淋巴水腫是腋窩淋巴結清掃術后最值得關注的并發(fā)癥。有感于近期大量患者因治療不及時導致的痛苦，特撰簡文，提醒各位姐妹注意！因為測量方式的不同，對淋巴水腫的發(fā)生率至今沒有確切的數據。最近的數據來自于針對腋窩淋巴結清掃與前哨淋巴結活檢術后隨機對照研究的結果，在術后12個月時，中重度淋巴水腫的發(fā)生率在腋窩淋巴結清掃組為13%，前哨淋巴結活檢組為5%。目前臨床上關于如何預防淋巴水腫并沒有可靠的方法可遵循，仍舊沿用的一些傳統(tǒng)預防意見包括：避免外傷、感染；避免患肢測量血壓；避免持重物或反復劇烈的運動等。 雖然乳腺外科醫(yī)生普遍認為術后淋巴水腫不可治愈，但是筆者的治療經驗顯示淋巴水腫程度越輕，治療效果越好，治療周期越短，因此淋巴水腫強調早期治療(從患者術后剛開始出現腫脹不適而不是肉眼可見的水腫）。目前主要的治療方法包括藥物治療（馬栗樹籽提取物，中藥等）、物理治療（梯度壓力治療，彈力繃帶，功能鍛煉等）以及淋巴管血管吻合等。 本文系華彬醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

甲狀腺病人常出現易怒、睡眠障礙等情況，這些常與交感神經興奮有關，尤其是夜間。下面是AI總結的一些方法可供參考：降低交感神經興奮（即減少“戰(zhàn)斗或逃跑”反應）可以通過多種生活方式調整、心理干預和醫(yī)學方法實現。以下是一些科學有效的建議：一、即時緩解方法（快速起效）1.深呼吸法-腹式呼吸：緩慢用鼻子深吸氣（腹部鼓起），屏息2-3秒，再用嘴緩慢呼氣（腹部收縮），重復5-10分鐘。-4-7-8呼吸法：吸氣4秒→屏息7秒→呼氣8秒，循環(huán)幾次。原理：激活副交感神經（負責“休息和消化”），直接抑制交感興奮。2.冷刺激-用冷水輕拍面部或握冰袋，刺激“潛水反射”副交感神經。3.漸進式肌肉放松-依次收緊再放松全身肌群（如握拳→松開），緩解緊張。二、長期調節(jié)方法1.規(guī)律運動-有氧運動（如快走、游泳）：每周3-5次，每次30分鐘，提升副交感神經張力。-瑜伽/太極：結合呼吸和緩慢動作，平衡自主神經。2.飲食調整-減少刺激性食物：咖啡因（咖啡、濃茶）、酒精、高糖食品。-增加抗炎食物：富含鎂（深綠葉菜、堅果）、Omega-3（深海魚）、益生菌（酸奶）。3.睡眠優(yōu)化-固定作息，保證7-8小時睡眠，避免熬夜（睡眠不足會加劇交感興奮）。＃＃＃三、心理與行為干預1.正念/冥想-每天10-15分鐘正念練習，降低壓力激素（皮質醇）。2.認知行為療法（CBT）-針對慢性焦慮或壓力源，調整負面思維模式。四、醫(yī)學干預（必要時）1.藥物-短期：β受體阻滯劑（如普萘洛爾，用于心悸/手抖）。-長期：需醫(yī)生評估（如抗焦慮藥）。注意：勿自行用藥，需專業(yè)指導。2.生物反饋治療-通過設備實時監(jiān)測心率變異性（HRV），學習自主調節(jié)神經活性。五、環(huán)境調整-減少藍光暴露：睡前1小時避免電子設備。-自然接觸：每周接觸自然環(huán)境（森林、公園）2-3次，降低皮質醇。＃＃＃注意事項-排查病因：如長期交感亢進（心慌、手抖、失眠），需排除甲亢、嗜鉻細胞瘤等疾病。-循序漸進：長期壓力需綜合調整，避免急于求成。通過以上方法多維度干預，可有效恢復自主神經平衡。若癥狀嚴重影響生活，建議咨詢神經科或心理科醫(yī)生。

治療前 患者的女兒先發(fā)現“甲狀腺乳頭狀癌”術后一年，患者本人體檢發(fā)現甲狀腺雙葉4級，B超引導穿刺病理證實為“甲狀腺乳頭狀癌”。患者的母親既往甲狀腺癌手術史。 治療后 治療后180天 患者的母親和女兒，包括患者本人均為甲狀腺乳頭狀癌。其術前B超提示多個病灶?；颊吆退畠壕鶎嵭辛思谞钕偃惺中g。術后病理（包括其女兒術后的病理）發(fā)現，淋巴結轉移的比例均為百分之百，提示了腫瘤的惡性程度高。 這類家族性甲狀腺乳頭狀癌患者，由于其多個癌灶，淋巴轉移比例高的特點，應積極采用甲狀腺全切和規(guī)范徹底的淋巴清掃手術。 目前手術效果很好，達到了治愈的目的。一家三代患者術后均完全康復，生活、學習和工作均恢復正常。