最近好多小朋友會出現(xiàn)高燒不退、咽峽部滿是“潰瘍”、哭鬧、流口水、食欲不佳等多種癥狀，讓家長心疼不已。這種情況可能是不是普通的感冒發(fā)燒，而是皰疹性咽峽炎。 皰疹性咽峽炎 小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于秋季，它是常見的一種具有流行性的病毒性咽炎。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。 潛伏期2－7天，患兒沒有任何癥狀，但體內(nèi)病毒在大量復制。 2.前驅(qū)期1－2天，突然持續(xù)高熱或反復高熱38℃－40℃，并伴有咽喉紅腫、食欲不振等癥狀。 3.水皰期2—3天，除高燒外，口腔上腭粘膜出現(xiàn)水皰。 4.潰瘍期，低燒或退燒，但也到了患兒最痛苦的時期，因潰瘍疼痛出現(xiàn)流口水甚至拒食的現(xiàn)象。 病因 皰疹性咽峽炎大多為柯薩奇病毒所引起，A組2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B組1~5型也可致病，但較少見。此外，?？刹《?、6、9、16、17、25型和腸道病毒70型也可引起本病。當過度勞累、氣溫突變、身體受涼或其他因素，使兒童身體免疫能力低下，更易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮細胞以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。病毒由原發(fā)灶經(jīng)淋巴通道擴散至局部淋巴結(jié)或進入血循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥，到達全身各臟器引發(fā)各種病變。 流行病學 1.皰疹性咽峽炎發(fā)病率高，在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但感染發(fā)生率與季節(jié)、地區(qū)、年齡、社會經(jīng)濟及衛(wèi)生狀況均有關(guān)。全年均可患病，但高峰一般發(fā)生在一年中溫暖、濕潤的季節(jié)，以夏秋季常見。此外，感染存在聚集現(xiàn)象。 2.7歲以下兒童發(fā)病居多，主要為散居及托幼機構(gòu)兒童，免疫力隨年齡增長而提高，發(fā)病率會明顯下降。 傳播途徑 1.糞-口傳播，即病毒通過大便排出體外污染環(huán)境，又進入呼吸道或消化道傳染人。 2.消化道及呼吸道傳播，即通過皰疹性咽峽炎患者或隱性患者飛沫傳播，或者食用被污染的不潔飲食而造成感染。 3.人與人之間直接接觸或間接接觸被病毒污染的食品、衣物、用具而傳播。 癥狀 1.皰疹性咽峽炎臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。 2.以懸雍垂、扁桃腺和軟腭邊緣出現(xiàn)散在性小皰疹，伴有發(fā)熱、咽痛和腫脹。在鼻咽部、扁桃體、軟腭部出現(xiàn)散在數(shù)枚灰白色小皰疹，直徑2~4mm，周邊有紅暈，逐步破潰呈黃色潰瘍，通常4~6日可自愈，少數(shù)至2周。損害很少發(fā)生于口腔前部，牙齦不受損害。 3.可在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。 注意事項 1.注意消毒隔離，避免患兒與外界接觸。 2.患兒用過的物品要徹底消毒，消毒方法可用消毒劑消毒、熱水煮沸等。 3.家長幫助患兒保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后可用淡鹽水或生理鹽水漱口，年齡較低兒童可以用生理鹽水幫助其擦拭口腔。保持良好生活習慣，做到飯前便后洗手。 4.遵循醫(yī)囑按時按量服藥，外用藥物也要按照醫(yī)生指導按時涂抹。 預防措施 1.便后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童吃生冷食物，喝生水，避免接觸患病兒童。 2.人接觸兒童前，換兒童尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。 3.孩子的貼身衣物以及平時喝水容器等應保持干凈衛(wèi)生。 4.避免去人員密集的場所，但若需要出去，一定要對孩子進行防護，防止病菌侵襲。 5.如果室外溫度變化較大，注意適當?shù)脑鰷p衣物，減少孩子的不適感。 溫馨提示：應密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號，需及時就診或復診。專家提醒，即使已經(jīng)得過皰疹性咽峽炎、手足口病，可能還會得。因為引起這兩類疾病的腸道病毒有20多種，就算感染過，對其中一種病毒免疫，但對另一種病毒還是沒有免疫力，所以可能會重復得病。因此建議家長注意兒童的手部衛(wèi)生，勤洗被、曬被。去人員密集場所一定要記得戴口罩。另外，可接種EV71疫苗（6月齡~5歲），最好在12月齡前完成2次接種。 山東省婦幼保健院 趙魯予 每周二、四、五、六全天

寶寶的小耳朵是不是在后期的成長過程中能長好呢？ 長成這樣 長成這樣 有些寶寶小耳朵是沒有那么聽話的，兩個小耳朵越長越不對稱 象這樣，一個8歲男童的一對耳朵 一個11歲女孩的一對耳朵 8個月男童的一對小耳朵 錯失了最佳窗口治療期 ，孩子關(guān)注他容貌時造成心理影響。 山東省婦幼保健院趙魯予 出診時間每周二、四、五、六

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