下肢動(dòng)脈疾病是血管外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病,具有較高的致殘率和死亡率,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變及社會(huì)的老齡化,本類(lèi)疾病的發(fā)病率急劇上升,成為威脅我國(guó)中老年人的生命健康的主要疾病之一。 據(jù)國(guó)外研究結(jié)果顯示,在40-45歲的人群中本類(lèi)疾病的患病率為2.5%,60-69歲為8.3%,70-79歲為18.8%,但大約50%是無(wú)癥狀性的;僅49%的醫(yī)生知道患者有外周動(dòng)脈疾病,83%的患者知道其患有該病,而這項(xiàng)比例在我國(guó)則更低。 下肢動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素包括傳統(tǒng)和非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素兩大類(lèi)。傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素包括吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓、心腦血管疾病等;非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素包括高半胱氨酸血癥、脂蛋白x、纖維蛋白原、高敏性C反應(yīng)蛋白、感染等,以上危險(xiǎn)因素影響著下肢動(dòng)脈疾病的發(fā)生和發(fā)展。積極識(shí)別與干預(yù)以上危險(xiǎn)因素對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的防治和提高患者的生命質(zhì)量有積極的作用。 首先是對(duì)上游危險(xiǎn)因素的干預(yù),包括吸戒煙、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、控制體重、科學(xué)合理的飲食、情志的舒暢等,做到防范于未然。其次是藥物的干預(yù),降低下肢動(dòng)脈疾病的發(fā)病率,包括脂類(lèi)干預(yù)藥物、抗血小板藥物、降壓降糖藥物。再次是下肢動(dòng)脈疾病早期癥狀的積極干預(yù),如肢體涼、麻、間歇性跛行、疼痛,通過(guò)中西醫(yī)藥物治療、手術(shù)和(或)血管腔內(nèi)治療,尤其是微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療的方法,達(dá)到提高跛行距離、緩解缺血癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、保存肢體的目的。 目前,我國(guó)多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和患者缺乏本類(lèi)疾病的相關(guān)知識(shí),沒(méi)有重視從源頭干預(yù)本類(lèi)疾病的發(fā)生和發(fā)展,導(dǎo)致對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的認(rèn)識(shí)和綜合防治水平還很低,因此患者就診時(shí)往往肢體已處于嚴(yán)重缺血的程度或已經(jīng)發(fā)生壞疽,致殘率和死亡率高,從而影響了診療的效果。因此,重視下肢動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù),對(duì)于提高其綜合防治水平有積極意義。
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 我爸爸12月14日在醫(yī)院動(dòng)過(guò)下肢靜脈曲張手術(shù),是兩條腿都動(dòng)的,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在在家調(diào)養(yǎng)應(yīng)該注意什么回答:您好!靜脈曲張術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.堅(jiān)持外用醫(yī)用彈力襪6個(gè)月以上,起床時(shí)穿上,睡前脫掉;2.短期內(nèi)避免久坐、久站、久行和重體力勞動(dòng),適度活動(dòng),休息抬高患肢;3.可以口服一些活血化瘀中成藥及改善靜脈張力的藥物,如丹參片、血府逐瘀膠囊、血栓通膠囊、地奧司明片、馬栗種子提取物、消脫止等;4.飲食上盡量避免辛辣刺激之品;5.如果肢體出現(xiàn)明顯腫脹疼痛及時(shí)醫(yī)院就診。祝您早日康復(fù)!
患者:我妻子09年十二月份做了靜脈曲張剝離術(shù),術(shù)后兩個(gè)月右下肢及腳開(kāi)始腫脹,六月份在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院做了靜脈造影顯示瓣膜受損,又做了(SPECT)淋巴造影,報(bào)告單顯示是《一》.30mIn兩側(cè)足部注射部位可見(jiàn)放射性濃聚區(qū),左側(cè)腹股溝,骼總及腹總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)群可見(jiàn)淋巴結(jié)顯像清晰,右側(cè)腹股溝,骼總及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)群未見(jiàn)顯影。《二》2h,7h顯像:兩側(cè)足部注射部位仍可見(jiàn)放射性濃聚區(qū):左側(cè)腹股溝,骼總淋巴結(jié)群清晰顯像,右側(cè)腹股溝,骼總淋巴結(jié)群隱約可見(jiàn),放射性分布較對(duì)側(cè)異常稀疏,兩側(cè)顯像不對(duì)稱(chēng)。 檢查結(jié)論:右下肢淋巴回流緩慢,符合淋巴水腫改變、 在鄭州大學(xué)一附院注射了一個(gè)療程的《血栓通》粉劑,效果不明顯,醫(yī)生建議保守治療,現(xiàn)穿著彈力襪 懇求醫(yī)生給一個(gè)正確的治療方案。回答:1.活血化瘀藥物應(yīng)用,如血塞通膠囊、血栓通膠囊等;2.消腫藥物應(yīng)用,如馬栗種子提取物片、消脫止、地奧司明片;3.循序壓力治療;4.堅(jiān)持穿著醫(yī)用彈力襪(大小要合適)。
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