尊敬的患者朋友，您好，我是市醫(yī)院男科--程尚醫(yī)生，當(dāng)您在我科做完包皮手術(shù)后，接下來(lái)就是一段換藥期和傷口恢復(fù)期，在這期間，除了掃碼關(guān)注我科公眾號(hào)，了解術(shù)后事宜以外，還有些注意事項(xiàng)，我在這里再向您強(qiáng)調(diào)一下： 1.包皮手術(shù)，本身是有創(chuàng)手術(shù)，即使再微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后麻藥效果消失后，還是會(huì)有疼痛感，一般疼痛維持1小時(shí)左右，基本大部分人都能忍受，如疼痛實(shí)在難以忍受，可口服止疼片（如布洛芬、扶他林等）。 2.術(shù)后一周，夜間容易出現(xiàn)反復(fù)勃起疼醒情況，可采用排尿、轉(zhuǎn)移注意力或者小腹部位涂抹清涼油方式緩解。如以上方式均無(wú)效且確實(shí)困擾睡眠，也可來(lái)門診開(kāi)預(yù)防勃起藥物。 3.一般術(shù)后換藥3次，每次換藥，醫(yī)生會(huì)告知您下次換藥時(shí)間。如傷口恢復(fù)不良，有可能會(huì)多換幾次藥。但這期間，如有任何不適，也可隨時(shí)來(lái)我科復(fù)診。我們目的和您一樣，都希望傷口盡快恢復(fù)好。 4.包皮手術(shù)拆除紗布后，去藥店買瓶碘伏水和無(wú)菌棉棒，回去自己擦拭傷口，每天兩次，早晚各一遍； 5.拆完紗布當(dāng)天就可以洗澡，淋浴即可；傷口處有一圈鈦釘，可自動(dòng)脫落，傷口消毒越勤，洗澡洗的越勤，釘子掉落越快，拆除紗布后兩周，來(lái)醫(yī)院復(fù)診一次，查看下傷口恢復(fù)情況，如果有剩余的鈦釘沒(méi)有完全脫落，可直接拆除； 6.傷口處如果出現(xiàn)水腫是正?，F(xiàn)象，一般剛拆除紗布會(huì)腫的明顯點(diǎn)，基本上所有做完手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)，所以不用過(guò)于擔(dān)心，快的一周左右即可明顯減輕，慢的可能需要1個(gè)月到3個(gè)月恢復(fù)時(shí)間，水腫期盡量避免劇烈活動(dòng)，平時(shí)可以多用手握握水腫處，每天兩次，每次持續(xù)2分鐘，可以使水腫吸收更快點(diǎn)。在傷口恢復(fù)期間，有什么其他不適或者疑問(wèn)的，可直接咨詢我或者撥打門診電話0635-8272700。

勃起功能障礙(ErectileDysfunction,ED)，是男性最常見(jiàn)的性功能障礙，ED是其英文縮寫(xiě)，俗稱“陽(yáng)痿”。由于人們長(zhǎng)期受封建意識(shí)的束縛，ED往往被視為不可啟齒的個(gè)人“私事”，大家對(duì)此話題諱莫如深，希望了解，又羞于啟齒。但是，大家都知道性生活是種族繁衍的基石，也是男女交流感情、享受生活的一種獨(dú)特方式；因此，ED可影響多數(shù)男性婚姻生活及自尊，引起男性抑郁、自卑，也可能成為影響夫妻關(guān)系及家庭幸福的因素，引發(fā)一系列的情感、生活和社會(huì)問(wèn)題。所以我們有必要全面認(rèn)識(shí)一下ED。 什么是勃起功能障礙 勃起功能障礙的定義為陰莖持續(xù)(至少3個(gè)月)不能達(dá)到和/或維持足夠的勃起硬度以獲得滿意的性生活。它與人們的身心健康密切相關(guān)，對(duì)病人及其家人的生活質(zhì)量均產(chǎn)生重大的影響。ED可按其程度分為輕、中、重度；按其病因可以分為心理性ED、器質(zhì)性ED和混合性ED。 勃起功能障礙的發(fā)病率 ED是中老年男性的常見(jiàn)疾病。國(guó)外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)40-70歲男性ED的發(fā)病率高達(dá)50%以上，從50歲到70歲，勃起功能完全喪失者從5.1%上升到15%，在70歲年齡組中僅有33%的人保留勃起能力。我國(guó)也進(jìn)行了類似調(diào)查，發(fā)現(xiàn)40歲以上的城市男子，勃起功能有問(wèn)題者高達(dá)73%。也就是說(shuō)在我國(guó)40歲以上男性中只有1/3的人勃起功能完全正常，2/3的人勃起功能存在一定的問(wèn)題。 勃起功能障礙的病因 勃起功能障礙的病因可以分為：心理性勃起功能障礙、器質(zhì)性勃起功能障礙和混合性勃起功能障礙1心理性勃起功能障礙指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。 2器質(zhì)性勃起功能障礙①血管性原因包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、陰部動(dòng)脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流閉合機(jī)制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。②神經(jīng)性原因中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙。③手術(shù)與外傷大血管手術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)等手術(shù)及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致勃起功能障礙。④內(nèi)分泌疾患、慢性病和長(zhǎng)期服用某些藥物這些因素也可以引起勃起功能障礙。⑤陰莖本身疾病如陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎。3混合性勃起功能障礙指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。此外，由于器質(zhì)性ED未得到及時(shí)的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使ED治療更加趨向復(fù)雜。影響勃起能力的因素01年齡勃起功能障礙與年齡有一定的關(guān)系，隨著年齡的增長(zhǎng)，勃起能力逐漸下降。02疾病及健康狀況許多慢性疾病影響勃起硬度，并且與ED相關(guān)。心血管疾病、糖尿病、肥胖、高血壓、高脂血癥、神經(jīng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等都可導(dǎo)致勃起能力下降，最終出現(xiàn)ED。外傷如脊髓、骨盆外傷，手術(shù)如直腸、前列腺手術(shù)也會(huì)影響控制勃起的神經(jīng)和血管，導(dǎo)致勃起功能障礙。03精神心理因素如抑郁、焦慮等，都會(huì)影響性功能。性興奮首先從大腦開(kāi)始，再傳遍全身。抑郁會(huì)降低性欲，并導(dǎo)致勃起功能障礙。更糟糕的是，抗抑郁藥物也會(huì)抑制性沖動(dòng)，導(dǎo)致勃起困難、高潮延遲。有些人擔(dān)心自己在床上的表現(xiàn)，這些擔(dān)憂可能會(huì)使男性畏縮、抗拒親密接觸。這樣不斷的惡性循環(huán)，對(duì)“性”福和親密關(guān)系都是沉重的負(fù)擔(dān)。 04飲酒很多人覺(jué)得酒能助興，但其實(shí)飲酒過(guò)量卻很難得償所愿。大量飲酒后，男性的勃起能力會(huì)顯著降低。而且，酒精造成的利尿作用也會(huì)干擾性功能。 05吸煙吸煙會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌收縮，影響陰莖充血；長(zhǎng)期吸煙，不論是主動(dòng)抽煙或是吸二手煙，都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥狀硬化的因子，就像高血壓和高脂血癥一樣導(dǎo)致動(dòng)脈粥狀硬化，出現(xiàn)陰莖的血管內(nèi)皮損傷，影響陰莖的勃起與勃起后的硬度，并且可導(dǎo)致性欲及精液質(zhì)量下降；吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，每天吸煙量越多，性功能受影響越大。 06壓力在生活和工作的重?fù)?dān)之下，無(wú)論是男性還是女性，都很難有“性”趣。壓力會(huì)影響身體的很多機(jī)能，包括男性的陰莖。想要緩解壓力？試試改變生活方式和放松吧，規(guī)律運(yùn)動(dòng)和充足睡眠都會(huì)有幫助，必要時(shí)也可向?qū)I(yè)人士求助。07疲勞長(zhǎng)期精神疲勞、體力疲勞對(duì)性功能的影響主要表現(xiàn)為性欲減退、性喚起困難、勃起障礙和射精過(guò)快等。不過(guò)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間體力的恢復(fù)，性功能也會(huì)復(fù)原。 08熬夜男性常常熬夜，生活作息不規(guī)律，很容易導(dǎo)致性功能受損。這是因?yàn)槿梭w的生物節(jié)律是隨著晝夜的周期性變化而變化的，夜間激素分泌本該較低，但持續(xù)工作刺激了大腦皮層，強(qiáng)制腺體分泌過(guò)多的激素。長(zhǎng)此以往，破壞了人體生物鐘的晝夜節(jié)律，讓男人的性激素分泌紊亂，所以熬夜者性功能障礙的比例較高。 09夫妻關(guān)系性本身是夫妻感情的潤(rùn)滑劑，充滿快樂(lè)。夫妻感情不好，在性活動(dòng)時(shí)彼此肯定會(huì)有一些排斥的，不可能達(dá)到放松心情并充滿快樂(lè)的目的。不論男方不舉或女冷淡都會(huì)影響雙方短存的激情心。10情緒狀態(tài)不佳在悲傷、憤慨、憂愁、消沉等負(fù)能量狀態(tài)下，性欲會(huì)受到明顯影響，甚至可能完全喪失。憤怒時(shí)血液會(huì)涌到臉部，無(wú)論是對(duì)伴侶發(fā)怒還是對(duì)其他人，在怒火中燒時(shí)都很難制造浪漫。隨著不良情緒的消退，性欲也將隨之恢復(fù)，但一般來(lái)說(shuō)其恢復(fù)的時(shí)間要比不良情緒消退慢一些。 11肥胖肥胖會(huì)影響性功能，而且這并不僅僅只是因?yàn)樽孕判牟粔颉７逝帜行泽w內(nèi)的男性性激素——睪酮含量低，而睪酮會(huì)影響性欲和勃起。超重還和高血壓及動(dòng)脈硬化有關(guān)，這些因素都會(huì)減少陰莖的血流量。12自我形象認(rèn)知消極某些男性可能會(huì)認(rèn)為自己身材不好，陰莖尺寸不夠。消極的自我形象認(rèn)知，不但會(huì)讓男性失去自信心，也可能導(dǎo)致床上的表現(xiàn)不盡人意。糟糕的表現(xiàn)讓人焦慮，甚至不敢嘗試性生活。 13某些藥物可能會(huì)影響男性在床上的表現(xiàn)的藥物如下：控制高血壓藥物（如β受體阻滯劑和可樂(lè)定） 心臟病藥物（如地高辛） 一些利尿劑 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，包括安眠藥物和安非他命 焦慮治療（抗焦慮藥物） 抗抑郁藥物，如單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和三環(huán)抗抑郁藥物 阿片類止痛藥 某些腫瘤藥物，包括化療藥物 前列腺治療藥物，包含前列腺癌的治療藥物、良性前列腺增生的治療藥物（如，5α還原酶抑制劑）和抗雄激素藥物等。 會(huì)對(duì)肌肉產(chǎn)生影響的可廣泛抑制神經(jīng)遞質(zhì)的抗膽堿能類藥物 激素類藥物，包括雌激素等 消化性潰瘍藥物甲氰咪胍如果有其它需要治療的疾病，也別因此就擅自停藥，如果有需要，可以咨詢醫(yī)生。除此之外，一些毒品，比如可卡因和大麻，也會(huì)導(dǎo)致男性性功能障礙。 14環(huán)境因素居住在雜亂無(wú)章，通風(fēng)不良、過(guò)于擁擠的環(huán)境里，不僅會(huì)引起心緒不佳，而且由于室內(nèi)新鮮空氣不足，導(dǎo)致大腦供氧不足而影響性功能，使性欲降低。特別是幾代人同居一室，或與子女同睡一床，會(huì)造成無(wú)形的壓力，容易引起性欲減退，當(dāng)居住條件改善之后，這種減退會(huì)迅速恢復(fù)到正常。勃起功能障礙的治療 1性心理治療由于多數(shù)勃起功能障礙患者存在心理性因素，所以心理治療是十分必要的，最好夫妻雙方共同參與性心理治療。性感集中訓(xùn)練是目前心理性勃起功能障礙最重要的治療方法，適用于幾乎所有性功能障礙的治療，其目的在于解除焦慮，增進(jìn)夫妻間溝通與交流，提高從語(yǔ)言交流到非語(yǔ)言交流的技巧，逐步改善夫妻關(guān)系和性功能。該法治療勃起功能障礙的改善率在20%～81%。 2藥物治療口服藥物是勃起功能障礙治療中最簡(jiǎn)單、最容易接受的一線治療方法。 （1）非激素類藥物根據(jù)藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類。①作用外周的口服藥物PDE5抑制劑（如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等）是特異性磷酸二酯酶抑制劑，可抑制cGMP降解，提高cGMP濃度，從而使平滑肌松弛，引起陰莖勃起。該類藥物是目前治療ED的首選藥物，總有效率超過(guò)70%。②作用于中樞系統(tǒng)的口服藥物如腎上腺受體拮抗劑；多巴胺類藥物；5-羥色胺受體拮抗劑。③外用藥物霜?jiǎng)┖透鄤┦遣鸸δ苷系K治療中最古老的方法，但效果不確切。（2）激素類藥物雄激素替代療法主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發(fā)和繼發(fā)性性腺功能低下所引起的ED。①原發(fā)性性腺功能低下睪丸腫瘤、克氏綜合征、外傷、手術(shù)等病變可導(dǎo)致體內(nèi)睪酮水平下降、FSH和LH水平增高，此類患者采用外源性睪酮替代療法效果最好。②繼發(fā)性性腺功能低下繼發(fā)于下丘腦及垂體病變，由于缺乏促性腺激素造成性腺發(fā)育停滯，體內(nèi)睪酮、FSH和LH水平均降低。經(jīng)過(guò)補(bǔ)充促性腺激素或促性腺激素釋放激素后，可提高性欲、改善勃起功能。3真空負(fù)壓治療（VCD）真空負(fù)壓治療（VCD）可用于任何原因所致的勃起功能障礙，目前已是治療ED的一線方法。動(dòng)物試驗(yàn)表明使用VCD后動(dòng)脈血流雖未增加，但靜脈回流明顯減少，海綿體和陰莖皮膚血液充盈導(dǎo)致陰莖充血膨大。臨床實(shí)踐證明，VCD可用于各種類型的勃起功能障礙，對(duì)心理性勃起功能障礙效果更佳。 4海綿體注射療法（ICI）海綿體內(nèi)藥物注射為二線療法，是將血管擴(kuò)張藥物注射入陰莖海綿體內(nèi)，使海綿體充血以達(dá)到陰莖勃起的目的。目前臨床上最常用于海綿體注射治療勃起功能障礙的藥物是罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1等，該法效果明顯、起效速度快。隨著口服藥物的廣泛使用，由于該法屬于有創(chuàng)性操作，有引起疼痛、出血、陰莖異常勃起和陰莖纖維化等副作用，適用于一種或多種一線療法失敗、療效不佳的患者，目前在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越少。 5中醫(yī)治療包括中醫(yī)藥辨證施治、針灸治療、推拿治療等，對(duì)勃起功能障礙均有一定的療效。目前臨床上有很多平衡腎陽(yáng)或腎陰的中成藥，提高勃起功能。 6外科治療隨著新藥的問(wèn)世和對(duì)勃起功能障礙發(fā)病機(jī)制了解的增多，外科手術(shù)治療逐漸減少，但仍有一些勃起功能障礙患者需要手術(shù)加以解決，一般都是經(jīng)其他各種治療無(wú)效者。外科療法包括假體植入、血管重建及靜脈結(jié)扎。 聊城市人民醫(yī)院男科是公立醫(yī)院的正規(guī)科室，設(shè)有男科診斷室、男科治療室、男科實(shí)驗(yàn)室、性功能診斷室、性功能治療室等，配有男性性功能診斷儀、陰莖敏感閾值測(cè)定儀、性功能康復(fù)治療儀等先進(jìn)專業(yè)設(shè)備，專業(yè)、規(guī)范診治性功能障礙（勃起障礙，早泄，性欲減退、亢進(jìn)，性交疼痛、遺精、不射精，逆行射精等），如有相關(guān)問(wèn)題，可到我科就診、咨詢、診療。男科地址在聊城市人民醫(yī)院西區(qū)大樓三樓（門診手術(shù)室南鄰）。

包皮過(guò)長(zhǎng)甚至包莖是男性健康問(wèn)題中最為普遍的一個(gè)。要清楚包莖與包皮過(guò)長(zhǎng)，首先要了解什么是包皮：包皮是指陰莖皮膚在龜頭處褶成的雙層皮膚，覆蓋并保護(hù)龜頭。包莖是指陰莖的包皮口狹窄或包皮與龜頭粘連，使包皮不能上翻顯露龜頭。包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖的包皮覆蓋于全部龜頭和尿道口，但包皮能上翻而顯露龜頭及尿道口。包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)有哪些危害①包皮囊內(nèi)容易積聚包皮垢，如不常清洗，易造成包皮龜頭炎，包皮和龜頭粘連，長(zhǎng)期或反復(fù)感染，不但引起尿路及生殖道感染，還可能誘發(fā)陰莖癌。②成年男性的性伴侶還容易出現(xiàn)婦科疾病。③有時(shí)可因包皮上翻后沒(méi)有及時(shí)復(fù)位而發(fā)生包皮嵌頓。④包莖嚴(yán)重者甚至造成尿道口狹窄，引起排尿困難及尿路梗阻等一系列疾病。部分包皮過(guò)長(zhǎng)的男性伴有早泄，可能因?yàn)椋孩冽旑^一直被包裹在包皮中，比較敏感，性交時(shí)容易受陰道的刺激而迅速射精，出現(xiàn)早泄，②包皮中有很多神經(jīng)感覺(jué)器官，性交時(shí)，包皮對(duì)陰莖會(huì)形成滑動(dòng)的外套，增加陰莖的感應(yīng)程度。哪些人需要手術(shù)1.青春期仍包莖的，需要手術(shù)治療，防止影響陰莖發(fā)育。2.包皮過(guò)長(zhǎng)如出現(xiàn)反復(fù)感染導(dǎo)致陰莖頭與包皮形成不同的粘連，或存在包皮縮窄環(huán)無(wú)法上翻者，需要手術(shù)。3.發(fā)生包皮龜頭炎火包皮嵌頓者，需控制感染或解除嵌頓后，再手術(shù)治療。4.合并有包皮新生物等病變可以同時(shí)切除者。傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要開(kāi)刀和針線縫合。我院采用最新的包皮環(huán)切縫合器，具有手術(shù)時(shí)間短，出血少，基本不需要針線縫合，恢復(fù)快，愈合自然美觀等特點(diǎn)。手術(shù)前需要哪些準(zhǔn)備1.有炎癥者，需要先用抗生素控制感染，炎癥消退后再手術(shù)。2.手術(shù)前一天清洗外陰、陰莖及包皮。3.術(shù)前剃掉陰毛。4.有糖尿病、心臟病、出血性疾病患者應(yīng)將病情主動(dòng)告知醫(yī)生。5.提前找醫(yī)生確認(rèn)病情，醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)手術(shù)用藥，確認(rèn)手術(shù)時(shí)間。6.手術(shù)當(dāng)天，家屬應(yīng)陪伴一人，攜帶手術(shù)用藥、門診病歷、門診卡，簽署手術(shù)同意書(shū)。手術(shù)后注意事項(xiàng)1.手術(shù)結(jié)束時(shí)，不能即刻離開(kāi)醫(yī)院，應(yīng)在手術(shù)室外等待醫(yī)生，待醫(yī)生再次觀察手術(shù)切口情況，確認(rèn)安全后才能離開(kāi)醫(yī)院。2.手術(shù)結(jié)束時(shí)，可服用止痛藥物。3.手術(shù)后排尿時(shí)，應(yīng)保持陰莖與水平面垂直，防止尿液污染紗布及繃帶，同時(shí)手指需固定繃帶，防止排尿時(shí)繃帶脫落。4.術(shù)后應(yīng)注意紗布情況，若紗布被鮮血浸透，并有鮮血滲出時(shí)，應(yīng)立刻聯(lián)系醫(yī)生并趕到醫(yī)院處理。5.術(shù)后應(yīng)注意陰莖頭情況，若陰莖頭全部黑紫，應(yīng)立刻聯(lián)系醫(yī)生并趕到醫(yī)院處理。6.手術(shù)后隔天（如果沒(méi)有特殊交代），應(yīng)返院找醫(yī)生查看手術(shù)切口情況，并酌情稍微松解繃帶。7.術(shù)后紗布繃帶如有脫落應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。8.術(shù)后一周返院拆除繃帶及紗布。9.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，吻合釘會(huì)逐漸脫落。紗布拆除后，建議自備醫(yī)用棉簽和碘伏，每天用棉簽蘸碘伏消毒傷口，并適當(dāng)摩擦吻合釘，促進(jìn)吻合釘脫落（也可用毛巾摩擦）。10.一個(gè)月后，如果吻合釘還未完全脫落，應(yīng)返院處理。11.穿寬松內(nèi)衣，避免摩擦造成不適或疼痛。12.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，不宜劇烈活動(dòng)。13.拆除繃帶紗布后可沐浴，沐浴后用碘伏自行消毒傷口（一天兩次以上）。14.建議禁性生活50天，吻合釘全部脫落后一周內(nèi)嚴(yán)禁性生活。本文系趙守國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。