姿勢(shì)性斜頸和先天性肌性斜頸作為最常見(jiàn)的兩種斜頸類(lèi)型，其最本質(zhì)的區(qū)別在于是否有胸鎖乳突肌的病理性改變。在臨床上多數(shù)就診的斜頸患兒為姿勢(shì)性斜頸，為了讓家長(zhǎng)更清楚的了解兩種斜頸的區(qū)別，我用一張表將兩種類(lèi)型進(jìn)行對(duì)比。

1、怎樣區(qū)別孩子是哪種斜頸？ 為了確保孩子不被誤診，盡量到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院去就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查和查體去判斷孩子的類(lèi)型。2、先天性肌性斜頸的原因？先天性肌性斜頸是由于胸鎖乳突肌病變引起的，但引起病變的具體原因還不清楚。3、頸部的胸鎖乳突肌腫塊是怎么回事？ 胸鎖乳突肌腫塊是因?yàn)樾劓i乳突肌纖維化攣縮所形成的硬結(jié)，是一種假性腫瘤，隨時(shí)間和治療腫塊會(huì)消失。4、怎么治療先天性肌性斜頸？ 分為保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于小于1歲的患兒首選保守治療，一旦確診為肌性斜頸就應(yīng)立即治療，早治療效果好，治療的療程一般根據(jù)孩子的病情而定。如果保守治療不能取得最終的治愈應(yīng)選擇手術(shù)治療，同樣可以治愈。5、姿勢(shì)性斜頸自己在家鍛練有效果嗎？ 姿勢(shì)性斜頸，按照家中訓(xùn)練的方法定時(shí)定量的完成，如每天完成50-100次抬頭旋轉(zhuǎn)下巴的動(dòng)作，是可以獲得不錯(cuò)的效果的。6、孩子的面部不對(duì)稱(chēng)怎樣糾正？ 暫時(shí)沒(méi)有直接糾正肌性斜頸患兒面部不對(duì)稱(chēng)的方法，在治療肌性斜頸的過(guò)程能有效避免面部不對(duì)稱(chēng)的加重，頸部肌肉攣縮治愈后，隨著年齡的增長(zhǎng)面部不對(duì)成的情況會(huì)逐漸改善。

無(wú)論是肌性斜頸還是姿勢(shì)性斜頸，均需要在家給患兒做一些康復(fù)訓(xùn)練。肌性斜頸患兒做康復(fù)訓(xùn)練能有效縮短治療療程，姿勢(shì)性斜頸患兒做康復(fù)訓(xùn)練則可以達(dá)到治愈目的。做康復(fù)訓(xùn)練前的準(zhǔn)備：孩子要有良好的精神狀態(tài)，患病時(shí)要注意休息，如感冒、發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等。以先天性肌性斜頸為例介紹康復(fù)訓(xùn)練方法。1、首先是從抱孩子和喂養(yǎng)時(shí)的姿勢(shì)加以糾正。抱孩子的手要左右交換，不要用同一只手抱孩子，這樣才能使孩子的頭轉(zhuǎn)動(dòng)。喂奶時(shí)不要只從一個(gè)方向，要兩個(gè)方向交替。①側(cè)身抱孩子：在側(cè)抱時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)將胸鎖乳突肌緊的一邊向下抱，并用前臂將嬰兒的頭輕輕抬起來(lái)，伸張攣縮的胸鎖乳突肌。②豎著抱：在豎著抱孩子時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)將孩子的下巴轉(zhuǎn)向緊的一方，直至孩子的耳朵貼住自己的身體。③面對(duì)面抱：家長(zhǎng)可跟孩子講話(huà)，或利用玩具聲音來(lái)引導(dǎo)孩子將下巴轉(zhuǎn)向肌肉緊的一側(cè)。2、患兒平臥時(shí)的姿勢(shì)也是需要注意的。①仰臥位（即躺著）：枕頭不要高，肩部可墊高一點(diǎn)，家長(zhǎng)以講話(huà)和玩具盡量引導(dǎo)孩子將下巴轉(zhuǎn)向緊的一邊。嬰兒床和玩具的擺放也是為了孩子能主動(dòng)將下巴向頸部肌肉緊的一邊旋轉(zhuǎn)。②俯臥位（即趴著）：家長(zhǎng)將孩子放于俯臥位時(shí)，將孩子的下巴轉(zhuǎn)向緊的一邊，直至耳朵貼于床上，注意為了避免阻礙呼吸，家長(zhǎng)切記不要將枕頭和被子放在床上，床墊也不宜太軟。家長(zhǎng)不能離開(kāi)孩子，應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察。3、大月齡孩子在能獨(dú)自坐立時(shí)的頸部訓(xùn)練。①在坐立時(shí)首先要先讓孩子抬頭，然后再讓下巴轉(zhuǎn)向肌肉緊的一邊。頸部肌肉運(yùn)動(dòng)4、頸部肌肉的運(yùn)動(dòng)①大月齡孩子在趴著的時(shí)候可以抬頭，家長(zhǎng)要用玩具或聲音吸引孩子將下巴轉(zhuǎn)向緊的一邊。②家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常想辦法引導(dǎo)孩子的頭和下巴轉(zhuǎn)向進(jìn)的一邊,以增加頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)范圍。③家長(zhǎng)還可以利用“頸部?jī)A斜反應(yīng)”來(lái)訓(xùn)練孩子的頸部肌肉。具體做法：讓孩子坐在一個(gè)可以活動(dòng)的地方（可以讓孩子坐在家長(zhǎng)腿上），然后左右慢慢擺動(dòng)，引導(dǎo)孩子把頭擺至正確位置。5、肌性斜頸患兒除了以上訓(xùn)練方法還可以按摩頸部包塊和肌肉，方法是：張開(kāi)頸部皮膚的褶皺，清潔皮膚，并保持頸部皮膚滋潤(rùn)，頸部衣服要柔軟，避免頸部摩擦傷。家長(zhǎng)用食指和拇指輕柔按摩緊張的肌肉和包塊，每日2-3次，按摩時(shí)間根據(jù)孩子的配合程度而定。如果頸部皮膚有損傷，褶皺紅腫，表面有濕疹，則應(yīng)停止按摩。注意：以上方法是針對(duì)肌性斜頸的具體訓(xùn)練方法，肌肉緊的一邊就是頭歪向的一邊。姿勢(shì)性斜頸因?yàn)闆](méi)有緊張的肌肉，可以按頭歪向的一邊這個(gè)原則進(jìn)行同樣的訓(xùn)練，不需要做頸部的肌肉按摩?？偨Y(jié)，以上的具體訓(xùn)練方法都有一個(gè)原則，就是使孩子的下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)一邊，如頭向左歪，就要使下巴轉(zhuǎn)向孩子的左上方；頭向右歪，就要使下巴轉(zhuǎn)向孩子的右上方。切記一定是先讓孩子的抬頭再轉(zhuǎn)下巴！