收縮壓和舒張壓的壓差很大是什么原因？
患者：陶大夫，您好！您在萬忙之中給打擾了。我今年39歲，是一位先生，由于經(jīng)常頭暈，腦漲，還有手發(fā)麻，就于2009年2月份到醫(yī)院做了血常規(guī)檢查，血脂和膽固醇，血糖等等都是正常的，就是沒有檢查尿常規(guī)，多次量過血壓，早晚各一次，連續(xù)量過一周，收縮壓在130-150mm/hg,舒張壓在70-87mm/hg之間，一般情況下，早晨8點鐘量的血壓都是130mm/70mm,而下午19點鐘量的血壓都是在155mm/80mm,請問您我現(xiàn)在需要服用降壓藥物嗎？還是血壓偏高？需要怎么治療為好？再就是我的收縮壓和舒張壓的壓差為什么那么大，而且每次測量的時候舒張壓都是在標準范圍之類，而收縮壓為什么那么高??？我很擔(dān)心。我以前沒有什么病史，一直都沒有檢查過身體。到現(xiàn)在我的大腦都是昏昏沉沉的樣子，感覺就是腦漲，很不舒服。真誠的希望得到您的滿意的答復(fù)！再次對您表示感謝！ 請問您我現(xiàn)在需要服用降壓藥物嗎？還是血壓偏高？需要怎么治療為好？再就是我的收縮壓和舒張壓的壓差為什么那么大，而且每次測量的時候舒張壓都是在標準范圍之類，而收縮壓為什么那么高??？徐州市化工醫(yī)院全科陶明春：你好，你的信息我看到了，同時我也注意到你是在2008年6月中旬的時候就已經(jīng)感覺有點頭暈，今年2月份頭暈發(fā)作頻繁，伴有手腳麻木，那時的收縮壓為170mmHg，舒張壓為90mmHg，另外值得一提的的是你的心率是相對偏快的，通常在100次/分以上?，F(xiàn)回復(fù)如下，供你參考： 1、你的收縮壓長期維持在140mmHg以上，已經(jīng)達到目前專業(yè)的高血壓診斷標準，因此你高血壓病的診斷是成立的。 2、正常情況下，血壓差在40～50mmHg左右，你的壓差增大可能系收縮壓增高所致，也就是說，當(dāng)你的收縮壓降到130mmHg時，你的壓差可能就正常了。當(dāng)然，壓差增大還有一種情況，那就是動脈硬化，血管彈性降低，一般多見于老年人。 3、人體的血壓在一天中也會有波動，通常有兩個高峰時間——上午8：00～11：00、下午15：00～17：00左右，不過無論哪個時間，只要血壓達到140/90mmHg,均屬高血壓病。你的情況是下午這一高峰期血壓超過正常值。 4、你需要服用降壓藥，此前你服用的馬來酸依那普利片（又叫洛汀新）和苯磺酸氨氯地平片都是長效降壓藥，往往后者降壓效果較強，但是，考慮到你比較年輕，加之心率偏快，建議你在上述二者中選擇其一加倍他樂克（酒石酸美托洛爾）12.5mg 2次/天（早、晚服）。加倍他樂克除了能降血壓外，尚可減慢心率，保護心臟，一般從小劑量開始，當(dāng)療效不滿意時，可增至25mmg 2次/天。值得注意的是，當(dāng)心率低于65次/分時，應(yīng)停用該藥。 5、當(dāng)已經(jīng)選擇兩種降壓藥，而且達到足夠劑量時，降壓效果仍不理想，可以加用氫氯噻嗪（又叫雙克）12.5～25mg 1次/天（早上服），可能獲得較好效果。 6、引起頭暈、手麻的原因除了高血壓外，還有頸椎病變、動脈硬化等導(dǎo)致神經(jīng)血管壓迫或供血不足的因素，因此建議你做頸椎x光片檢查和腦血流圖（頭顱TCD）以明確病因。 7、高血壓的治療除了藥物外，還應(yīng)合理膳食（比如低鹽低脂飲食）、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡等非藥物治療，二者同等重要，不可偏廢。 8、以上只是我的一家之言，不可偏聽、更不可迷信，應(yīng)該多多咨詢就近正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)師！希望上述回復(fù)對你有所幫助，祝你工作順利！江蘇徐州 陶明春患者：非常感謝陶大夫?qū)ξ艺嬲\的回復(fù)！我一定會按照您的建議辦理！再次祝福您和您的家人身體健康，萬事如意！謝謝！
陶明春 徐州市鼓樓區(qū)環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科
