導(dǎo)致胚胎停育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多,由于胚胎是由卵子和精子結(jié)合成的,所以既有女方因素,也有男方因素,當(dāng)我們?cè)诓檎液椭委熍綍r(shí),作為生育的另一半的男方也有以下相關(guān)因素:1 染色體異常與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)1.1、來(lái)自夫婦的染色體異常:在普通人群中,染色體異常的比例約 0.2%;而在反復(fù)自然流產(chǎn)的夫婦中,染色體異常攜帶者約 3%~8%,常見的有染色體平衡易位、羅伯遜易位、染色體數(shù)目異常; 1.2、來(lái)自胚胎的染色體異常:來(lái)自胚胎的染色體異常:自然流產(chǎn)胚胎組織的染色體異常比例約 50%~60%,和母親年齡、家族史有關(guān)。隨著流產(chǎn)孕周的增加,染色體異常的程度和比例降低。2 精子DNA損傷與妊娠失敗過(guò)量的氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生大量氧化應(yīng)激產(chǎn)物,導(dǎo)致DNA 損傷,從而造成精子DNA碎片形成、胚胎發(fā)育異常,最終導(dǎo)致妊娠失敗。3 精子參數(shù)異常與胚胎停育Gil-Villa等對(duì)早期妊娠胚胎丟失組和正常生育組男性的精液常規(guī)、 精子質(zhì)膜脂質(zhì)過(guò)氧化作用、 精漿抗氧化活性及精子染色質(zhì)完整性進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)胚胎丟失組男性精子正常形態(tài)百分比、精子密度、精子活動(dòng)力及抗氧化活性均較低,證明精液質(zhì)量差容易導(dǎo)致胚胎丟失。4 男女雙方年齡與染色體異常及妊娠失敗男性年齡與胚胎質(zhì)量、 流產(chǎn)率、 妊娠率相關(guān),高齡男性的精液量、精子正常形態(tài)、精子活動(dòng)力均下降。研究表明,年齡的老化可以顯著增加精子染色體的遺傳異常, 精子染色體結(jié)構(gòu)異常在20 ~ 24歲男性中為2. 8% ,而 > 45歲男性中為13. 6%。5 病原微生物與妊娠失敗男性的解脲支原體及沙眼衣原體感染者往往可以感染女性,并對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生有害的炎癥反應(yīng)及免疫系統(tǒng)反應(yīng),損害生長(zhǎng)中的胚胎或干擾胚胎植入,也可能干擾自體免疫系統(tǒng)保護(hù)胚胎的調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。6不良生活方式與妊娠失敗與妊娠失敗相關(guān)的不良生活習(xí)慣包括:①精神心理壓力過(guò)大;②生活作息不規(guī)律,如經(jīng)常夜班、熬夜、缺乏睡眠; ③肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈者;④衣著,如內(nèi)衣過(guò)緊、內(nèi)衣更換不及時(shí)、穿著過(guò)多局部溫度升高;⑤吸煙、酗酒、飲咖啡等。7 生活、工作環(huán)境與妊娠失敗與妊娠失敗相關(guān)的生活、工作環(huán)境因素包括:①化學(xué)因素,如藥物,抗腫瘤藥物、苯妥英鈉等;農(nóng)藥,如有機(jī)磷等;工業(yè)毒物,如苯、甲苯、鋁、砷、氯丁二烯等;食品添加劑,如環(huán)己基糖精等;所處環(huán)境大氣污染;②物理因素,電離輻射、高溫環(huán)境、噪音污染;③生物因素,如生物類毒素。 因此反復(fù)妊娠失敗男性需檢查精液質(zhì)量分析,需注意精子的數(shù)量、活力、畸形率以及有無(wú)白細(xì)胞增多等。影像學(xué)檢查彩超超有助于診斷有無(wú)精索靜脈曲張的存在。精子DNA碎片率的檢測(cè)可有助于發(fā)現(xiàn)相關(guān)病因。染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測(cè)有助于從遺傳方面介紹是不是染色體因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。此外,其他方面的檢查,如性激素、衣支淋、抗精子抗體等等。
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