寶寶出生后，你也許會注意到他皮膚發(fā)黃，別擔(dān)心，新生兒皮膚發(fā)黃是正?，F(xiàn)象。大約50%～60%足月出生的寶寶在頭一兩個(gè)星期皮膚會發(fā)黃，醫(yī)學(xué)上稱為“新生兒黃疸”。事實(shí)上，所有新生兒都會出現(xiàn)不同程度的黃疸，只是有些寶寶的黃疸不是很明顯。大多數(shù)情況下，新生兒黃疸只是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，無關(guān)大礙，它會自己消退或經(jīng)過簡單治療即可。但是，在極少數(shù)情況下，有些新生兒黃疸也可能會很嚴(yán)重。 如果寶寶出生后你們很快就出院了，寶寶也許會在家中出現(xiàn)黃疸，你可能就是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸癥狀的人。請參考下面的方法判斷是否是新生兒黃疸：把寶寶帶到有充足自然光線或日光燈（熒光燈、白熾燈）的屋子里，如果寶寶的皮膚挺白的，用你的手指輕輕地按壓寶寶的前額、鼻子或胸部，仔細(xì)觀察當(dāng)你放開手指時(shí)按壓處的皮膚是否顯黃色。如果寶寶的膚色偏暗，那就檢查他的眼白（鞏膜）是否黃染。 新生兒黃疸的治療方法看專家怎么說： 新生兒黃疸是常見問題。生后頭一周出現(xiàn)的黃疸，應(yīng)不是大家常提及的母乳性黃疸，在排除溶血等病理因素后，加強(qiáng)喂養(yǎng)最為主要--鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),而不應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。在母乳喂養(yǎng)同時(shí)，評估嬰兒體重下降的程度。若未及出生體重的7%，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，接受日光照射或光療，茵梔黃口服液輔助治療。 新生兒黃疸包括母乳喂養(yǎng)性黃疸和母乳性黃疸。母乳喂養(yǎng)性黃疸是因早期喂養(yǎng)不足，排便少，致膽紅素積于體內(nèi)，造成皮膚黃疸。多于生后5-7天始逐漸消退。母乳性黃疸從生后幾天開始，可持續(xù)2-3個(gè)月。個(gè)別嚴(yán)重者，可暫停母乳。只要黃疸不重，不需治療，既不影響生長，也不影響疫苗接種。不要認(rèn)為新生兒出現(xiàn)黃疸就一定應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)，換成配方粉；更不能認(rèn)為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防黃疸、利于體重增長。新生兒黃疸的主要原因是生后紅細(xì)胞破壞增多（因胎兒期處于高紅細(xì)胞水平）、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加喂養(yǎng)都會有效。光療是非常安全的方式。 重點(diǎn)要注意病理性黃疸，不要延誤病情 需要警惕三種病理性黃疸:新生兒溶血病，嬰兒肝炎綜合征，和先天性膽總管囊腫。 新生兒溶血病多見于O型的母親或RH陰性的母親分娩的嬰兒。這類孩子黃疸出現(xiàn)的早，一般于生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸;并且黃疸指數(shù)上升的快，每天均超過5mg/dl;達(dá)到的高峰值高?；?yàn)?zāi)笅胙筒缓?，新生兒溶血病篩查陽性可提示該病。輕者需藍(lán)光照射，靜脈加用丙種球蛋白等藥物，重者需要換血治療。如果延誤治療，發(fā)生膽紅素腦病的話，輕者存活后，百分之百留下嚴(yán)重后遺癥，重者可導(dǎo)致死亡。 嬰兒肝炎綜合征，是由宮內(nèi)或?qū)m外感染病毒等因素所引起的以肝脾腫大、肝功能異常、黃疸、納差、體重不增為主要臨床表現(xiàn)。如果新生兒出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退、或退而復(fù)現(xiàn)、大便初生時(shí)正常，逐漸變?yōu)闇\淡黃色或逐漸發(fā)白、黃疸呈黯黃色要警惕該病。今年有多例因食入母乳中含有巨細(xì)胞病毒，導(dǎo)致患兒感染巨細(xì)胞病毒肝炎的病例，該病治療上要加用更昔洛韋。 先天性膽總管囊腫又稱膽總管擴(kuò)張癥，是以膽總管囊腫或梭狀擴(kuò)張，伴有或不伴有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張為特點(diǎn)的膽道畸形，是最常見的一種先天性異常，也為先天性肝膽系統(tǒng)囊腫中最多見的一種疾病，可同時(shí)存在其他病變。臨床以腹痛、黃疸、腹部包塊三大癥狀為主，大便為白陶土樣改變。如果懷疑可行腹部彩超、CT、膽道造影協(xié)助診斷。

有很多家長問我關(guān)于早產(chǎn)兒疫苗接種的問題，我整理如下:首先要滿足兩條，1.糾正胎齡至足月。這條就是說，必須超過了預(yù)產(chǎn)期才能夠。比如說，有個(gè)32周的早產(chǎn)兒，生后8周以內(nèi)不能注射疫苗，必須讓實(shí)際胎齡加上生后的周齡大于40周，才能注射。2，體重必須大于2.5公斤。我們有的孩子胎齡雖然是36周，按糾正胎齡的話，在生后滿4周就可以注射疫苗，但是他的出生體重如果僅有1.5公斤的話，如果要長到2.5公斤的話，差距是1000克，按新生兒生長的速度，第一周是不長體重的(一般有一個(gè)生理性體重下降)，以后每天生長20-30克，如果長到2.5公斤的話，一般需要5-8周左右。 其次，1，不能有黃疸。目前，在我們地區(qū)的防疫系統(tǒng)，他們認(rèn)為，經(jīng)皮測膽紅素超過6.5的話，注射疫苗是不安全的，所以就不給注射。2，不能有呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)疾病。比如發(fā)熱，咳嗽，腹瀉，腹脹劇烈，嘔吐等等。3，重癥濕疹的，也不給注射