鼻出血是耳鼻咽喉科臨床常見(jiàn)的癥狀之一，可由鼻病及全身疾病所致，一年四季均可以發(fā)病。在秋冬季，尤其是北方供暖后室內(nèi)天氣干燥，發(fā)病更多。鼻出血屬于急癥，所以發(fā)生鼻出血時(shí)往往會(huì)讓患者及家屬精神緊張，從而導(dǎo)致處理不當(dāng)而延誤治療，因此我們應(yīng)該掌握一些基本治療常識(shí)。緊急處理多數(shù)情況鼻出血的部位在鼻中隔前下部（利特爾區(qū)）當(dāng)自己或家人出現(xiàn)鼻出血時(shí)，一定要沉著冷靜，一般的鼻出血均能止住，不至于有較壞的結(jié)果。第一步要先問(wèn)清楚是哪一側(cè)鼻出血，或者哪一側(cè)鼻腔先出血，出血速度和出血量是多少，如果單側(cè)或雙側(cè)鼻腔只有一滴滴的少量出血，可先讓病人坐下來(lái)，頭向前向下低，用拇、食兩指緊捏兩側(cè)鼻翼（壓迫利特爾區(qū)）10-15分鐘，同時(shí)用冰袋或冷毛巾附于鼻背、鼻根、前額和后頸，促使血管收縮，達(dá)到止血目的。通常鼻少量出血，均能用此法止住。止血后，用一些油劑：如薄荷油，醫(yī)用石蠟油，香油等點(diǎn)鼻，以保持鼻腔黏膜濕潤(rùn)，利于鼻腔黏膜生長(zhǎng)恢復(fù)。如出血量多或血像小股泉水似的流出，甚至對(duì)側(cè)鼻孔或口中均“出血”，這時(shí)頭應(yīng)向前低，張口呼吸，壓迫時(shí)也應(yīng)更用力，時(shí)間更長(zhǎng)些，同時(shí)應(yīng)使用鼻血管收縮劑止血，如羥甲唑啉等，噴到鼻腔里，同時(shí)繼續(xù)用冰袋或冷毛巾附于前額和后頸。觀察一會(huì)兒，如仍出血不止，應(yīng)馬上到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科診治，做進(jìn)一步檢查處理。值得注意的是，鼻出血時(shí)，最好不要仰頭或仰臥，這樣血液經(jīng)鼻向后流至口咽部，看起來(lái)好像從前鼻孔流出的血“少了”或“不流了”，其實(shí)，血都經(jīng)后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去。這種假象，易使人們失去警惕性而耽誤治療。同時(shí)，如果咽下的血太多，胃受到了一定的刺激，就會(huì)惡心、嘔吐，常常使胃液或胃內(nèi)食物、鼻血一起吐出。病人見(jiàn)此情景就會(huì)變得更緊張，血壓升高導(dǎo)致出血進(jìn)一步加重。鼻出血發(fā)生后，即使出血量不多，也應(yīng)盡快到醫(yī)院耳鼻喉科作進(jìn)一步的檢查，以明確病因，防止再次出血；嚴(yán)重出血者，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。2.醫(yī)院治療醫(yī)院里對(duì)急性鼻出血的處理原則，首先是立即止血，然后在條件許可的情況下進(jìn)行全面的檢查，如合并有炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等，均需給予及時(shí)治療，以求標(biāo)本兼治。醫(yī)院止鼻出血的方法很多，如能在就診時(shí)，通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有出血點(diǎn)，可用化學(xué)或物理的方法，將出血點(diǎn)燒灼，使之凝固，通俗的說(shuō)法是把出血點(diǎn)“焊”住了?！昂浮钡姆椒ú灰唬以憾呛砜崎_(kāi)展鼻出血單極電凝止血術(shù)和30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn)凝固止血術(shù)，凝固出血位置血管，對(duì)于出血點(diǎn)明確的鼻出血患者效果良好，同時(shí)周?chē)M織損傷較小。但并不是每個(gè)患者的出血點(diǎn)都能清楚地看得見(jiàn)，例如血液系統(tǒng)疾病常導(dǎo)致鼻腔粘膜廣泛糜爛滲血，出血位置在鼻腔后部或深部，或出血太猛不允許仔細(xì)尋找出血點(diǎn)，這時(shí)為了立即止住出血，就必須采用鼻腔填塞法，壓迫止血。鼻腔填塞法是目前治療鼻出血的主要方法，壓迫的時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí)，血液病及出血?jiǎng)×一颊呖蛇m當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間至72小時(shí)，然后逐步取出填塞物，再進(jìn)一步詳查鼻腔局部情況。我院耳鼻喉科開(kāi)展止血凝膠氣囊鼻腔填塞止鼻血術(shù)，患者痛苦小，止血效果佳，取出后創(chuàng)面及鼻粘膜損傷小。個(gè)別嚴(yán)重的鼻腔后部出血，還必須再進(jìn)行后鼻孔填塞。血液病患者凝血功能較差，若鼻腔完全填塞后仍有滲血，可于鼻腔填塞后輸注血小板、凝血因子及促凝血藥物，改善患者凝血功能。如經(jīng)上述措施出血仍不能止住時(shí)，可考慮行血管結(jié)扎術(shù)或血管造影下動(dòng)脈內(nèi)栓塞術(shù)治療。止血后，我院耳鼻喉科后續(xù)會(huì)繼續(xù)給予促進(jìn)黏膜生長(zhǎng)的藥物外敷治療，以促進(jìn)黏膜生長(zhǎng)恢復(fù)，緩解鼻出血的復(fù)發(fā)。鼻出血的預(yù)防措施能引起鼻出血的原因很多，通常是：1.局部：以外傷多見(jiàn)，其次為鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、異物、腫瘤等2.全身：鼻出血多因高血壓、動(dòng)脈硬化所致，其他為血液系統(tǒng)疾病，如白血病、再生障礙性貧血等；維生素缺乏、肝腎疾病、內(nèi)分泌原因等。因此預(yù)防也很難做到全面。原則上是應(yīng)注意全身保健，定期檢查身體，做到有病早治。血液病患者常見(jiàn)鼻粘膜廣泛糜爛，鼻腔血管裸露，鼻粘膜干燥脆弱，血液中血小板數(shù)量和質(zhì)量不佳，凝血因子缺乏，出血風(fēng)險(xiǎn)高，出血后不易止血，凝血功能差，反復(fù)多次的出血?；颊咄钡奖浅鲅?，才于耳鼻喉科就診，若是能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，就可以一定程度上降低鼻出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，血液病病人出現(xiàn)鼻大量出血，也可能是一個(gè)信號(hào)，說(shuō)明血象異常，出血風(fēng)險(xiǎn)很高，凝血功能很差，應(yīng)認(rèn)真控制病情，否則若病情進(jìn)一步進(jìn)展，導(dǎo)致顱內(nèi)或眼底出血等，那后果就嚴(yán)重了。鼻出血的預(yù)防原則上是應(yīng)注意全身及局部的定期檢查，做到有病早治。我院耳鼻喉科開(kāi)展鼻出血的早期治療，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)結(jié)合中醫(yī)“煨膿長(zhǎng)肉、拖毒生肌、氣血和暢、強(qiáng)壯諸瘡”理論，促進(jìn)鼻腔糜爛受損粘膜生長(zhǎng)修復(fù)，包裹裸露血管，恢復(fù)鼻粘膜分泌及纖毛擺動(dòng)功能，保持粘膜完整與濕潤(rùn)。北方秋冬季氣候干燥，鼻出血多發(fā)，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，多吃蔬菜和水果，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，開(kāi)窗通風(fēng)。鼻內(nèi)可局部滴入鼻用薄荷油、香油等，也可適量補(bǔ)充些維生素A、C和E，糾正挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏及鼻內(nèi)用藥不當(dāng)?shù)炔涣剂?xí)慣。