阻，導(dǎo)致無精癥 前列腺炎和急性精囊炎可引起射精管水腫，引起一過性無精子癥 慢性精囊炎可引起炎性囊腫，導(dǎo)致射精管梗阻 副性腺感染性不育診斷標準A組：病史，尿路感染，附睪炎或性傳播疾病。體檢，附睪頭變厚或壓痛，輸精管壓痛或異常肛門指檢 B組：前列腺液異?；虬茨竽蛞寒惓?C組：精液特征，白細胞大于一百萬/ml，培養(yǎng)有細菌生長，精液外觀異常，粘稠度增高，PH增高，精漿生化異常

基礎(chǔ)治療適應(yīng)于少，弱，畸及擬行輔助生殖助孕的患者 一、抗氧化治療，維生素E是最主要的抗氧化劑之一，天然維生素E治療少弱畸形精子癥，精子DFI及精索靜脈曲張引起的不育是安全有效的；其他藥物有谷胱甘肽，半胱氨酸等 二、改善細胞能量代謝，提高線粒體氧化功能，調(diào)節(jié)支持細胞及精子的形成和成熟，常見藥物左卡尼汀，轉(zhuǎn)運脂肪酸，提高精子活力 三、改善生殖系統(tǒng)微環(huán)境，通過提高血管血流量改善睪丸中生精作用及附睪精子成熟，常見藥物七葉皂苷及胰激肽原酶 病因治療一、抗感染治療，病原學(xué)確診的感染，及時抗生素治療，比如支原體，衣原體，淋病，梅毒 二、內(nèi)分泌治療，促性腺激素功能減退患者HCG5000iu，HMG150iu，三天一次 三、免疫治療，抗精子抗體陽性，慎重使用免疫抑制劑 四、多巴胺受體激動劑，高泌乳素患者可選用溴隱亭藥物治療 五、甲狀腺素治療，甲低使用甲狀腺素片改善生精功能 雌激素受體拮抗劑常見藥物氯米芬，他莫昔芬；作用機制，通過阻斷雌激素，負反饋引起促性腺激素分泌，從而提高FSH水平，刺激睪丸生精功能 本文系仕治達醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。