1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用是多少？醫(yī)保能否報(bào)銷？答：進(jìn)口的關(guān)節(jié)假體一般為4～8萬(wàn)，國(guó)產(chǎn)的則是2～6萬(wàn)。再加上手術(shù)等其他費(fèi)用，使用進(jìn)口關(guān)節(jié)總共需要花費(fèi)6～12萬(wàn)，國(guó)產(chǎn)的則是5～8萬(wàn)。住院的全部費(fèi)用，包括麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、假體費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥費(fèi)等，具體報(bào)銷比例各省情況不同，具體需要問醫(yī)保部門。2、膝關(guān)節(jié)什么情況需要做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)？答：·膝關(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重、減肥鍛煉、口服藥物及物理治療等保守治療無(wú)效的時(shí)候。·膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀無(wú)法控制。·關(guān)節(jié)活動(dòng)功能嚴(yán)重受限。3、如果不進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，會(huì)出現(xiàn)哪些問題？答：對(duì)于50～60歲的患者而言，是否手術(shù)可能會(huì)猶豫不決。等到疾病發(fā)展到晚期時(shí)，患者在靜止?fàn)顟B(tài)下也會(huì)感到疼痛，已經(jīng)嚴(yán)重影響生活。而此時(shí)患者可能已經(jīng)70歲了，這時(shí)如果仍然不進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)磨損會(huì)越來越嚴(yán)重，最后關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形、僵硬，患者只能坐輪椅。4、年輕的關(guān)節(jié)炎患者適合接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)嗎？答：雖然人工關(guān)節(jié)有一定的壽命，年輕人換完關(guān)節(jié)后，等到15～20年后可能還要再換。但是，從生活質(zhì)量的角度看，人最美好的年齡就在這個(gè)階段，不能因?yàn)?0歲換完關(guān)節(jié)后存在二次置換的可能，而拖到60歲才換。因此，對(duì)于年輕患者而言，為了增加自信心，融入到社會(huì)生活當(dāng)中，必要時(shí)仍然需要接受膝關(guān)節(jié)置換。5、肥胖患者適合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換嗎？是否需要先減肥？答：對(duì)于特別肥胖的病人，做關(guān)節(jié)手術(shù)也會(huì)更困難，手術(shù)過程中傷口曝露時(shí)間延長(zhǎng)，增加感染幾率，因此，建議術(shù)前先減肥；對(duì)于不是特別肥胖的病人，則建議先進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，換完關(guān)節(jié)后能正常鍛煉了，則通過鍛煉減肥，要不然會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)。6、國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)與進(jìn)口關(guān)節(jié)有什么區(qū)別？如何選擇？答：國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)早期都是模仿進(jìn)口關(guān)節(jié)，材質(zhì)上基本一致，唯一的差距就是制作工藝上。同時(shí)，進(jìn)口關(guān)節(jié)可能已經(jīng)更新到第四代，而國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)還停留在第三代，這樣會(huì)影響關(guān)節(jié)的精致程度。至于使用壽命上，國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)比進(jìn)口關(guān)節(jié)少一點(diǎn)。但進(jìn)口關(guān)節(jié)畢竟比國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)貴，因此，對(duì)于兩者的選擇還是需要依據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)情況。7、標(biāo)題手術(shù)造成的切口大嗎？答：一般手術(shù)切口為15~20公分，身材偏瘦的病人可能更小，一般術(shù)后3個(gè)月傷口就恢復(fù)成一條線了。但是，對(duì)于瘢痕體質(zhì)的患者，雖然手術(shù)切口也是15~20公分，但是在術(shù)后1~3個(gè)月內(nèi)，傷口會(huì)愈合成又大又硬的疤痕，一段時(shí)間以后疤痕才會(huì)慢慢軟化。8、標(biāo)題術(shù)后患者需要住院多久？答：一般情況下，關(guān)節(jié)置換從做完手術(shù)到拆線大約需要14天，現(xiàn)在只需住院3~5天，過了風(fēng)險(xiǎn)比較高的時(shí)間后，就可轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉，等到在康復(fù)醫(yī)院拆完線，傷口沒有滲液、滲血就可回家。也就是說，住院時(shí)間仍然是14天，只是醫(yī)院不同。術(shù)后1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，是否就和正常人一樣活動(dòng)？答：膝關(guān)節(jié)置換的目的是減少疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的基本功能。手術(shù)后，正常行走、基本生活等都沒問題，如果患者能夠遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，如伸直練習(xí)、股四頭肌練習(xí)等，一般都能恢復(fù)到一個(gè)不錯(cuò)的狀態(tài)。即患者恢復(fù)后基本都能像正常人一樣行走、蹲起，甚至如果患者不告訴別人自己做過膝關(guān)節(jié)置換，其他人從外觀、步態(tài)上根本就看不出來。但值得注意的是，如果像運(yùn)動(dòng)員一樣進(jìn)行劇烈活動(dòng)，會(huì)加快關(guān)節(jié)假體的磨損，縮短使用壽命。2、手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)疼痛等癥狀嗎？答：會(huì)。剛做完手術(shù)，麻醉過去后會(huì)出現(xiàn)疼痛，這是手術(shù)引起的疼痛，隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸消失。術(shù)后一段時(shí)間，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)后，95%以上的患者疼痛會(huì)逐漸消除。1/3病人術(shù)后一年，感覺新?lián)Q的人工關(guān)節(jié)和自己本身的關(guān)節(jié)一樣，非常合適，不會(huì)感到有任何疼痛感；也有約1/3的患者在術(shù)后陰雨天時(shí)，偶爾會(huì)稍感不適，有點(diǎn)疼痛感，與自身有磨合過程；還有1/3的患者，因?yàn)殛P(guān)節(jié)粘連或功能鍛煉不及時(shí)而導(dǎo)致疼痛，但這種疼痛比手術(shù)前的關(guān)節(jié)痛要輕得多，基本不影響生活。3、手術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，術(shù)后主要的并發(fā)癥有哪些？答：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率很低，最常見的就是感染。一旦發(fā)生感染，假體周圍有了細(xì)菌，最常見的方法就是通過手術(shù)將假體取出，把周圍的細(xì)菌殺干凈，再重新安裝一個(gè)新關(guān)節(jié)，這種方法患者會(huì)稍感痛苦?，F(xiàn)在全世界都在研究怎么防止感染。事實(shí)上，以前關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染率很高，國(guó)外數(shù)據(jù)顯示為1%～2%，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大約為0.5%，已經(jīng)相當(dāng)?shù)土恕Ｗ鐾觋P(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者如果有感冒、發(fā)燒、肺炎、泌尿器感染等，需要及時(shí)服用抗生素。要知道，如果不及時(shí)處理，炎癥通過血液傳到人工關(guān)節(jié)處，就會(huì)引起感染。除了感染外，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥還有血栓。一般血栓發(fā)生在術(shù)后2～3周，或者4～5周。進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者下肢血管里的凝血因子粘稠度升高，血凝塊堵在血管中，血液流動(dòng)緩慢，形成血栓。更嚴(yán)重的是，血栓如果掉下來會(huì)順著血液傳到心臟，造成肺栓塞，一旦出現(xiàn)肺栓塞，患者就會(huì)有生命危險(xiǎn)，這種情況的發(fā)生率為1%～2%。為了預(yù)防血栓，做完手術(shù)以后，我們會(huì)讓患者盡早活動(dòng)，或者使用足底靜脈泵、彈力襪以及抗血栓的藥物。通過各項(xiàng)措施，目前血栓的發(fā)生率已經(jīng)很低了。但是，做完手術(shù)后，如果患者腿腫得很厲害，一定要及時(shí)就診，做B超查看是否有血栓，有血栓要及時(shí)處理。此外，其它的并發(fā)癥，如神經(jīng)血管損傷，多是手術(shù)中操作不當(dāng)引起的，但這種情況非常罕見。有的患者手術(shù)后腳抬不起來，多是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)臨時(shí)麻痹了神經(jīng)，做完手術(shù)后，有些患者神經(jīng)仍處于麻痹狀態(tài)，這只是暫時(shí)的，一段時(shí)間后就會(huì)好轉(zhuǎn)。而腫脹、切口滲液則是很多手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。4、雙腿均需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換時(shí)，是一起還是分別置換？答：從費(fèi)用和患者所承受的痛苦來講，雙側(cè)一起置換患者少受一次罪，只用麻醉一次，做完手術(shù)后原本彎曲的腿能夠伸直，術(shù)后鍛煉也比較容易。建議年齡較大的患者，尤其伴有高血壓、心臟病等，如果雙膝均需要置換，還是先做一條腿，等2～3個(gè)月后，身體恢復(fù)了，再做另一條腿。值得注意的是，兩側(cè)分別置換時(shí)，間隔時(shí)間不能太長(zhǎng)，這會(huì)讓沒手術(shù)的腿影響已手術(shù)腿的功能鍛煉。至于年輕患者，如果經(jīng)濟(jì)條件稍差，身體狀況良好，沒有糖尿病、高血壓等問題，而且關(guān)節(jié)畸形特別嚴(yán)重，置換完一側(cè)關(guān)節(jié)后，沒手術(shù)的腿會(huì)影響已手術(shù)腿的鍛煉，此時(shí)可以同時(shí)置換。

抽筋的學(xué)名叫肌肉痙攣，是一種肌肉自發(fā)的強(qiáng)直性收縮。發(fā)生在小腿和腳趾的肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ?，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，尤其是半夜抽筋時(shí)往往把人痛醒，有好長(zhǎng)時(shí)間不能止痛，且影響睡眠。引起腿腳抽筋的常見原因大體有以下幾種：①外界環(huán)境的寒冷刺激，如冬季夜里室溫較低，睡眠時(shí)蓋的被子過薄或腿腳露到被外。②疲勞、睡眠、休息不足或休息過多導(dǎo)致局部酸性代謝產(chǎn)物堆積，均可引起肌肉痙攣。如走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，使下肢過度疲勞或休息睡眠不足，都可使乳酸堆積；睡眠休息過多過長(zhǎng)，血液循環(huán)減慢，使二氧化碳堆積等。③老年婦女雌激素下降，骨質(zhì)疏松，都會(huì)使血鈣水平過低，肌肉應(yīng)激性增加，而常發(fā)生痙攣。腿抽筋未必都是缺鈣，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥。臨床上發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常腿抽筋，尤其夜間嚴(yán)重的中老年患者，大多有過長(zhǎng)期大量補(bǔ)充鈣劑的治療史，但補(bǔ)鈣效果都不明顯。檢查發(fā)現(xiàn)，他們中多數(shù)人只是輕度缺鈣，但是卻都患有下肢部分動(dòng)脈完全或不完全閉塞的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是因下肢動(dòng)脈血管壁內(nèi)出現(xiàn)粥樣硬化斑塊導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞，引起下肢供血不足，早期癥狀是間歇性跛行。由于一些患者行走較長(zhǎng)距離后才出現(xiàn)間歇性跛行，還有患者患有腦梗塞，間歇性跛行不明顯，所以該病早期不易察覺。部分患者甚至被當(dāng)作一般腰腿痛或缺鈣而長(zhǎng)期誤診，個(gè)別人甚至誤做了骨科手術(shù)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如未能及時(shí)正確治療，患者后期非常痛苦，夜間下肢疼得難以入睡，腿足逐漸潰瘍，最后不得不截肢。因此，中老年人，尤其是有心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病家族史者，當(dāng)出現(xiàn)下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先排除臨床較為常見的下肢動(dòng)脈閉塞癥。而一旦確診為下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥，應(yīng)當(dāng)停止補(bǔ)鈣等錯(cuò)誤治療。即使病人合并缺鈣，也應(yīng)以食補(bǔ)為主，否則會(huì)適得其反。病人應(yīng)多食富含鈣的小魚、小蝦、奶制品等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，確實(shí)需補(bǔ)鈣者也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)服用。預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以做適當(dāng)有規(guī)律的步行鍛煉，放棄吸煙等不良嗜好，停止吸煙后間歇性跛行可部分改善。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥出現(xiàn)足部發(fā)涼時(shí)要注意保溫，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮膚感覺減退對(duì)熱不敏感發(fā)生燙傷不愈。還應(yīng)注意積極治療糖尿病、高血壓、高脂血癥等危險(xiǎn)因素。④睡眠姿勢(shì)不好，如長(zhǎng)時(shí)間仰臥，使被子壓在腳面，或長(zhǎng)時(shí)間俯臥，使腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于絕對(duì)放松狀態(tài)，引起肌肉“被動(dòng)攣縮”。小腿抽筋發(fā)作時(shí)該怎么辦呢?根據(jù)不同的原因采取下列不同的對(duì)策，可以很快解除痙攣而止痛。當(dāng)發(fā)生抽筋時(shí)，只要據(jù)“反其道而行之”，即朝其作用力相反的方向扳腳趾并堅(jiān)持l～2分鐘以上，即可收效。具體來說，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可一方面扳腳使腳板翹起，一方面盡量伸直膝關(guān)節(jié)；當(dāng)小腿前面的肌肉抽筋時(shí)，可壓住腳板并用力扳屈腳趾。預(yù)防腿腳抽筋，平時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①驅(qū)寒保暖。②注意睡眠姿勢(shì)。⑧走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可過長(zhǎng)。④適當(dāng)參加體育鍛煉⑼⑤必要時(shí)補(bǔ)充一些維生素E。⑥適當(dāng)補(bǔ)鈣，含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促進(jìn)鈣鹽溶解，幫助吸收。人們常見的腿抽筋其實(shí)是小腿肌肉痙攣，表現(xiàn)為小腿肌肉如腓腸肌突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘之久。一腿抽筋常見的原因①寒冷刺激。如冬天在寒冷的環(huán)境中鍛煉．準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；夏天游泳水溫較低，都容易引起腿抽筋。晚上睡覺沒蓋好被子，小腿肌肉受寒冷刺激．會(huì)痙攣得讓人疼醒。②肌肉連續(xù)收縮過快。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)．全身處于緊張狀態(tài)，腿部肌肉收縮過快．放松的時(shí)間太短，局部代謝產(chǎn)物乳酸增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，從而引起小腿肌肉痙攣。③出汗過多。運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)．運(yùn)動(dòng)量大，出汗多，又沒有及時(shí)補(bǔ)充鹽分．體內(nèi)液體和電解質(zhì)大量丟失．代謝廢物堆積．肌肉局部的血液循環(huán)不好，也容易發(fā)生痙攣。④疲勞過度。當(dāng)長(zhǎng)途旅行、山、登高時(shí)，小腿肌肉最容易發(fā)生疲勞。因?yàn)槊恳淮蔚歉撸际且恢荒_支持全身重量，這條腿的肌肉提起腳所需的力量將是人體重的六倍，當(dāng)它疲勞到一定程度時(shí)，就會(huì)發(fā)生痙攣。⑤缺鈣。在肌肉收縮過程中．鈣離子起著重要作用。當(dāng)血液中鈣離子濃度太低時(shí)，肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長(zhǎng)發(fā)育迅速，很容易缺鈣，因此就常發(fā)生腿部抽筋。二腿抽筋的預(yù)防①要注意補(bǔ)充鈣和維生素D，可吃鈣片，也可吃含鈣豐富的食物如蝦皮、牛奶、豆制品等。②要加強(qiáng)體育鍛煉，鍛煉時(shí)要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，讓身體都活動(dòng)開，這時(shí)下肢的血液循環(huán)順暢，再參加各種激烈運(yùn)動(dòng)或比賽，就能避免腿抽筋。③要注意保暖，不讓局部肌肉受寒。三腿抽筋的應(yīng)急處理平時(shí)一旦發(fā)生腿抽筋，可以馬上用手抓住抽筋一側(cè)的大腳拇趾，再慢慢伸直腳，然后用力伸腿，小腿肌肉就不抽筋了；或用雙手使勁按摩小腿肚子，也能見效。如腿抽筋的情況多次頻繁發(fā)生，則應(yīng)就醫(yī)治療。 最簡(jiǎn)單的就是抽筋的時(shí)候要放松～再慢慢伸直腳。

骨科科普——骨質(zhì)疏松癥1. 骨質(zhì)疏松癥是怎樣的一種?。抗琴|(zhì)疏松癥是一種全身代謝性骨病，以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，從而導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，骨頭“變脆”，容易發(fā)生骨折。 2. 人一生中的骨量如何變化？人一生中的骨量是不恒定的，呈現(xiàn)出一定的變化規(guī)律。在30～40歲時(shí)，人體內(nèi)骨數(shù)量達(dá)到一生中的高峰期，以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨數(shù)量開始減少，皮質(zhì)骨變薄，骨小梁減少。女性40歲，男性40～50歲骨髓腔開始逐漸擴(kuò)大。 3. 骨質(zhì)疏松性骨折是怎樣的一種??？骨質(zhì)疏松性骨折屬于脆性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。由于骨強(qiáng)度下降，輕微創(chuàng)傷甚至日常活動(dòng)也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。最常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的部位是脊柱、髖部、腕部。由于骨質(zhì)疏松性骨折后再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。因此在治療骨折的同時(shí)，還要積極治療骨質(zhì)疏松。 4. 為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要包括以下幾個(gè)方面：1）中、老年人性激素分泌減少尤其是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一，可導(dǎo)致骨吸收增加；2）隨年齡的增長(zhǎng)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂；3）老年人納差，進(jìn)食少，往往存在蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足；4）戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。 5. 骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是一回事嗎？中年以后，人體往往是負(fù)鈣平衡狀態(tài)。每當(dāng)鈣攝入不足時(shí)，人體的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，以補(bǔ)充血鈣，使血鈣維持原來的水平。如果人體長(zhǎng)期缺鈣而得不到糾正，會(huì)使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。甲狀旁腺長(zhǎng)期受缺鈣刺激，持續(xù)過量的分泌甲狀旁腺素，致使甲狀旁腺進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。骨質(zhì)增生只是機(jī)體對(duì)骨質(zhì)疏松的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠(yuǎn)不能補(bǔ)足大量丟失的舊骨，本應(yīng)進(jìn)入骨骼內(nèi)部的鈣卻沉積修補(bǔ)在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟骨等，這就是骨質(zhì)增生。經(jīng)常同時(shí)折磨中老年朋友的骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是因?yàn)闄C(jī)體缺鈣引起的一對(duì)攣生骨病。 6. 骨質(zhì)疏松癥就是缺鈣嗎？很多人認(rèn)為：人到老年，腰背痛，腿腳痛是因?yàn)椤叭扁}”而造成的，甚至認(rèn)為這種疼痛不用治療，挺一挺就能熬過去。一般來說，骨質(zhì)疏松癥一旦出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀時(shí)，骨骼中的骨量已經(jīng)丟失30%-50%以上了。此時(shí)骨破壞大于新骨的生成，骨骼中的礦物質(zhì)減少，骨骼中的骨小梁變細(xì)﹑變脆或發(fā)生斷裂從而導(dǎo)致上述癥狀。此時(shí)單純的服用鈣劑效果往往不太理想,需要綜合的治療骨代謝失衡的問題，不僅要促進(jìn)骨生成，同時(shí)也要阻止骨流失，這樣才能有效的控制骨質(zhì)疏松。 7. 骨質(zhì)疏松分為哪幾類?骨質(zhì)疏松癥（簡(jiǎn)稱為骨質(zhì)疏松）根據(jù)病因可分為以下幾類：1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等；2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等；3）原因不明的特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 8. 骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀是什么？1)疼痛：疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀，以腰背部多見。2)身高縮短、駝背：它是由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起的，是臨床上的重要體征之一。3)骨折：骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及踝部。 9. 老人跌倒不疼也會(huì)骨折嗎？老年人本身骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折。由于老年人對(duì)疼痛敏感性差，有的已經(jīng)發(fā)生了骨折，但未感到明顯疼痛，不及時(shí)就診，容易耽誤病情。因此，老人跌倒，不能認(rèn)為沒有疼痛就不會(huì)發(fā)生骨折，只要跌倒就要及時(shí)就診。以股骨頸骨折為例，如果在外傷后，雖然沒有疼痛或僅有輕度的髖部不適，但仍能行走或騎自行車，這類患者也應(yīng)高度重視，很可能是裂縫性或嵌插性骨折。只要及時(shí)到醫(yī)院檢查攝片，就會(huì)避免誤診漏診。 10. 老年人身高變矮的主要原因是什么？人老變矮的主要原因是因?yàn)榧怪s短。脊柱縮短的原因：1）由于椎間盤變性導(dǎo)致椎間盤變薄，如果累及數(shù)個(gè)椎間盤即可導(dǎo)致身高的降低。2）椎體壓縮性骨折，椎體發(fā)生楔形改變導(dǎo)致高度降低而引起，最終可能導(dǎo)致駝背或畸形。如果中老年人的身高比前1年降低2厘 米，或是比年輕時(shí)低了3厘米～5厘米，就需要警惕是否患了骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生了椎體壓縮性骨折。 11. 年輕人有哪些不良生活方式容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？過去只發(fā)生在中老年人身上的骨質(zhì)疏松癥近年來正在走向年輕化。這和不少年輕人一些不良的生活方式有關(guān)。經(jīng)常喝咖啡、 抽煙、喝酒、喝碳酸飲料都是骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素。同時(shí)，年輕白領(lǐng)女性還普遍存在容易引起骨質(zhì)疏松的兩大不良生活習(xí)慣：缺乏運(yùn)動(dòng)與缺乏日曬。年輕時(shí)的這些不良習(xí)慣會(huì)給骨質(zhì)健康埋下很大的隱患，直接導(dǎo)致不少女性人到中年或絕經(jīng)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 12. 防治骨質(zhì)疏松需要注意的四大誤區(qū)。誤區(qū)1：預(yù)防骨質(zhì)疏松只需要單純補(bǔ)鈣就可以了。缺鈣并不是骨質(zhì)疏松發(fā)生的唯一因素，因此不是單純補(bǔ)鈣就可以的。骨鈣的丟失與青年期骨峰的高低有關(guān)，補(bǔ)鈣也不是越多越好，中老年人最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。如果在服用鈣劑的同時(shí)加服維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松效果更好。另外合理飲食、運(yùn)動(dòng)等方式也和重要。誤區(qū)2：骨質(zhì)疏松與年輕人無(wú)關(guān)。如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食鈣的攝入少、體瘦，同時(shí)又有抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，就不容易達(dá)到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松的預(yù)防要及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。誤區(qū)3：補(bǔ)充性激素防治骨質(zhì)疏松易患癌癥。對(duì)同時(shí)伴有更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用雌激素替代療法進(jìn)行合理治療，雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應(yīng)定期隨訪。只要堅(jiān)持半年內(nèi)查一次子宮、乳腺和卵巢有無(wú)病變，雌激素治療還是比較安全的。假如該骨質(zhì)疏松患者無(wú)更年期癥狀，那就不主張補(bǔ)充雌激素。誤區(qū)4：有了骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，所以宜靜不動(dòng)。保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷的運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成脫鈣，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期臥床的病人或骨折固定都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。運(yùn)動(dòng)量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失加快。因此，體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減 少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。 13.老人預(yù)防骨質(zhì)疏松該注意什么？如何預(yù)防骨質(zhì)疏松，延緩其進(jìn)程呢？我們建議老年人做到以下幾點(diǎn)：1）是生活要有規(guī)律，戒煙限酒；2）是不能偏食，要攝入足量的含鈣質(zhì)以及各種維生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加強(qiáng)鍛煉，平時(shí)經(jīng)常有計(jì)劃地參加戶外活動(dòng)，如打太極拳、散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自身的體質(zhì)來定，同時(shí)要經(jīng)常曬太陽(yáng)； 4）是服用一些預(yù)防性的藥物。一個(gè)人每天需求鈣的量是1000毫克，而根據(jù)我國(guó)飲食習(xí)慣，每天攝入鈣的量是400單位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常需求。因此我們建議可適當(dāng)?shù)胤醚a(bǔ)鈣藥物和維生素D。 14. 治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物有哪些？常用治療骨質(zhì)疏松的藥物按其對(duì)骨代謝生長(zhǎng)的作用特點(diǎn)可分為三大類，應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的原因和癥狀適當(dāng)選用。1)促進(jìn)骨鈣形成藥物：主要有鈣制劑及維生素D類藥物；2)抑制骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等；3)促進(jìn)骨細(xì)胞形成的藥物：本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。 15. 過量補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石嗎？補(bǔ)鈣與腎結(jié)石沒有必然聯(lián)系。腎結(jié)石的發(fā)生受遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)及尿鈣濃度等多因素影響。目前，推薦的常規(guī)補(bǔ)鈣劑量（600毫克左右的鈣）不會(huì)增加腎結(jié)石發(fā)生的危險(xiǎn)，是安全的。當(dāng)然在過多補(bǔ)鈣時(shí)，通過腎臟濾過排出的鈣較多，在泌尿系統(tǒng)中，尿鈣含量較高，會(huì)增加泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的機(jī)會(huì)。因此，對(duì)于那些易發(fā)生腎結(jié)石的患者，在補(bǔ)充高劑量鈣和維生素D前，應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平，若尿鈣正常，可以適當(dāng)補(bǔ)鈣。16. 骨質(zhì)疏松自測(cè)以下一份1分鐘自我測(cè)試是國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)推薦的，請(qǐng)女性回答“是”或“否”：1)您的父母雙親中有沒有輕微碰撞或者跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？2)您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？3)您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類藥品嗎？4)您的身高是否降低了3厘米？5)您經(jīng)常過度飲酒嗎？6)每天您吸煙超過20支嗎？7)您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？8)您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？9)除了懷孕，您是否有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)？如果答案有部分或者全部為“是”，可尋求醫(yī)生做骨密度測(cè)試來得出結(jié)論。