康玉梅
副主任醫(yī)師 教授
3.4
兒科王道方
副主任醫(yī)師
3.3
兒科王明經(jīng)
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科李環(huán)陽
主任醫(yī)師
3.3
兒科王德亮
主任醫(yī)師
3.3
兒科張春秀
主任醫(yī)師
3.3
兒科王肖茜
副主任醫(yī)師
3.2
兒科張秀卿
副主任醫(yī)師
3.2
兒科齊鳳芹
副主任醫(yī)師
3.2
兒科楊延成
副主任醫(yī)師
3.2
張云朝
主治醫(yī)師 講師
3.2
兒科霍士光
主治醫(yī)師 講師
3.2
兒科王磊
主治醫(yī)師
3.2
兒科龔志雪
主治醫(yī)師
3.2
兒科韓潔
主治醫(yī)師
3.2
兒科陳文欣
主治醫(yī)師
3.2
兒科石紅蕾
主治醫(yī)師
3.2
兒科孟桂芝
主治醫(yī)師
3.2
兒科馬海鳳
主治醫(yī)師
3.2
兒科楊麗昆
主治醫(yī)師
3.2
莊明鳳
主治醫(yī)師
3.2
兒科馬敬斌
主治醫(yī)師
3.2
兒科李飛飛
主治醫(yī)師
3.2
兒科許恒參
醫(yī)師
3.2
兒科劉春蕊
醫(yī)師
3.2
兒科史春達(dá)
醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科滑超
醫(yī)師
3.1
頭痛是神經(jīng)科最常見的癥狀,引起頭痛的原因很多,其發(fā)病機(jī)制也較復(fù)雜。 “頭痛型癲癇”是否存在?在既往的國際抗癲癇聯(lián)盟有關(guān)癲癇及癲癇綜合征的分類中均無頭痛型癲癇一項。頭痛型癲癇可能僅僅是癲癇發(fā)作的一個癥狀,單純的頭痛型癲癇發(fā)病率是比較低的,臨床醫(yī)生在診斷頭痛型癲癇時一定要謹(jǐn)慎,需要與偏頭痛等進(jìn)行鑒別,切勿隨意給患者,特別是兒童戴上一個“頭痛型癲癇”的帽子,更勿在診斷明確前隨意使用試驗性抗癲癇治療! 1.什么是頭痛型癲癇? 頭痛型癲癇,目前的研究認(rèn)為屬于間腦癲癇的特殊類型,是以頭痛為首發(fā)或主要臨床表現(xiàn)的一種癲癇,頭痛常為突然發(fā)作,多位于前額、顳部、眼周等,性質(zhì)以跳痛多見,程度通常很劇烈。一般認(rèn)為導(dǎo)致頭痛型癲癇的病灶多位于皮質(zhì)下植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞下丘腦部,故又稱間腦癲癇或下丘腦癲癇,是丘腦下部發(fā)作性功能紊亂的一種表現(xiàn)。頭痛型癲癇患者也可以合并有其它的癲癇發(fā)作類型。 2.頭痛型癲癇的表現(xiàn)與診斷 頭痛型癲癇多見于兒童和青少年。發(fā)作時主要表現(xiàn):反復(fù)發(fā)作性頭痛,周期性發(fā)作,時間較短暫,常因發(fā)熱感冒疲勞等而誘發(fā),并不伴有意識障礙。有些患者還有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,如頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、出汗、腹痛、嗜睡等,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十分鐘,一般不超過24小時。頭痛型癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有:①頭痛是唯一的或主要臨床表現(xiàn),頭痛突然發(fā)生和中止,間歇期完全正常;②頭痛反復(fù)發(fā)作,劇烈難忍,每次發(fā)作癥狀相似;③發(fā)作時腦電圖出現(xiàn)棘波或較多慢波;④抗癲癇治療有效。 3.頭痛型癲癇的腦電圖檢查 患者年齡越小,在腦電圖檢查中出現(xiàn)異常腦電波的幾率越高,頭痛發(fā)作時腦電圖可出現(xiàn)棘波、棘慢波、高波幅慢波等;所以對于臨床上考慮或高度懷疑“頭痛型癲癇”的患者,一般需要進(jìn)行長程腦電圖或動態(tài)腦電圖監(jiān)測,如果在頭痛發(fā)作時出現(xiàn)癲癇波,而在發(fā)作間期腦電圖基本正常,則可以診斷為“頭痛型癲癇”。在小部分正常兒童中或在患有其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病,腦電監(jiān)測中有時也會記錄到散在的癲癇樣波,對于此種情況,發(fā)作期腦電圖中的癲癇波對于頭痛型癲癇的診斷至關(guān)重要。 4.頭痛型癲癇與偏頭痛的鑒別 頭痛是一種常見病癥,在臨床上屬于神經(jīng)系統(tǒng)綜合征,發(fā)病因素有很多,常見的頭痛類型有偏頭痛、神經(jīng)性頭痛、頭痛型癲癇等。在臨床診斷中主要是偏頭痛和頭痛型癲癇進(jìn)行鑒別診斷,為了確診病情,除了以患者的臨床表現(xiàn)為主以外,還需要進(jìn)行腦電圖檢查。 腦電圖作為一種診斷方法和手段,在偏頭痛和頭痛型癲癇的診斷中有重要的應(yīng)用價值。偏頭痛的發(fā)病主要是因為大腦皮質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常造成的,腦電圖的異常發(fā)生無特異表現(xiàn),所以在偏頭痛、頭痛性癲癇的診斷中,往往以患者的臨床表現(xiàn)為主,可以將腦電圖的異常情況作為兩者診斷的一個區(qū)別條件。頭痛型癲癇與偏頭痛患者進(jìn)行鑒別診斷時,偏頭痛患者的腦電圖表現(xiàn)基本節(jié)律正常,但是α節(jié)律波幅會有一定的下降,且有對稱性下降,在實(shí)際診斷中,還有部分患者的α節(jié)律增多。 頭痛型癲癇與偏頭痛的鑒別要點(diǎn)有:①頭痛型癲癇發(fā)病多從兒童開始,而偏頭痛多為青壯年;②頭痛型癲癇發(fā)病男略多于女,偏頭痛則女遠(yuǎn)多于男;③頭痛型癲癇患者發(fā)作時間短,多為幾分鐘至1小時左右;偏頭痛則較長,一般為幾小時至幾天;④頭痛型癲癇病人每次發(fā)作癥狀相似,偏頭痛則不完全相同;⑤頭痛型癲癇患者腦電圖多有明顯變化,一般為廣泛中度異常,具有陣發(fā)性高幅慢波或棘、尖波;⑥頭痛型癲癇患者抗癲癇治療有效,主要藥物為丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥或卡馬西平;同時還需注意的是丙戊酸鈉對部分偏頭痛患者治療有效,因此,只服丙戊酸鈉有效者并不能完全確定頭痛型癲癇的診斷,應(yīng)根據(jù)其它臨床表現(xiàn)全面分析。 臨床醫(yī)生應(yīng)提高對頭痛型癲癇的認(rèn)識和警惕性,對于以頭痛、惡心、心悸等主要表現(xiàn)的病例,不僅要想到常見的偏頭痛,也要想到頭痛型癲癇的可能。頭痛型癲癇與其它發(fā)作性頭痛一樣,均要進(jìn)行排除性診斷,做相應(yīng)的MRI或頭顱CT甚至腦血管造影等檢查,排除各種器質(zhì)性疾病。 對于診斷明確的“頭痛型癲癇”可以通過口服抗癲癇藥物治療,但是臨床中使用抗癲癇藥物進(jìn)行“試驗性治療”需要慎之又慎,因為任何一種抗癲癇藥物都是有一定毒副反應(yīng)的,并且常規(guī)抗癲癇藥物中的丙戊酸鈉對于部分偏頭痛患者也是有效的。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是參與糖酵解的一種酶,主要存在于神經(jīng)組織/神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。臨床上,NSE最主要是作為小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物。據(jù)報道小細(xì)胞肺癌60-80%NSE明顯升高,而神經(jīng)母細(xì)胞瘤中60%明顯升高;經(jīng)有效治療后,NSE可以下降到參考范圍內(nèi),而復(fù)發(fā)時又明顯升高。另外,在其他一些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤)中也可以有升高。 但必須強(qiáng)調(diào)的是,這一指標(biāo)其敏感性和特異性還是有缺陷的。試想一下,有效治療后的小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE下降到參考范圍內(nèi),但還是會復(fù)發(fā)的。那為什么會復(fù)發(fā)呢?無非是腫瘤細(xì)胞還一定程度的存在著,那也就是說,這樣水平的腫瘤細(xì)胞,NSE是不敏感的。即使小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病理切片,做免疫組化分析,NSE陽性率也并非100%。至于特異性,那么本身剛才就已經(jīng)提到了。另外,在正常紅細(xì)胞內(nèi)也存在,那么溶血情況下,NSE也會升高,也就是說如果機(jī)體存在溶血或者抽血時操作不小心發(fā)生了溶血,NSE也都會升高。 遇到NSE升高,首先看NSE到底升高多少。如果顯著升高,那么首先考慮小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤。小細(xì)胞肺癌NSE升高可達(dá)5倍甚至10倍,神經(jīng)母細(xì)胞瘤也有半數(shù)升高一倍。當(dāng)然也有升高不明顯的,前面已經(jīng)說過,有效治療的小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤,往往NSE回到參考范圍,但還是有可能復(fù)發(fā)的,那這些復(fù)發(fā)病例本身就是腫瘤存在而NSE未升高的例證。 同時你也要看對象的年齡,如果是成年患者,那么你考慮小細(xì)胞肺癌,而兒科病人則考慮神經(jīng)母細(xì)胞瘤。因為神經(jīng)母細(xì)胞瘤5歲以前發(fā)病的占70%,10歲以后很罕見(這是國內(nèi)的一個說法,而美國的資料Fiftypercentofneuroblastomasarediagnosedbeforeage2yearsand90%beforeage5years),同時大年齡兒童多處于晚期,長期存活率很低。 對于肺癌那么當(dāng)然是胸片和胸部CT來定位,CT優(yōu)先考慮(磁共振和CT互有優(yōu)勢,一般還是多首選CT),沒CT的只能胸片。而神經(jīng)母細(xì)胞瘤,因為是原始神經(jīng)嵴細(xì)胞演化而來,交感神經(jīng)鏈和腎上腺髓質(zhì)就是最常見的原發(fā)部位。65%患兒腫瘤原發(fā)在腹腔,其中腎上腺占相當(dāng)比例,另外胸腔、頸部也是好發(fā)部位,當(dāng)然神經(jīng)母細(xì)胞瘤可以在任何交感組織存在的地方發(fā)生。對于高度懷疑神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患兒,就要運(yùn)用各種影像學(xué)手段,對這些部位進(jìn)行掃描,發(fā)現(xiàn)病灶的所在。 如果NSE升高不是很明顯,那么我建議每月一次(至少每2個月一次),連續(xù)監(jiān)測NSE水平,如果進(jìn)行性升高,那我還是懷疑小細(xì)胞肺癌或神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 另外,神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒近90%尿液中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物香草扁桃酸(vanillymandelicacid,VMA)和高香草酸(homovanillicacid,HVA)升高,對于懷疑有神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患兒,這也增加診斷的一個砝碼。此外,1號染色體短臂的缺失和myc-N原癌基因擴(kuò)增,都對神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷有幫助。 當(dāng)然,小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的癥狀體征,也可以提供診斷線索,但一般都是后期才出現(xiàn)。肺癌患者當(dāng)然可能出現(xiàn)相關(guān)的呼吸系統(tǒng)癥狀,比如咳嗽、氣急、咯血、胸痛等,有的壓迫氣道造成呼吸困難,有的壓迫食道吞咽困難,有的壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞,有的可能壓迫一側(cè)交感神經(jīng)造成患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小,同側(cè)額部/胸部少汗或無汗,小細(xì)胞肺癌還可能導(dǎo)致抗利尿激素異常分泌出現(xiàn)低鈉血癥,也可能導(dǎo)致肌無力綜合征。 神經(jīng)母細(xì)胞瘤如位于腹腔,則可出現(xiàn)腹部包塊、腹痛以及其他消化系統(tǒng)癥狀;如位于胸部也可以出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀;骨轉(zhuǎn)移的則出現(xiàn)骨痛,眼眶部轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)眼球突出、眼眶周圍青紫這樣類似熊貓眼的癥狀。因為兒茶酚胺升高,也可能出現(xiàn)高血壓。貧血常見,約60%的患兒可以出現(xiàn)(長期疾病或侵犯骨髓所致)。 當(dāng)然,其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的可能性也還是需要考慮的。需要結(jié)合各自的特點(diǎn),比如嗜鉻細(xì)胞瘤,那么陣發(fā)性高血壓或者血壓波動大、心慌/心動過速,以及其他兒茶酚胺增多引發(fā)的癥狀體征都是提示的線索,發(fā)作時的血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物比如剛才神經(jīng)母細(xì)胞瘤提到的VMA和HVA升高。黑色素瘤是皮膚腫瘤,如果局部突然出現(xiàn)黑痣,或黑痣突然增多,或出現(xiàn)異常感覺,那都需要引起注意。甲狀腺髓樣癌則甲狀腺出現(xiàn)腫塊,質(zhì)地較硬不光滑,常伴有頸部淋巴結(jié)腫大,而且甲狀腺髓樣癌可以分泌降鈣素、5-羥色胺、ACTH、舒血管腸肽(VIP)等,那么可以出現(xiàn)Cushing綜合征(異位ACTH導(dǎo)致)、腹瀉、皮膚潮紅、高血壓等。胰島細(xì)胞瘤可能引發(fā)相關(guān)內(nèi)分泌綜合征(不過胰島細(xì)胞瘤診斷是一個難點(diǎn)),胰腺癌(胰腺癌一般強(qiáng)調(diào)的是外分泌部而不是胰島細(xì)胞的癌)早期診斷也是比較困難的??傊绻X海中存在這些思考,那么診斷出來的幾率就要大一點(diǎn),這也體現(xiàn)醫(yī)生水平的高低。 如果復(fù)查NSE正常,那么自然可以松一口氣,但如果復(fù)查始終不高不低,這是最討厭的,本身參考范圍就是大致的,正常人和腫瘤患者的水平往往有一個重疊。但我們也不能就此完全排除腫瘤的可能性,只能結(jié)合臨床,但這結(jié)合臨床說說容易,實(shí)際上很有難度的。那就只有觀察了看了。 我這里說了NSE,對于其他的腫瘤指標(biāo),比如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、Ca125、Ca19-9、前列腺特異性抗原(PSA)等也大體是這一思路。不過具體到每一個指標(biāo),還是有區(qū)別的。比如甲胎蛋白(AFP),隨著年齡增加,在原發(fā)性肝癌的陽性率是下降的:有報道說40歲以下,77.8%,到了60歲以上,41.96%。另外,妊娠3個月時,AFP開始升高,7-8個月時達(dá)到頂峰,但一般在400μg/L以下;孕婦如大于800μg/L,則胎兒危險或已死胎;妊娠10-16周如果AFP高出10倍,則可能胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形概率較高。
食物不耐受 食物不耐受[1]指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì),從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng),產(chǎn)生食物特異性IgG抗體,IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)),可引起所有組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應(yīng),并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。 中文名 食物不耐受 外文名 Food intolerance 病 癥 復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病 原 理 產(chǎn)生食物特異性IgG抗體 概述 食物不耐受 食物不耐受的研究是當(dāng)前歐洲各國的研究熱點(diǎn),其應(yīng)用正在世界范圍內(nèi)迅速普及。食物不耐受指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì),從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng),產(chǎn)生食物特異性IgG抗體,IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)),可引起所有組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應(yīng),并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。 致病機(jī)制 盡管當(dāng)前在食物不耐受的產(chǎn)生機(jī)制上仍然存在分歧,但是其存在的事實(shí)及產(chǎn)生的后果是公認(rèn)的。這一研究領(lǐng)域現(xiàn)在得到較廣泛認(rèn)可的是德國科學(xué)家Fooke博士闡述的食物不耐受的發(fā)生機(jī)制。 Fooke博士認(rèn)為,理論上食物在進(jìn)入消化道后,應(yīng)被消化分解至氨基酸、甘油和單糖水平,這樣才能完全轉(zhuǎn)化為能量供人體所需,但事實(shí)并非如此。許多食物,包括我們最常食用的某些食物,因為缺乏相應(yīng)的酶而無法被人體完全消化,以多肽或其他分子形式進(jìn)入腸道,在那里被機(jī)體作為外來物質(zhì)識別,從而導(dǎo)致了免疫反應(yīng)的發(fā)生,產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體。IgG抗體與食物分子結(jié)合形成免疫復(fù)合物,并被機(jī)體當(dāng)作廢物從腎臟排除。 在腎臟中,因為某些免疫復(fù)合物無法通過腎小球濾膜,堵塞了腎臟的濾過結(jié)構(gòu),導(dǎo)致了腎小球濾過壓升高,繼發(fā)血壓升高、血管壁擴(kuò)張和膽固醇沉積。人體廢液不能正常通過腎臟排出而潴留在組織中,尤其是脂肪細(xì)胞,最終導(dǎo)致水腫和肥胖。如果不能及時改變飲食結(jié)構(gòu),不耐受的食物會繼續(xù)形成復(fù)合物,加重原有的癥狀。免疫系統(tǒng)超負(fù)荷,致使人體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列癥狀和疾病,包括高血壓、肥胖、頭痛或偏頭痛、慢性腹瀉、疲勞、感染等各系統(tǒng)疾病。 臨床經(jīng)驗 長期以來,許多臨床醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)食物不耐受與偏頭疼有一定關(guān)系。據(jù)研究,偏頭疼經(jīng)常與可疑食品的副反應(yīng)有關(guān)。在一項證明二者關(guān)系的試驗中,科學(xué)家選取了41個偏頭疼患者,38人用飲食調(diào)整治療,結(jié)果25人效果顯著。在這25人中,24人的偏頭疼是食物不耐受(食物激發(fā)試驗)引起,1人是由食物過敏引起??梢砸鹌^疼的食物有奶酪、巧克力、熱狗、柑桔類水果、谷氨酸鈉、脂肪食物、冰激凌、咖啡因提取物、巧克力飲料,白酒和啤酒等。由此可見,飲食調(diào)整、平衡膳食對改善偏頭痛有很大幫助。 食物不耐受與人體諸多疾病密切關(guān)系的發(fā)現(xiàn),為許多疾病病因的確定又提供了新的方向。由于食物不耐受是人的免疫系統(tǒng)針對進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物產(chǎn)生的過度保護(hù)性免疫反應(yīng),產(chǎn)生食物特異性IgG抗體,因此,通過檢測這種特異性IgG抗體,可以判斷人體是否已因食物不耐受產(chǎn)生了病變,從而為傳統(tǒng)疾病的診斷提供了一種快速、可靠的新方法。 目前國內(nèi)外已有數(shù)家公司從事相關(guān)食物不耐受檢測試劑盒的研究,有的已有成熟產(chǎn)品投入市場,據(jù)悉可對近百種食物進(jìn)行檢測。通過食物不耐受檢測食物特異性IgG,判斷產(chǎn)生不耐受的食物品種,可能找出疾病的真正原因,從而制定限制食物計劃,采用禁食或少食不耐受食物的方法,指導(dǎo)病人避免食入不耐受的食物,從而控制疾病發(fā)生的源頭,阻止疾病的持續(xù)發(fā)展,繼而解除長期病患,明顯提高生活質(zhì)量。 食物不耐受發(fā)生的幾率有多大? 據(jù)統(tǒng)計,人群中有高達(dá)至少50%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人高。多數(shù)食物不耐受的患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應(yīng),但不僅限于此,不同的人對于同一種食物不耐受可能出現(xiàn)極不相同的癥狀。 怎樣進(jìn)行食物不耐受檢測? 食物不耐受檢測單 常見的不耐受食物包括:牛奶、雞蛋、小麥、玉米、堅果、大豆、和貝類等。目前最多可作出對蔬菜、肉類及水果的多達(dá)90余種物質(zhì)的食物檢測,這種檢測能讓我們追求健康生活的標(biāo)準(zhǔn)提高到一個新的層次。 通常做的食物不耐受14項檢測包括:牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小麥。此組合是根據(jù)大量臨床流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出的結(jié)果。 檢測只需抽取1毫升血液。抽血前可正常飲食,無需特殊要求。 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)進(jìn)行測試,3小時后就可得到結(jié)果。該測試結(jié)果能顯示受檢者是否對某種食物不耐受以及不耐受程度(輕度、中度或是重度)。醫(yī)生可據(jù)此給出正確的飲食建議。 如何解決食物不耐受? ——飲食調(diào)整 知道自己對某些食物不耐受以后應(yīng)該怎么解決?很簡單,不需吃藥打針,只要調(diào)整飲食。 我們有專門針對食物不耐受患者的健康管理方案。根據(jù)檢測結(jié)果,將這些食物分為禁食、輪替食用和安全食用三類并分別對待,針對每個人制定出專門的科學(xué)食譜,進(jìn)行飲食調(diào)整,指導(dǎo)日常飲食。由此,可能會改變一些人多年養(yǎng)成的飲食習(xí)慣,但為了擁有健康美好的生活,改變是完全值得的!就把它當(dāng)做是發(fā)現(xiàn)更多美食的一個契機(jī)吧! 飲食調(diào)整中需要注意什么? 不僅要避免不耐受食物,對含有不耐受食物成分的各類食物也要避免。舉例來說,如果你對牛奶不耐受,那么所有含奶食品像冰淇淋、奶油類食品等都不能吃。一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)生為我們作出的限食計劃,才可能真正緩解癥狀。經(jīng)過一個星期至數(shù)月的調(diào)整,癥狀慢慢消退,身體情況會顯著好轉(zhuǎn)。在限食計劃中,醫(yī)生會考慮到我們身體所需營養(yǎng)的補(bǔ)充,比如,不能喝牛奶,可以喝豆?jié){來保證蛋白質(zhì)的攝入量。 禁食食物是不是永遠(yuǎn)不能再吃了? 人體的免疫系統(tǒng)對某種物質(zhì)的應(yīng)答反應(yīng)是有“時效性”的,去掉外來刺激后,機(jī)體中的特異性抗體會慢慢消失,從而使身體逐步恢復(fù)正常。況且對食物不耐受的作用機(jī)制,現(xiàn)在也還沒有確切定論,非免疫途徑的理論也同時存在。從理論上看,將禁食的食物重新納入飲食是可行的。 臨床實(shí)踐證實(shí),大多數(shù)人在經(jīng)過一段較長時間(6個月以上)的禁食調(diào)整癥狀完全消退后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,大部分食物可以以科學(xué)的方法逐步回到飲食食譜中,只有極少部分的人群仍然存在不耐受癥狀。 如何將已禁食的食物重新納入飲食? 食物不耐受 首先,可恢復(fù)進(jìn)食營養(yǎng)價值高但不耐受程度低的食物。其次,恢復(fù)進(jìn)食的食物必須是最簡單的形式。如果以前牛奶、巧克力不耐受,就嘗試先喝牛奶,不要喝巧克力牛奶。第三,每次只能恢復(fù)進(jìn)食一種不耐受的食物,如確定加入此類食物沒有不良反應(yīng)時,才可以加入下一種。注意:對某些能引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的食物,如蝦會讓您產(chǎn)生蕁麻疹或致命的哮喘反應(yīng),千萬不要嘗試這些食物。
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