割完包皮手術(shù)后需要注意哪些？1、包皮手術(shù)后切口出血：在術(shù)后24小時(shí)最為常見。如果出血量不大，可以不特殊處理，?？勺孕兄寡?。如發(fā)生切口出血不止，鮮血不斷從紗布滴出，或者患者是不能確定傷口狀況的，就要立即到醫(yī)院診治。2、包皮手術(shù)后一周內(nèi)，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合，或者是出現(xiàn)再出血；術(shù)后30天內(nèi)禁忌性生活，防止切口裂開或出血。但是專家提示，傷口會(huì)因個(gè)人情況不同，傷口愈合的時(shí)間也會(huì)不同。 3、 避免劇烈活動(dòng)，如跑步，騎車，重體力勞動(dòng)，禁酒，和辛辣刺激性食物，禁食海鮮，避免性沖動(dòng)造成勃起后傷口裂開。 4、 衛(wèi)生護(hù)理上，保持私處清潔，尤其是傷口部分應(yīng)保持清潔干燥，注意小便時(shí)不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉在回門診換荮。我科采用的是術(shù)后浸泡1:5000稀釋高錳酸鉀（稀釋完顏色呈桃花一樣淡紅色，千萬不能泡成紫色），一天兩次，一次10-15分鐘，泡完傷口用電吹風(fēng)吹干（無傷口地方，可以用干凈的毛巾擦干）。如果有疑問，請(qǐng)向醫(yī)生或護(hù)士咨詢并確認(rèn)。5、 合理擇衣，以寬松透氣性好的內(nèi)褲為好，同時(shí)保持陰莖頭向上，減輕水腫，必要時(shí)可以定期復(fù)診。6、傷口七至十天基本上都能愈合，術(shù)后一個(gè)月后患者可以恢復(fù)性生活。 另外，割包皮要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，如果包皮有急性感染，則不宜手術(shù)，應(yīng)待炎癥消退后做；如果包皮內(nèi)有慢性炎癥且長(zhǎng)期不愈，則不論年齡大小，應(yīng)趁早做手術(shù)，這樣有利炎癥的控制；如果婚后因包皮過長(zhǎng)或包莖而影響性生活，或造成不育時(shí)，也應(yīng)采取手術(shù)。

前列腺組織位于膀胱的出口前部，如衛(wèi)兵守衛(wèi)膀胱口，故稱前列腺，是男性特有的器官，它的大小與形態(tài)如栗子，它的底部橫徑 4 厘米，縱徑 3 厘米，前后徑 2 厘米。正常成年人的重量約 20 克左右。 前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，后方是直腸，醫(yī)生在直腸指診時(shí)，向前可以觸摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽的特點(diǎn)。前列腺位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結(jié)合部位，尿道的這部分因此被稱為“ 尿道前列腺部”，即是說前列腺中間形成的管道構(gòu)成尿道的上口部分?？梢赃@樣說，前列腺扼守著尿道上口，前列腺有病排尿首先受影響的道理就在于此。 前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰，射精管由上部進(jìn)入前列腺，并開口于前列腺中間的隱窩之中，這種生理位置就很容易解釋為什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以稱“前列腺炎與精囊炎是一對(duì)”“難兄難弟”了。 前列腺分為5葉，分別稱作前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉，其中前葉很小，位于左右兩側(cè)葉和尿道之間，臨床沒有重要意義。后葉位于中葉和兩側(cè)葉的后面，在直腸指檢時(shí)摸到的即為此葉，其中間有一個(gè)生理性中央溝，在直腸指檢時(shí)，常根據(jù)這個(gè)中央溝是否變淺或消失來判斷前列腺是否增大。前列腺經(jīng)常產(chǎn)生增生的部位主要是中葉和兩個(gè)側(cè)葉。 前列腺為男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附屬性腺。受雄激素的控制，故在男性幼年期，前列腺較小，到發(fā)育期受性激素的影響而迅速增大。 30 歲以后前列腺腺體穩(wěn)定，直到45歲以后，腺體若不呈增生狀態(tài)，到了老年期前列腺組織會(huì)出現(xiàn)萎縮，體積也隨之縮小。 慢性前列腺炎是男性常見病，絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，臨床上多由淋菌 、 非淋菌性尿道炎未及時(shí)治愈，細(xì)菌 、病原體、病毒逆行感染所致；或大量飲酒、久坐、勞累、受涼、長(zhǎng)距離騎車、騎馬、性生活過度、頻繁手淫等引起前列腺長(zhǎng)時(shí)間充血所致；其它組織器官炎癥病變，如附睪炎，輸精管炎 ，睪丸炎等波及前列腺，腮腺炎通過血行感染前列腺以及全身抵抗力下降，都是引發(fā)慢性前列腺炎的原因。 尿急、尿痛、尿道口發(fā)紅，尿道口有分泌物或大便用力時(shí)尿道口有滴白現(xiàn)象； 小腹 、會(huì)陰 、肛周、睪丸、附睪、腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、大腿內(nèi)側(cè)疼痛墜脹不適，尿頻、尿急、血尿、排尿困難、尿不盡、尿等待、尿流變細(xì)、分叉，甚者尿不出來，引起尿潴留，腎盂腎炎、腎功能衰竭；全身虛弱，腰酸背痛，體力下降、失眠多夢(mèng)，精力減退，極易疲勞；性功能減退、陽痿、早泄、射精疼痛、血精。 前列腺增生癥是一種老年男性的常見病，發(fā)病年齡大都在50歲以后，隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率也不斷升高。其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生，故稱前列腺增生癥。隨著人民生活水平及衛(wèi)生條件不斷提高，我國(guó)人民的平均壽命已達(dá)70歲，前列腺增生癥已成為泌尿外科的常見病，由于它在泌尿道所造成的梗阻，影響排尿，直接威脅腎功能，對(duì)患者的生活與健康帶來嚴(yán)重的危害，故本病在老年醫(yī)學(xué)中是重要課題之一。列腺增生癥發(fā)生于老年男性，一般多在50歲以后發(fā)病，且隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增多，根據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料，50歲以上的老年人約有36-38%有前列腺增生。前列腺增生癥約占泌尿外科住院病人的8-11%，發(fā)病率僅次于尿路結(jié)石，占第二位。50歲以前發(fā)病者，國(guó)人罕見，但在白色人種與黑色人種中發(fā)病年齡較早，即40歲以后即可發(fā)病。前列腺增生與體內(nèi)雄激素及雌激素的平衡失調(diào)關(guān)系密切。睪丸酮是男性主要雄激素，在5α還原酶的作用下，變?yōu)殡p氫睪丸酮。5α雙氫睪丸酮是雄激素刺激前列腺產(chǎn)生的活性激素。它在前列腺細(xì)胞內(nèi)與受體結(jié)合成復(fù)合物，并被轉(zhuǎn)送到細(xì)胞核中，與染色質(zhì)相互作用而產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞的分化和生長(zhǎng)作用。近來大量研究結(jié)果表明，雌激素對(duì)前列腺增生亦有一定影響。在肝血及前列腺組織內(nèi)，雄激素可轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?。雌激素一方面通過抑制垂體黃體生成激素的釋放而降低雄激素的產(chǎn)生量，另一方面雌二醇可增加組織對(duì)雙氫睪睪丸酮的吸收與轉(zhuǎn)化。雌激素還能增加雄激素與受體的結(jié)合。近幾年來，有人提出前列腺增生與膽固醇有關(guān)，有待進(jìn)一步探討。 前列腺由腺體和平滑肌組成。腺體分為兩組，外組稱前列腺組，構(gòu)成腺主體，內(nèi)組稱尿道腺組，分布于尿道粘膜和粘膜下層。前列腺增生的最初部位多認(rèn)為在尿道腺組形成結(jié)節(jié)，其中既有纖維組織和平滑肌組織，也有腺組織，三者所占的比例各有不同。增生結(jié)節(jié)的不斷生長(zhǎng)，使其周圍真正的前列腺組織受擠壓，并被推向外圍而形成所謂外科性包膜。此包膜與增生的前列腺組織之間有明顯的界限，給手術(shù)摘除增生的前列腺提供了有利的條件。 前列腺增生常發(fā)生在兩側(cè)葉及中葉，前葉很少發(fā)生，從不發(fā)生于后葉。增生部分特別是中葉和兩側(cè)可突入膀胱內(nèi)，使膀胱出口抬高超過膀胱底部水平，這種活瓣作用可引起膀胱排尿障礙。前列腺及膀胱頸部有豐富的α-腎上腺素能受體。前列腺增生后主要引起尿道的機(jī)械性梗阻，但α-腎上腺素能受體興奮時(shí)，加重了尿路梗阻的癥狀。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻，但梗阻的程度與前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取決于增生的前列腺對(duì)尿道壓迫的程度。梗阻早期膀胱有代償功能，并不出現(xiàn)殘余尿。晚期由于膀胱代償功能衰竭，膀胱殘余尿越來越多，使膀胱內(nèi)壓增高引起輸尿管擴(kuò)張和腎積水，使腎功能受損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及臨床總結(jié)，一般把前列腺增生癥分三期。 第一期：又稱癥狀刺激期，主要有夜尿頻、后尿道會(huì)陰部不適、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿線變細(xì)等癥狀，此期殘余尿量少于50毫升，尿流圖可呈正常曲線。 第二期：又稱殘余尿發(fā)生期，上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)排尿時(shí)需用力鼓肚子，殘余尿量在50～150毫升之間，并伴有殘尿感，可出現(xiàn)突發(fā)的急性尿潴留或感染，尿流圖呈多波形曲線。 第三期：又稱失代償期或膀胱擴(kuò)張尿閉期，殘余尿量大于150毫升，并出現(xiàn)尿潴留或充溢性尿失禁、腎功能不全等，尿流圖呈低平曲線。 在治療上第一期多采用保守治療；第二期可試行保守治療，如治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)；第三期應(yīng)首選手術(shù)，以解除梗阻，保護(hù)腎臟功能。前列腺增生癥的癥狀是隨著病理改變而逐漸出現(xiàn)。早期因膀胱代償而癥狀不明顯，因而患者常不能準(zhǔn)確地回憶起病程的長(zhǎng)短，隨著病情加重而出現(xiàn)各種癥狀。 1．尿頻、尿急：早期最常見的癥狀是尿頻，且逐漸加重，尤其是夜尿次數(shù)增多。引起尿頻的原因早期有由于膀胱頸部充血導(dǎo)致膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)，后期是由于增生前列腺引起尿道梗阻，使膀胱內(nèi)殘余尿增多而膀胱的有效容量減少所致。 2．進(jìn)行性排尿困難：主要表現(xiàn)為起尿緩慢、排尿費(fèi)力，射尿無力，尿線細(xì)小，尿流滴瀝，分段排尿及排尿不盡等。 3．尿失禁：晚期前列腺增生癥致膀胱代償功能衰竭而擴(kuò)大，膀胱殘余尿量不斷增加。當(dāng)膀胱內(nèi)積存大量殘余尿時(shí)，由于膀胱過度膨脹，膀胱內(nèi)壓力增高至超過尿道阻力后尿液可隨時(shí)自行溢出，稱充盈性尿失禁、夜間熟睡時(shí)，盆底肌肉松馳，更易使尿液自行流出而發(fā)生遺尿。 4．急性尿潴留：在排尿困難的基礎(chǔ)上，如有受涼、飲酒、勞累等誘因而引起腺體及膀胱頸部充血水腫時(shí)，即可發(fā)生急性尿潴留。患者膀胱極度膨脹，疼痛，尿意頻繁，輾轉(zhuǎn)不安、難以入眠。 5．血尿：前列腺增生組織表面常有靜脈血管擴(kuò)張充血，破裂后可引起血尿。出血量不等多為間歇性，偶有大量出血，血塊充滿膀胱，須緊急處理。血尿發(fā)生時(shí)，應(yīng)與膀胱內(nèi)炎癥、結(jié)石及腫瘤等鑒別。 6．腎功能不全癥狀：晚期由于長(zhǎng)期尿路梗阻而導(dǎo)致兩腎功能減退而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐及貧血等。 7．其他癥狀：由于長(zhǎng)期排尿困難而依賴地加腹壓排尿，可引起或加重痔，脫肛及疝等。檢查方法（一）直腸指診：直腸指診是診斷前列腺增生癥的重要手段，可摸到前列腺腫大，表面光清及中等硬度。按照腺體增生的程度可把前列腺增生癥分為三度：第一度增生為腺體增大、中央溝變淺，第二度增生為腺體明顯增大，中央溝消失或略凸出，第三度增生為腺體顯著增大，中央溝明顯凸出,甚至手指不能觸及腺體上緣。直腸指診前列腺不大時(shí)，不能否定其增生的存在。因前列腺中葉增生或增大的腺體大部突入膀胱時(shí)，指診不一定能觸及增大的腺體，需用其他方法檢查方能確診。（二）膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查能直接觀察前列腺各葉的增生情況，并可了解膀胱內(nèi)有無其他病變，如腫瘤、結(jié)石、憩室等，從而決定手術(shù)治療的方式。因?yàn)榍傲邢僭錾鷮?dǎo)致后尿道梗阻，膀胱鏡有時(shí)不易插入，故有時(shí)疼痛較重。（三）殘余尿的側(cè)定：膀胱殘余尿的多少反應(yīng)膀胱代償衰竭的嚴(yán)重程度，因而這是重要的診斷步驟之一，也是決定手術(shù)治療的因素之一。測(cè)定方法有①B型超聲測(cè)定法：此法簡(jiǎn)便、易行，無創(chuàng)傷，但不夠精確；②排尿后導(dǎo)尿法：排尿后立即導(dǎo)尿而導(dǎo)出的全部尿液的即為殘余尿量，正常人殘尿應(yīng)為0-10ml，此法較準(zhǔn)確可靠，但有逆行感染機(jī)會(huì)；③膀胱造影法：靜脈尿路造影時(shí)，于排尿后拍膀胱區(qū)立位片，觀察膀胱內(nèi)含有的造影劑多少即為殘余尿。此法精確度更差。（四）膀胱造影：對(duì)不能進(jìn)行膀胱鏡檢查的病例可生膀胱造影，除觀察膀胱頸部充盈缺損外，還可觀察有無膀胱結(jié)石，腫瘤、憩室及輸尿管返流等。（五）B型超聲檢查：可測(cè)定前列腺的大小、包括橫徑、前后徑與上下徑，正常的前列腺的橫徑為4厘米，前后徑約2厘米左右，形態(tài)呈橢園形，左右對(duì)稱。前列腺增生時(shí)前腺明顯增大，前后徑增大較橫徑更顯著。（六）尿流動(dòng)力學(xué)檢查：前列腺增生而引起下尿路梗阻時(shí)，最大尿流率降低（＜10ml/sec），排尿期膀胱內(nèi)壓增高＞9.3kpa（70mmhg）。（七）放射性同位素腎圖：可了解兩腎分泌功能及腎盂、輸尿管引流情況。（八）其他檢查：有腎功能檢查及尿培養(yǎng)等。如需手術(shù)，則應(yīng)作心、肺、肝功能檢查。臨床上，描述前列腺增生時(shí)腺體大小的常用方法：1.正常大?。呵傲邢偎评踝哟笮　?.Ⅰ度增生：前列腺增大似雞蛋。3.Ⅱ度增生：前列腺增大似鴨蛋。4.Ⅲ度增生：前列腺增大似鵝蛋。必須注意，直腸指診估計(jì)的前列腺大小并不一定是其實(shí)際體積，如中葉增生，腺體突入膀胱，直腸指診時(shí)前列腺增大則不明顯。直腸指診時(shí)如發(fā)現(xiàn)前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬結(jié)，應(yīng)建議醫(yī)院查血PSA及作針吸細(xì)胞學(xué)檢查等，以排除前列腺癌，同時(shí)檢查肛門括約肌的收縮功能，注意與神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙相鑒別。

正確認(rèn)識(shí)泌尿系結(jié)石（轉(zhuǎn)帖）一、什么是泌尿系結(jié)石人體中某些物質(zhì)成分由于不能繼續(xù)分解被人體所吸收，導(dǎo)致從體液中析出，形成晶體顆粒，由此我們稱其為結(jié)石。當(dāng)結(jié)石發(fā)生于腎臟，我們就稱其為腎結(jié)石；發(fā)生于膀胱稱為膀胱結(jié)石；輸尿管原發(fā)結(jié)石少見，多為腎結(jié)石下排所致。人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟與輸尿管依人體中軸線對(duì)稱配置。尿液從腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出。在這一器官中存在的結(jié)石我們稱為泌尿系結(jié)石，又稱為尿石癥。人體產(chǎn)生結(jié)石，有的病人疼痛難忍，給生活和工作帶來了許多不便。有的患者渾然不知，既使無明顯癥狀的患者，當(dāng)診斷為泌尿系結(jié)石后，也應(yīng)及時(shí)治療，避免延誤而造成實(shí)質(zhì)器官損害。二、患泌尿系結(jié)石的危害泌尿系結(jié)石生長(zhǎng)是個(gè)較漫長(zhǎng)的過程。結(jié)石一旦生成，對(duì)腎臟將會(huì)發(fā)生繼發(fā)性損害，主要表現(xiàn)為尿路梗阻，繼發(fā)感染和上皮病變。結(jié)石很小時(shí)不為患者所察覺，也有在正常運(yùn)動(dòng)時(shí)將結(jié)石排出體外。然而，大多數(shù)病人隨著結(jié)石體積的增大，伴有腎區(qū)鈍痛、血尿等癥狀；也有的結(jié)石進(jìn)人輸尿管造成腎積水或腎絞痛，以至疼痛難忍。在臨床病例中，腎積水患者主要是因結(jié)石停留于輸尿管造成尿路梗阻。當(dāng)腎積水較輕時(shí)腎臟泌尿功能尚好；當(dāng)中度腎積水則腎臟的泌尿功能嚴(yán)重受損；在重度腎積水又得不到及時(shí)緩解，腎實(shí)質(zhì)高度萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)無明顯界限時(shí)，腎臟泌尿功能基本喪失。尿路梗阻也會(huì)造成非細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)。上皮病變主要是腎盂和腎盞結(jié)石在伴有感染時(shí)對(duì)上皮組織刺激的結(jié)果，嚴(yán)重者可誘發(fā)癌變?？傊?，泌尿系結(jié)石對(duì)人體危害很大，應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防。三、常見泌尿系結(jié)石的成分經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿系結(jié)石的70％-80％。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：?jiǎn)渭兊牟菟徕}、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。四、什么叫陽性結(jié)石、陰性結(jié)石、"石街"尿結(jié)石的陽性或陰性是指在X線下是否可顯示致密影而言。因?yàn)榇蟛糠纸Y(jié)石都是含鈣鹽，那么在X線透視下陽性結(jié)石可看見一密度較深的影像。由于腹部平片是負(fù)片，陽性結(jié)石在X線腹部平片上顯示為一白色影子。用通俗話講就是在X線下能看得見"影"的結(jié)石叫陽性結(jié)石。與陽性結(jié)石相反，在X線下看不到致密的影像的結(jié)石稱為陰性結(jié)石。在X線腹部平片上也看不到一個(gè)白色的影像。有些結(jié)石不含鈣或者含鈣量很少，像尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在X線腹部平片上就看不到結(jié)石白色影像，因此通俗地講就是在X線下看不到"影"的結(jié)石叫陰性結(jié)石。在人體輸尿管內(nèi)，由眾多小結(jié)石像排隊(duì)一樣連續(xù)分布，醫(yī)生們習(xí)慣上稱這種形態(tài)的結(jié)石叫"石街"，也有人稱之為"石串""石路"等等。石街的形成有的是病人腎內(nèi)形成若干小結(jié)石陸續(xù)進(jìn)入輸尿管，但主要是較大結(jié)石經(jīng)體外沖擊波碎石治療后破碎的結(jié)石顆粒大量進(jìn)入輸尿管排列又不能迅速排出體外形成"石街"。有時(shí)"石街"會(huì)造成患者高燒、嚴(yán)重積水或繼發(fā)感染。因此，對(duì)較大結(jié)石行體外沖擊波碎石治療時(shí)，特別要注意避免"石街"的形成。五、目前已知哪些疾病可導(dǎo)致尿石癥尿石癥的主要病因?yàn)殁}磷代謝紊亂以及其他因素。而患者對(duì)代謝紊亂方面比較關(guān)心。雖然尿結(jié)石的形成與代謝紊亂兩者之間的關(guān)系仍無最終結(jié)論，但是經(jīng)過醫(yī)學(xué)科研人員多年的研究認(rèn)為鈣磷代謝紊亂可引發(fā)：高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿、胱氨酸尿、黃嘌呤尿、低枸櫞酸尿等。具體病因可分為：(1)高鈣尿：高血鈣、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、髓質(zhì)海綿腎、類肉瘤病、維生素D中毒、乳堿綜合征、長(zhǎng)期臥床、Cushing's綜合征、甲亢、特發(fā)性高鈣尿(吸收性高尿鈣)。(2)高草酸尿：原發(fā)性高草酸尿、維生素B6缺乏等。(3)高尿酸尿：痛風(fēng)、高尿酸血、高尿酸尿、白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、先天性酶缺陷(如糖原貯疾病)、舞蹈手足徐動(dòng)癥等。(4)胱氨酸尿：屬遺傳性缺陷。(5)黃嘌呤尿：是常染色體隱性遺傳的嘌吟代謝紊亂。(6)低枸櫞酸尿：堿中毒、甲旁亢、維生素D中毒、酸中毒、低鉀血癥、尿路感染。此外，患者因某種病而大量服用維生素D、維生素C、皮質(zhì)激素、氨苯喋啶、四環(huán)素、阿司匹林等可引發(fā)腎結(jié)石。潰瘍患者服用硅酸鎂可形成硅酸鹽結(jié)石。青光眼患者服用乙酰唑胺可形成磷酸鈣過飽和而引發(fā)結(jié)石。服用磺胺類藥物，由于乙酰衍生物由腎臟排泄，在酸性尿中溶解度低，所以導(dǎo)致有些患者形成結(jié)石。六、如何選擇泌尿系結(jié)石的治療方法治療泌尿系結(jié)石的方法很多，比較先進(jìn)的有體外沖擊波碎石術(shù)，有經(jīng)皮腎鏡取石，經(jīng)尿道輸尿管腎鏡取石，此外還有傳統(tǒng)的開放手術(shù)取石等?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高科技不斷被臨床應(yīng)用并取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。患了泌尿系結(jié)石不用怕，以前患腎結(jié)石所采用的開放式手術(shù)現(xiàn)在已很少用，尤其是體外沖擊波碎石術(shù)在泌尿系結(jié)石治療中的應(yīng)用，使尿石癥的治療發(fā)生了飛躍，尿石癥不再是使人至殘的疾病。如果病人經(jīng)醫(yī)院明確診斷已患泌尿系結(jié)石，當(dāng)結(jié)石橫徑小于4mm一般可以不做碎石治療，多飲水、多運(yùn)動(dòng)可以幫助排石。結(jié)石尺寸較大應(yīng)首先進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，切不可掉以輕心。現(xiàn)在大部分醫(yī)院在門診就可做體外沖擊波碎石治療．既安全又方便。七、如何預(yù)防尿石癥雖然對(duì)尿石癥進(jìn)行了多年的研究與探討，但時(shí)至今日結(jié)石病的發(fā)病原因仍明確，主要還是認(rèn)為與飲食、藥物、地區(qū)、種族以及遺傳等因素有關(guān)。在預(yù)防上人體首先應(yīng)限制熱量，不要過度的營(yíng)養(yǎng)，特別是身體較胖、代謝功能不好的人更要嚴(yán)加注意，少食精致食品，而多吃粗糧。若在南方生活，因氣候濕熱，飲水量少，出汗多，也易導(dǎo)致結(jié)石的形成。所以，多喝水有助預(yù)防尿結(jié)石。如果結(jié)石生成屬于藥源性，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物，降低結(jié)石病的復(fù)發(fā)率。八、草酸鈣、尿酸結(jié)石在飲食上應(yīng)注意哪些當(dāng)人體24小時(shí)尿草酸鹽排泄量大于50mg時(shí)，即稱為高草酸尿癥。而10％-15％的尿草酸鹽來源于飲食。 雖然飲食帶來的草酸含量只占10％-15％，但是作為草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少攝入高草酸含量的飲食。在蔬菜中菠菜和香菜草酸含量最高，分別為359-780mg／100g和166mg／100g。在水果中草莓含量最高為15.4mg／100g，巧克力中草酸含量也較高。另外，值得注意的是長(zhǎng)期大量應(yīng)用維生素C要小心草酸鈣結(jié)石的形成。高尿酸尿可引起尿酸結(jié)石，又可導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石。而尿酸結(jié)石是不含鈣的結(jié)石，因而在X線腹部平片上不顯影，也就是人們常說的屬于陰性結(jié)石。尿酸是一種弱有機(jī)酸，是人體內(nèi)嘌呤類化合物分解代謝的最終產(chǎn)物。當(dāng)食入無嘌呤食物時(shí)，隨尿排出的尿酸是恒定的。以往的研究證明痛風(fēng)、高尿酸血、高尿酸尿、均是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所致。有12％-17％的痛風(fēng)病人有尿酸結(jié)石排出的病史。尿酸結(jié)石病人常見尿量不足，所以應(yīng)大量飲水，增加尿量，使尿中尿酸飽和度降低，一般每日尿量應(yīng)在2～3升。另外控制嘌吟食物也可降低尿中的尿酸含量。如：鮮肉、魚、禽類及肝、腎、胰等動(dòng)物內(nèi)臟都屬于高嘌呤食物。蔬菜干果中像白菜、胡桃、栗子等也應(yīng)少吃。烈性酒可加重高尿酸血，所以應(yīng)禁飲。啤酒、可口可樂等飲料因酸化尿液，所以也應(yīng)限制。九、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂胺結(jié)石在飲食上應(yīng)注意哪些胱氨酸結(jié)石占所有結(jié)石的1％-3％，因尿中胱氨酸過飽和所致。胱氨酸結(jié)石具有較高的含硫量，所以在X線下顯影，只是密度較淺。胱氨酸尿是重吸收不良的遺傳性缺陷。有關(guān)研究人員曾測(cè)出如每人每天攝人20克蛋白質(zhì)，尿胱氨酸可降低正常人的1／3。只是該病在兒童即有癥狀，如對(duì)兒童限制攝人蛋白質(zhì)，會(huì)造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良，影響身體發(fā)育。由于限制飲食大部分患者不接受，所以大量地、均勻地飲水是個(gè)行之有效的治療和預(yù)防胱氨酸結(jié)石的辦法。磷酸鎂胺結(jié)石是一種感染結(jié)石，因持續(xù)或復(fù)發(fā)性尿路感染而引起。感染結(jié)石的病因是分解尿素細(xì)菌感染形成的磷酸鎂胺和磷酸鈣結(jié)石。藥物治療主要根除感染和酸化尿液，但治療效果不如尿酸、胱氨酸結(jié)石效果好。由于磷酸鎂胺等感染結(jié)石密度小，質(zhì)地較脆，因而用ESWL術(shù)(體外沖擊波碎石)配以消炎藥結(jié)石易于被擊碎，治療效果也明顯。目前，在飲食上預(yù)防磷酸鎂胺等感染結(jié)石的研究很少。十、尿石癥患者如何注意飲食經(jīng)大量研究證實(shí)，過量攝人含有成石物質(zhì)或經(jīng)常性飲水不足是促使尿結(jié)石生成的主要因素，如果患者能針對(duì)性地改善生活方式，調(diào)控飲食則會(huì)有效地預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。改善生活方式：尿結(jié)石患者應(yīng)少吃多餐，保持足夠的睡眠，經(jīng)常鍛煉并保持心情舒暢，少用瀉藥。食物調(diào)整：食物品種應(yīng)多樣化，或素食為主。減少脂肪和糖的攝人量，食鹽每天小于5克，每天動(dòng)物蛋白(肉、魚)不超過100克。草酸鈣結(jié)石患者除控制魚肉外還應(yīng)限制奶酪、大黃莖和菠菜。磷酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制奶酪，每日小于50克；每日食用柑橘1～2只，或檸檬、葡萄、柚子適量。尿酸和胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)特別注意少食動(dòng)物內(nèi)臟?；旌辖Y(jié)石患者應(yīng)限制奶酪，每日小于50克；液體控制：不限制飲水、水果、蘋果汁、和草本飲料等，每日在2～2.5L為宜。盡可能減少咖啡、酒或含酒精飲料，并少喝茶。草酸鈣結(jié)石患者要限制牛奶、含鈣量100mg／L以上的泉水或礦物水每日總量小于300毫升。磷酸鈣結(jié)石患者還應(yīng)限制柑橘類果汁。尿酸和胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)避免飲用黑葡萄汁。混合結(jié)石患者以上限制飲料均應(yīng)遵守。十一、尿石癥患者如何喝水正常人喝水是生理需要，而尿石癥患者多飲水可增加尿液，能使結(jié)石鹽的過飽和度降低，且增加尿液對(duì)尿路的沖刷減少結(jié)石的滯留。以前曾經(jīng)認(rèn)為水質(zhì)硬可導(dǎo)致結(jié)石形成，然而經(jīng)國(guó)內(nèi)外研究人員發(fā)現(xiàn)，結(jié)石發(fā)病率與硬質(zhì)水無關(guān)，即水質(zhì)的軟硬不是決定尿結(jié)石的主要因素，所以尿結(jié)石患者在飲水方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：成人正常活動(dòng)每日飲水保持在3000毫升，這樣才可使尿液濃度維持在一個(gè)較理想的水平。合理選擇液體的種類。患者可在總量相當(dāng)?shù)那闆r下一半飲水，另一半選擇除咖啡、茶水以外的飲料。合理分配飲水時(shí)間。由于人體在深夜和清晨尿草酸鈣過飽和度為最高，尿抑制活性最低，是結(jié)石形成的最佳時(shí)機(jī)，所以患者除平均分配日飲水量外，還應(yīng)在午夜飲1-2杯水，使尿液結(jié)石鹽的過飽和度降低，延緩結(jié)石的形成或長(zhǎng)大。