患者：08年3月17日做第一次切除手術，09年3月18日做第二次切除手術，09年10月29日做CT又發(fā)現(xiàn)復發(fā)了。 手術后身體狀況還不錯 希望能徹底根除北京航天總醫(yī)院普外科常程：腹膜后脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤最多見的,上次手術想必醫(yī)生已向你交代基本知識,在生活此病對于大多數(shù)比較陌生,往往發(fā)現(xiàn)較晚,腹膜后空間較大,惡性較良性為5:1左右,淋巴轉(zhuǎn)移較晚,一般有完整包膜,分葉,擴張膨脹壓迫其他器官產(chǎn)生癥狀后就診,瘤體往往巨大,10-20kg不鮮見.手術是首選治療,但困難常不是能否切下來而是如何最大程度切干凈降低復發(fā),半年或一年再次手術者大有人在,患者甚至要求只要能延長下次手術就能接受,在臨床非常多見.建議徹底切除腫瘤，應遵循下列原則：1．首次切除非常重要,術前應詳細評估瘤體范圍深度包括泌尿系造影,CT三維圖像、核磁共振、血管造影甚至脊髓相，制定完整手術計劃，經(jīng)驗豐富，腫瘤切除邊界應遠離腫瘤可觸及可視之邊界，不殘留腫瘤包膜。腫瘤累及鄰近臟器及血管應設法合并整塊切除，包括部分胃腸道、腎、肝、腹壁及下腔靜脈均可切除。但要考慮技術能否達到.量力而行2．腹膜后脂肪肉瘤及脂肪瘤復發(fā)者，多數(shù)仍可手術，甚至反復多次手術，力爭手術切除，再切除不會增加手術死亡率，但可獲長期緩解甚至治愈。切斷腫瘤于根治無關，聯(lián)合切除鄰近結(jié)構(gòu)頗有必要，可增加切除徹底性。起源腎周脂肪肉瘤最多見常伴隨迅速復發(fā)，故強調(diào)包括腎臟在內(nèi)的整塊切除是腹膜后腎周脂肪肉瘤最佳治療方式。3.手術切除常殘留衛(wèi)星灶或沿筋膜完整細心切除4.放療對晚期有效但對再次手術造成極大困難應慎重4.目前對多次復發(fā)腹膜后腫瘤治療全世界都進展緩慢，中國屬領先技術，集中在大醫(yī)院資源相對豐富，如301醫(yī)院、長海醫(yī)院、復旦大學腫瘤醫(yī)院等。本人301學習過，此病極多，親自參加多次手術，以上經(jīng)驗泛談。