醫(yī)院做X射線檢查的Q＆A
一、每天我們會受到多少劑量的輻射？日常生活中我們受到的天然輻射劑量為2-4毫西弗。日常生活中，我們坐10小時飛機，相當于接受0.03毫西弗輻射。一天抽一包煙，一年下來受到的劑量在0.5-1 毫希弗。胸部、口腔、四肢X射線診斷0.01毫西弗，乳腺、髖部、脊柱、腹部、骨盆X射線診斷、頭部CT為1毫西弗，腹部CT約10毫西弗，當然這只是大概劑量。規(guī)定職業(yè)人員的年劑量最高限值為20毫西弗。二、多少劑量輻射對人體會產生健康危害？輻射效應分為隨機效應和確定性效應。確定性效應分為急性效應和慢性效應。一次小于100毫西弗的輻射，臨床上觀測不到任何變化，對人體無影響。一次200毫西弗可能會引起急性放射反應，如乏力，淋巴細胞可能會輕度降低，但一兩周之內很快就恢復。一次1000－2000毫西弗，可能會引發(fā)輕度急性放射病，活不活得了，要看造化。任何確定性效應都有劑量效應關系，因此一次醫(yī)學照射是不可能引起不良反應的。慢性效應是指多次反復長期接受受照，一般指職業(yè)人群暴露，因此國家對職業(yè)人群制定了接觸限值。超過職業(yè)接觸限值，再加上超過一定照射工齡，那醫(yī)生的慢性放射病的機會就大大增加。放射技術、診斷、治療的醫(yī)生都必須做過培訓的，他們都知道。隨機效應是指遺傳效應和遠期效應。如懷孕的孕婦最好不要拍攝腹部X射線。遠期效應一般指腫瘤的發(fā)生，腫瘤的發(fā)生一般用概率計算，一次照射腫瘤的發(fā)生一般按照劑量以十萬、百萬、千萬分之概率計算，因此受照患者大可不必擔心，還是擔心一下霧霾對呼吸道腫瘤的發(fā)生的影響吧。三、到醫(yī)院做醫(yī)學X射線檢查應注意什么？首先減少照射時間：盡量用攝影代替透視；18歲以下的孩子盡量避免透視。其次，做好患者防護屏蔽以減少無效X線量。受照時，建議您的無關部位請醫(yī)生做好防護，比如您照胸部時，可以帶好鉛帽、鉛圍裙等。最后，做好距離防護。在接受X線檢查時，除受檢部位外，應使身體的其他部位盡量遠離有用線束及其照射部位。建議無關人員一定到照射室外等候，實在需要家屬陪同，一定請醫(yī)生給您穿戴好防護服（衛(wèi)生部門要求醫(yī)院都配備的）。四、醫(yī)學檢查的防護原則是什么？放射防護三個主要原則：首先判斷X檢查的必要性，這叫實踐的正當性。在滿足診斷的前提下盡可能減少劑量，因有的醫(yī)學檢查是必須的，這叫放射防護的最優(yōu)化。最后應該限制個人所受總照射量，這叫個人劑量的限制。五、核磁共振、CT、微波、同位素等輻射相同嗎？不同，核磁共振主要為磁場，其產生的效應主要為致熱效應。CT主要是X射線。同位素可能產生α、β射線等。微波就多了。還有射頻，有低頻、中頻、高頻。所以其生物效應也不一樣?；颊咴诮邮軝z查和治療時，應咨詢好其不良反應，做到心中有數。醫(yī)生應了解各種儀器設備的性能和適應癥禁忌證，與患者做好充分的溝通。六、懷疑自己受到過量或意外受照，如何做？如果受到急性意外照射，最好咨詢放射醫(yī)學或職業(yè)醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生，他們需要放射診斷醫(yī)師的培訓。至于受照劑量的估算，一般醫(yī)生會請放射物理工程師計算，這是需要專業(yè)培訓的。七、網上的知識太多，我該相信誰？網上的東西魚目混雜，大家要有一雙慧眼。我接受過很多患者的咨詢。一來說明大家比以前更關注自己的健康，二來說明大家放射醫(yī)學知識真的太少。再就是有的患者或多都有一些心理方面的問題，有的患者做完咨詢就冰雪釋疑了，有的患者真的一個念頭糾纏不放。已經照了，該吃吃，該喝喝，隨他去吧。要不然，您若實在放不下，就找心理醫(yī)生聊聊吧。本文系鄒建芳醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。
鄒建芳 山東第一醫(yī)科大學附屬職業(yè)病醫(yī)院 職業(yè)病科
