寶寶在出生后立即接種乙肝疫苗+乙肝病毒免疫球蛋白，絕大多數(shù)產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染均可被阻斷，宮內(nèi)感染成為目前母嬰阻斷失敗的主要原因。80%以上的宮內(nèi)感染發(fā)生在妊娠晚期，妊娠24到26周以后用抗病毒藥物，不會引起胎兒缺陷。HBVDNA大于10的6IU/ml服用拉米夫定、替諾福韋酯或替比夫定進一步提高乙肝母嬰阻斷成功率。比如美能，思美泰，優(yōu)思弗，水飛薊賓膠囊對孩子是沒有影響的，主張母乳喂養(yǎng)，避免乳頭皸裂。

很多時候乙肝患者并沒有明顯的不舒服的癥狀，尤其是肝功正常的時候。肝炎發(fā)作時候，部分患者會出現(xiàn)以下表現(xiàn)： 1、消化道癥狀：常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。 2、黃疸：尿色深黃甚至如過夜茶水色。它是黃疸最早的表現(xiàn)。除此之外，出現(xiàn)臉黃、眼黃等癥狀。 3、肝區(qū)疼痛：肝臟內(nèi)部缺乏痛覺神經(jīng)，乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布，當肝臟發(fā)炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經(jīng)受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。 4、全身癥狀：乙肝患者常感到乏力、體力不支，容易疲勞，打不起精神 如果出現(xiàn)這些癥狀應及時復查肝功等項目，但即使無明顯的不舒服，也應該定期復查

近幾年陸續(xù)接觸到幾名恩替卡韋耐藥的患者，可以說此時最體現(xiàn)個體化治療的重要性了。關于耐藥許多醫(yī)生和流行的觀點是勤隨訪，在病毒轉為陽性時，及時聯(lián)合或換用不耐藥的抗病毒藥物。問題是現(xiàn)在我們的患者中出現(xiàn)了恩替卡韋耐藥后還適用這種觀點嗎？在現(xiàn)實中聯(lián)合阿德福韋酯，或換用替諾福韋無論是價格和獲取渠道還有限，病人怎么辦？在肝功正常的情況下，僅僅是病毒含量陽性，病情穩(wěn)定，我給患者的建議是不要急于換用替諾福韋，繼續(xù)服用恩替卡韋維持，現(xiàn)在患者的狀態(tài)我個人認為是一種服藥狀態(tài)下的新的攜帶者。病毒的耐藥變異從進化與共生的角度是努力向與患者和平共處的方向變異，尋求生存，新的變異病毒不引發(fā)肝炎的可能性較大，但是此時患者不適合停用恩替卡韋，特別是用藥前病情較重的患者，隨意停藥可能引發(fā)病情惡化，因為被藥物抑制的野生型無耐藥病毒正是你當初發(fā)病的原因。3年來事實也證明了這一點。幾位患者繼續(xù)服用恩替卡韋，病情始終是處于肝功正常，B超無明顯變化，病毒含量陽性的狀態(tài)。所以現(xiàn)實中，在乙肝藥物無明顯重大突破前，患者應慎重對待抗病毒藥物的隨意調整，駐足觀望有時也是很明智和現(xiàn)實的選擇。對一種慢性病，穩(wěn)定的時間越久對患者越有利。當然不排除有些患者出現(xiàn)肝功異常，被迫換用替諾福韋等抗病毒方案的，必須用時肯定還得用?，F(xiàn)在聯(lián)合干擾素的治療也很流行。