外陰神經(jīng)性皮炎是外陰白斑嗎？北京醫(yī)院皮膚科常建民教授外陰白斑規(guī)范的的名稱呼是“女陰硬化性苔蘚“。女陰硬化性苔蘚是一種炎癥性疾病，好發(fā)的部位多是小陰唇，陰蒂周圍以及會(huì)陰部位。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，色素減退，病程較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)皮膚萎縮。大概低于5%的患者可繼發(fā)癌變（幾率比較低）。女陰硬化性苔蘚是女性外陰相對(duì)比較常見(jiàn)的疾病。該病可引起外陰瘙癢，疼痛以及性生活障礙。外陰神經(jīng)性皮炎也是女陰常見(jiàn)的疾病。好發(fā)的部位是大陰唇及唇間溝，小陰唇一般不受累。常伴有肛門(mén)周圍受累。外陰神經(jīng)性皮炎一般瘙癢劇烈（比女陰硬化性苔蘚瘙癢嚴(yán)重），常影響睡眠。皮損表現(xiàn)為大陰唇增厚，粗糙，可有脫屑，一般有色素加深，偶爾可出現(xiàn)色素減退。部分患者除了外陰有皮損，身體其他部位也可出現(xiàn)類似神經(jīng)性皮炎皮損。神經(jīng)性皮炎除了引起患者瘙癢及皮膚增厚以外，一般沒(méi)有嚴(yán)重后果，一般不會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)癌變。神經(jīng)性皮炎與女陰硬化性苔蘚有時(shí)難以鑒別，需要病理活檢才能確診。二者在病理上有很大的不同，容易鑒別。前者表現(xiàn)為表皮增厚，皮突延長(zhǎng)，真皮淺層有稀疏的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；后者常表現(xiàn)為表皮萎縮，基底細(xì)胞液化，真皮淺層水腫，膠原纖維均質(zhì)化，下方可見(jiàn)淋巴細(xì)胞苔蘚樣浸潤(rùn)。神經(jīng)性皮炎與女陰硬化性苔蘚臨床表現(xiàn)不同，病理特征不同，治療的原則也有所不同。因此明確診斷對(duì)于這兩個(gè)病的治療十分重要。

外陰白斑給很多女性患者帶來(lái)極大的困擾，首先是羞于就診而延誤病情，其次是由于不規(guī)范的治療而反復(fù)發(fā)作。該病給患者的工作、生活都帶來(lái)了極大的困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)斐苫颊呔裾系K。一、到底什么是外陰白斑，它是因何而來(lái)的？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題人們長(zhǎng)久以來(lái)都存在誤區(qū)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)外陰白斑的病因還沒(méi)有定論，國(guó)際上普遍認(rèn)為可能與人體局部的免疫功能異常有關(guān)。外陰白斑最準(zhǔn)確的名稱應(yīng)該叫做“女性外陰硬化性苔蘚”，對(duì)于將外陰白斑分為增生型、混合型以及硬化苔蘚型的說(shuō)法其實(shí)并不確切，反而造成外陰白斑診斷和治療上的混亂。外陰白斑分為早期和后期，早期的主要癥狀為外陰瘙癢和出現(xiàn)紅斑水腫，經(jīng)過(guò)搔抓刺激，皮疹融合成片后呈硬化苔蘚狀。到了后期，外陰皮膚顏色會(huì)變白、變薄，出現(xiàn)外陰皮膚萎縮。進(jìn)一步發(fā)展，陰道口會(huì)攣縮狹窄，導(dǎo)致性交困難。外陰白斑可發(fā)生于女性的任何年齡段，但以青春期前和絕經(jīng)期后為兩個(gè)發(fā)病高峰。二、外陰白斑誤診率高，怎么確診？并不是所有的外陰瘙癢或外陰皮膚變白都是外陰白斑。在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院對(duì)外陰白斑的診斷不明確，造成2/3外院前來(lái)就診的患者都是誤診。外陰白斑的診斷主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，包括外陰瘙癢、外陰的局部色素脫失以及外陰萎縮等癥狀；其次就是病理診斷。外陰白斑病理變化主要為角化過(guò)度，棘細(xì)胞層萎縮，真皮水腫以及真皮中部炎癥細(xì)胞苔蘚樣浸潤(rùn)等。有的患者臨床特征很典型，不需要病理學(xué)檢查即可診斷。有的患者的臨床特征不典型時(shí)，需要病理學(xué)檢查以證實(shí)或排除診斷。建議對(duì)于懷疑患有外陰白斑的患者在明確診斷前最好不要盲目用藥，明確診斷后治療更有針對(duì)性。三、外陰白斑不會(huì)傳染，惡變率低于5%很多患者憂慮，這個(gè)病是否傳染以及會(huì)不會(huì)影響生育，答案是否定的。外陰白斑屬于免疫性的皮膚病，所以不會(huì)傳染，對(duì)生殖系統(tǒng)也不會(huì)造成損傷。因?yàn)橥怅幇装呖赡茉斐苫颊咄怅幍母稍铩椓?，后期?huì)出現(xiàn)陰道口攣縮狹窄而造成性交困難，對(duì)于生育是不利的。曾經(jīng)認(rèn)為外陰白斑屬于癌前病變，發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)切除，但現(xiàn)在這個(gè)觀念是不正確的。雖然外陰白斑有一定的癌變率，但概率很低。據(jù)歐洲統(tǒng)計(jì)，外陰白斑的癌變率在5%左右，而在中國(guó)的這個(gè)比率可能會(huì)更低一些。所以目前除非病理檢查發(fā)現(xiàn)有惡變傾向，一般不需要手術(shù)切除。四、療程較長(zhǎng) 一定遵循醫(yī)囑方能減少?gòu)?fù)發(fā)最后強(qiáng)調(diào)，外陰白斑治療并不難，主要以外用藥物為主，外用糖皮質(zhì)激素是一線的治療藥物。另外還有免疫抑制劑類的藥物，如他克莫司軟膏、比美莫司軟膏，可與激素軟膏聯(lián)合或單獨(dú)應(yīng)用。對(duì)于很多患者反映的容易復(fù)發(fā)的問(wèn)題，常教授指出，本病容易復(fù)發(fā)。但是如果科學(xué)治療，合理用藥，可以大大降低復(fù)發(fā)的幾率。