高位室間隔缺損，嵴內型或者干下型的室間隔缺損由于靠近右室流出道，位置比較高。干下型的室間隔缺損是不能進行外科封堵的。對于嵴內型的缺損，當缺損小于10mm時可以進行小切口的封堵。由于該處的缺損緊鄰主動脈瓣右冠瓣，因此必須選用偏心的封堵器，這在內科封堵中是不可能來實現的。今天上午我們進行了一例嵴內型的室間隔缺損的外科小切口封堵，用經食管超聲監(jiān)測。本人術前測量缺損的大小為6mm，我們選用7號的偏心性封堵器。在封堵的過程中左室面的傘突出的傘冒要放在心尖的部位，因此這是超聲觀察的重點。

新華每日電訊?SIBCS?2022-04-2421:56收錄于合集#乳腺癌篩查138個2022年4月22日《新華每日電訊》第12版：記者日前從北京協(xié)和醫(yī)院獲悉，北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科孫強教授團隊十余年來針對中國女性乳腺癌適宜篩查模式開展研究，牽頭制定的《中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）》推薦乳腺超聲為中國女性乳腺癌的首選篩查手段。乳腺癌是中國女性常見的惡性腫瘤。北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任孫強介紹，與西方國家相比，中國女性乳腺癌呈現患病率增速快、發(fā)病年輕化、患病率和病死率區(qū)域間差異巨大等特點。積極有效的乳腺癌篩查可以提高早診率、降低病死率。孫強團隊成員、北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任助理沈松杰介紹，歐美國家指南主要推薦X線檢查為乳腺癌篩查手段，而我國醫(yī)生在長期臨床實踐中觀察到，中國女性的乳腺癌患病特點與歐美女性差別較大：患病高峰年齡更小，乳腺體積較小，致密性乳腺的比例更高。這些因素導致X線檢查敏感度較差。據了解，孫強團隊在“十一五”國家科技支撐計劃支持下牽頭的一項針對全國1.3萬名乳腺癌高危女性的前瞻性、多中心隨機對照研究，分別隨機采用X線檢查、乳腺超聲、X線聯合超聲檢查，結果發(fā)現超聲的敏感度和準確度都顯著優(yōu)于X線檢查?！吨袊匀橄侔┖Y查指南（2022年版）》認為，對于中國女性，從乳腺癌發(fā)病年齡、乳腺的致密度、衛(wèi)生經濟學、檢查的輻射及舒適度等各個方面考慮，乳腺超聲在乳腺癌篩查中均具有明顯的優(yōu)勢?！巴扑]我國女性從成年后就開始接受乳腺癌防治知識教育，定期進行乳腺自我檢查、臨床乳腺檢查，從40歲開始每年一次乳腺超聲檢查。對于乳腺癌高危女性，定期乳腺超聲檢查的時間可以提前到從30歲開始?！睂O強說。

1、何為甲狀腺微小癌？ 1998年WHO關于甲狀腺癌的組織學分類標準中規(guī)定，直徑≤1.0 cm的乳頭狀癌為甲狀腺微小癌，取代了原來隱性癌的概念。 2、甲狀腺微小癌的發(fā)病率高嗎？ 隨著人們健康意識的增強及高分辨率彩超的應用，甲狀腺結節(jié)的發(fā)現率越來越高，其檢出率高達20-76%，大部分結節(jié)為良性結節(jié)，但但有一部分結節(jié)被查體醫(yī)生懷疑為“不好的結節(jié)”，具權威數據顯示惡性結節(jié)占結節(jié)數的5-15%。文獻報道2013年美國新發(fā)甲狀腺癌病人高達60220例 ，我國2015年癌癥統(tǒng)計數據顯示年新發(fā)甲狀腺癌近90 000例，其中新增甲狀腺癌患者超過1/2為微小乳頭狀癌。 3 、甲狀腺微小癌怎么診斷？ 超聲檢查是甲狀腺結節(jié)診斷的首選方法，有經驗的超聲醫(yī)生可以對甲狀腺良惡性結節(jié)做出初步判斷，對于可疑甲狀腺惡性結節(jié)者可以通過超聲引導監(jiān)測下穿刺活檢，取組織或細胞進行病理學檢查而明確診斷。 4 、甲狀腺微小癌怎樣治療？ 由于甲狀腺微小乳頭狀癌生物學行為較好，生長緩慢，部分患者終生攜帶病灶并無疾病進展。因此有日本學者提出部分微小癌無需任何治療、觀察即可的觀點 。Ito等報道340例甲狀腺微小乳頭狀癌的觀察結果，其平均隨訪時間為74個月,與接受手術的對照組相比，觀察組患者在淋巴結轉移、預后等各項指標中均未出現顯著性差異。但還是有一部分病人在隨訪觀察的過程中出現頸部巴結轉移而進行甲狀腺全切及頸部淋巴結清掃。通過多年的臨床經驗體會到甲狀腺微小癌早發(fā)現早治療還是非常必要的，超聲引導下甲狀腺微小癌消融治療既可以防止在隨訪觀察中淋巴結發(fā)生轉移，又可以免除甲狀腺手術切除的創(chuàng)傷，達到符合現代醫(yī)療理念的精準化、微創(chuàng)化及個體化的恰當治療。 轉載：王淑榮 主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 超聲醫(yī)學科