很多家長(zhǎng)抱著剛出生的孩子就來(lái)就診要求剪舌系帶，理由是擔(dān)心以后說(shuō)話，可是孩子剪了舌系帶就一定會(huì)說(shuō)好話嗎？ 其實(shí)舌系帶影響的是個(gè)別發(fā)音不準(zhǔn)，并不表示所有發(fā)音不準(zhǔn)都是舌系帶短造成的。到底什么時(shí)候修整舌系帶最好呢？ 如果確實(shí)要修整，那么很多人覺(jué)得越早越好，其實(shí)不是這樣的，如果太早甚至剛出生就修整，唯一的好處就是便于操作，但由于術(shù)后疤痕或者修整不到位可能需要二次手術(shù)，而且由于術(shù)后疼痛可能完成無(wú)法正常吮吸，當(dāng)然有的太短都無(wú)法正常吮吸，那就必須及時(shí)修整了。 如果太遲了當(dāng)然也不好，那樣孩子已經(jīng)開(kāi)始學(xué)會(huì)說(shuō)話了再修整除了孩子不配合，另外可能造成即便修整后也需要長(zhǎng)期語(yǔ)音訓(xùn)練。當(dāng)然也有個(gè)別因?yàn)檠诱`后等成人后來(lái)修整的，但是發(fā)現(xiàn)說(shuō)話發(fā)音一點(diǎn)不受影響，其原因是自身通過(guò)自身語(yǔ)音訓(xùn)練，即便舌系帶短也可以正常準(zhǔn)確發(fā)音。 此外有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子說(shuō)話不清來(lái)就診，發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶并不短，最后發(fā)現(xiàn)是由于長(zhǎng)期爺爺奶奶帶孩子造成方言過(guò)重，而父母又以普通話作為標(biāo)準(zhǔn)，肯定覺(jué)得孩子說(shuō)話不清。因此孩子修整舌系帶時(shí)間個(gè)人覺(jué)得在剛開(kāi)始學(xué)話的時(shí)候，根據(jù)病情酌情修整。 另外說(shuō)話不清除了舌系帶因素為直接原因，還應(yīng)考慮智力，聽(tīng)力，語(yǔ)言環(huán)境，家庭生活環(huán)境等其他多因素。 本文系醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者，女性，59歲，以右側(cè)耳垂下無(wú)痛性腫塊14年入院?；颊?4年前，自耳垂下出現(xiàn)一腫塊，逐漸增大，無(wú)特殊不適，1年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腫塊剜除術(shù)，3月前腫塊生長(zhǎng)明顯加快，故來(lái)就診。查體：右腮腺區(qū)有約18*8*5CM大小腫塊（見(jiàn)圖一），質(zhì)地硬，動(dòng)度差，呈結(jié)節(jié)狀，咽部未見(jiàn)腫塊，無(wú)面癱癥狀。腮腺CT及腫物細(xì)胞學(xué)檢查提示：混合瘤惡變；胸部正位片提示：右下肺球形病灶。入院診斷：右側(cè)多形性腺瘤惡變。（見(jiàn)圖二）入院后全麻下行保留面神經(jīng)右側(cè)腮腺及腫物全切術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫物與面神經(jīng)輕度粘連，面神經(jīng)色澤正常。術(shù)后病理診斷：多形性腺瘤惡變。討論：多形性腺瘤多發(fā)生于腮腺，為臨界瘤，以耳垂為中心，生長(zhǎng)緩慢，呈結(jié)節(jié)狀，無(wú)自覺(jué)癥狀。若手術(shù)過(guò)于保守，則術(shù)后復(fù)發(fā)率高。此患者首次手術(shù)采用剜除術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后生長(zhǎng)迅速，形態(tài)巨大，雖無(wú)明顯疼痛、面癱等癥狀，但仍考慮多形性腺瘤惡變。有文獻(xiàn)報(bào)道：多形性腺瘤若病程低于5年，惡變危險(xiǎn)性為1.5%；但病程超過(guò)10年病例，按金曉龍報(bào)道：占所有惡變腫瘤（83例）中的56%；Spiro等資料表明：惡性成分遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位主要是肺、腦、骨。

治療前患者因左下后牙松動(dòng)就診，臨床檢查47二度松動(dòng)且齲損嚴(yán)重，48尚未萌出。擬拔除47及48后即刻將48移植于47牙窩內(nèi)。治療中48完全埋伏，微創(chuàng)拔除47及48治療后治療后21天咬合正常，無(wú)松動(dòng)，無(wú)自主不適