臨床上很多患者因為手抖來就診，有年齡大的，也有年輕的，這種情況應該還是比較多的，手抖醫(yī)學上叫做震顫,引起手抖的原因既有生理性的，也有病理性的。 一、首先看看病理性手抖見于什么疾?。?1.帕金森?。哼@個是臨床常見的手抖的原因，特別是老年人，平均發(fā)病年齡55歲，男性多見，緩慢發(fā)展，表現(xiàn)為靜止性震顫，多起于一側(cè)上肢，逐漸累及同側(cè)下肢，再波及對稱上肢及下肢，運動后減輕，緊張時加劇，可在睡眠中消失，典型的拇指與食指呈“搓丸狀”。 2.甲狀腺功能亢進：常見癥狀就是一種是交感神經(jīng)興奮所產(chǎn)生的高代謝癥候群癥狀，其中一個就是包括手抖，甲亢其它典型的癥狀包括心慌、怕熱、出汗、消瘦，這種情況可以檢查甲功六項進一步明確排除。 3.肝豆狀核變性：是一種遺傳性銅代謝異常引起的肝臟和大腦基底核變性疾病。表現(xiàn)為手抖，舞蹈樣癥狀，甚至會出現(xiàn)肌肉強直，吞咽困難，走路不穩(wěn)，癲癇發(fā)作，還可以表現(xiàn)為躁動、欣快，幻想等精神癥狀。 二、生理性的手抖或震顫： 一般正常人情緒緊張、過度疲勞、低血糖、低血壓、喝濃茶或咖啡等刺激性飲料以后等都可以引起生理性手抖，現(xiàn)在臨床上很多人壓力大，情緒不好容易出現(xiàn)焦慮，焦慮可以出現(xiàn)手抖或四肢的抖動，要多引起重視。 但還有一種情況是比較多見的，就是特發(fā)性震顫，也叫原發(fā)性震顫（essential tremor，ET），是一種以震顫或手抖為唯一的常見運動障礙性疾病，這種情況既有家族遺傳的，也有的找不到特殊的原因，具體發(fā)病機制和病理變化均不明了。雖然是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但多數(shù)患者癥狀輕，多歸于生理性的范疇，其多見于40歲以上中老年人，為細微的震顫，部分患者飲酒后可暫時減輕，手拿筷子，端碗，提東西或情緒激動、緊張、疲勞、寒冷可加重癥狀，這種情況輕度的可以不需要處理，癥狀明顯影響的可以口服普萘洛爾、撲癇酮、阿普唑侖或加巴噴丁膠囊、托吡酯治療。 所以說引起手抖的原因很多，但也不是毫無頭緒，這種情況出現(xiàn)以后可以大體對照一下，如果是生理性的因素引起的，這種情況建議自己多注意生活習慣，避免勞累受涼，調(diào)整好情緒心態(tài)，如果不緩解建議去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，完善顱腦CT、核磁共振、腦電圖、肝腎功能、甲功六項等檢查進一步明確診斷，進行相應的治療。

腦卒中來勢兇猛，經(jīng)過住院治療，現(xiàn)在終于可以出院了，那出院后應該注意些什么呢？今天，我們就來說一說腦卒中患者出院后的注意事項。不健康的生活方式是誘發(fā)腦卒中的重要因素。患者在出院后要改變不健康的生活方式，預防腦卒中復發(fā)。合理膳食，清淡飲食飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜與水果；多吃豆奶制品、魚類等；少吃動物內(nèi)臟及煎炸食物；減少攝入的鈉鹽以及脂肪，每日鈉鹽攝入量控制在6g以下。對于合并高血糖或糖尿病的患者，還應注意保證營養(yǎng)和攝入量適當。對于腦卒中吞咽功能障礙的患者，在飲食的過程中要注意避免嗆咳導致吸入性肺炎，必要時經(jīng)胃管進食。飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜與水果；多吃豆奶制品、魚類等；少吃動物內(nèi)臟及煎炸食物；減少攝入的鈉鹽以及脂肪，每日鈉鹽攝入量控制在6g以下。對于合并高血糖或糖尿病的患者，還應注意保證營養(yǎng)和攝入量適當。對于腦卒中吞咽功能障礙的患者，在飲食的過程中要注意避免嗆咳導致吸入性肺炎，必要時經(jīng)胃管進食。戒煙戒酒吸煙和飲酒均是引發(fā)腦卒中的危險因素，因此建議既往吸煙和飲酒的患者積極戒煙戒酒。規(guī)律作息，保證良好的睡眠經(jīng)常熬夜可能造成血脂代謝異常，血壓升高，血液粘稠度增加，體重增加，這些都會誘發(fā)腦卒中。因此，腦卒中患者出院后應當注意休息，規(guī)律作息，保證良好的睡眠，避免過度疲勞。適當運動腦卒中患者應通過適度的運動來增強體質(zhì)，比如快走、慢跑、跳舞、打太極拳、騎行等；肥胖患者更要注意控制體重，降低腦卒中復發(fā)的風險。腦卒中患者常用藥物的注意事項?抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷等都是常見的抗血小板藥物，需要堅持長期服用。由于阿司匹林對胃腸道有一定刺激性，普通阿司匹林片劑需飯后服用，但阿司匹林腸溶片則需空腹口服，以減少胃腸道不良反應。服用抗血小板藥物需要注意有無皮膚黏膜出血點、鼻腔及牙齦出血、大便發(fā)黑等，如有上述癥狀請及時就醫(yī)。改善腦循環(huán)藥：如丁苯酞堅持服用90天可以使腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復更好、語言障礙得到改善、并有利于改善腦卒中后認知功能障礙。降脂藥：常見的有“他汀類”、“貝特類”等降血脂藥。服用這類藥物需定期復查肝功能、血脂、肌酐、肌酶等。降壓藥：建議在早上服用，同時應注意監(jiān)測血壓。注意服藥后低血壓的發(fā)生，起床等改變體位時應注意動作緩慢。降壓藥：注意監(jiān)測血糖，定期復診。注射胰島素的患者，在注射后應盡快進食，以免發(fā)生低血糖現(xiàn)象。藥切記：所有的藥物都應遵循醫(yī)囑，堅持按時、按量服用。不可擅自停藥，也不可自行更換或隨意加減藥量，出現(xiàn)不良反應時應及時就醫(yī)。?物治療有些卒中后遺癥比如偏癱、失語等功能障礙，不光要依靠藥物治療，還應積極進行康復訓練。常用的康復訓練方法有偏癱肢體的功能訓練，運動療法，作業(yè)療法，針灸，磁療，蠟療，電子生物反饋等。部分患者在出院后會出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理?；颊弑３址€(wěn)定情緒，避免情緒激動。家屬要多鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，樂觀地應對疾病，力爭取得良好的預后。?腦卒中復發(fā)率高，出院后需門診定期復查復診。患者在出院后1個月、3個月、6個月、1年分別進行門診復查復診，或根據(jù)醫(yī)生的要求進行復查復診。專科醫(yī)生會詢問患者最近腦卒中方面的癥狀，核對用藥情況，進行神經(jīng)系統(tǒng)查體及相關檢查，根據(jù)患者情況調(diào)整用藥，有效地預防腦卒中復發(fā)?？傊X卒中出院后患者及家屬切不可掉以輕心，應當積極改善生活方式，合理正確使用藥物，同時正確進行康復鍛煉和心理疏導，并定期復查復診，讓腦卒中不再復發(fā)！?

近年來，眩暈的發(fā)病率在我國有逐漸增高趨勢，成為門、急診最常見的臨床綜合征之一，最新臨床調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，眩暈發(fā)病率約為8%。眩暈是患者感覺視物天旋地轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感，就比如象翻船，或坐高速電梯上下的感覺等；眩暈明顯時多數(shù)患者不敢睜眼，常伴惡心，嚴重者有嘔吐、多汗、血壓升高等表現(xiàn)等，所以有些眩暈患者會感覺到非常的痛苦，不敢走路，不敢站立。引起眩暈的眾多的近百種疾病中，耳石癥是最常見的疾病之一，發(fā)病率女性多于男性。耳石癥還有一個很高大上的名字-----良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），是頭部運動到某一特定位置時誘發(fā)的短暫的眩暈，而且是非常劇烈的眩暈，同時伴有眼球震顫，是一種具有自限性的周圍性前庭疾病，也就是說自己三周左右的時間會自行痊愈。那先了解一下這個耳石，它真的是石頭嗎？對！它就是一種附在內(nèi)耳耳石器官（又叫橢圓囊斑和球囊斑）上的一種碳酸鈣結(jié)晶，我們平時見到的石頭主要成分就是碳酸鈣！我們每個正常人都有這個微小的耳石顆粒，正常情況它起到維持人體的平衡的作用。附著于耳石膜上的耳石脫落在半規(guī)管內(nèi)滾動會產(chǎn)生眩暈一般正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳半規(guī)管中被稱作為一種內(nèi)淋巴的液體中游動，當人體頭位發(fā)生變化時，沉伏在其中的耳石就會隨著內(nèi)淋巴液的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致人體發(fā)生這種短暫性劇烈的眩暈。下面我們了解一下耳石癥如何診斷：耳石癥的診斷一個是看臨床表現(xiàn)，對于這種突發(fā)的劇烈眩暈，而且與體位變化時出現(xiàn)的，持續(xù)時間不長的，就要考慮耳石癥，然后醫(yī)生可以通過以下幾組試驗進一步確診。Dix-Hallpiketestrollmaneuvertest耳石癥的治療：耳石癥一旦確診，傳統(tǒng)的手法復位治療可以使90%的患者達到立竿見影的療效。這是臨床針對耳石癥最常見的治療方法，整個過程十分簡單，患者也不會產(chǎn)生痛苦感。只需要患者配合醫(yī)生平躺，然后頭盡量向后仰，頭偏向哪一側(cè)時出現(xiàn)眩暈，就可判斷是哪一側(cè)的半規(guī)管出現(xiàn)了耳石癥，然后通過幾個動作完成復位，把半規(guī)管中的耳石滾出來就好了。對于耳石癥復位治療是首選，藥物治療僅作為輔助方法。如果患者眩暈癥狀明顯，伴有惡心嘔吐，可以給予前庭抑制劑（胃復安，異丙嗪等）緩解一下癥狀。在復位治療后的一部分患者可以給予西比靈，倍他司汀等藥物緩解耳石復位后殘余頭暈癥狀。目前很多醫(yī)院引進了全自動良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)，設備同時具有前庭功能檢查、變位試驗、復位治療等功能，適用于BPPV（良性陣發(fā)性位置性眩暈）的診斷和治療，診斷治療過程中不需要患者主動配合，運動的速度、角度、加減速度精確可調(diào)，能做到精確定位、定量、定速，診斷和治療更精確。