男性，85歲，腰痛，伴左腿疼痛2個(gè)月，經(jīng)過(guò)多方保守治療效果很差，已經(jīng)無(wú)法下地行走，在床上翻身都已經(jīng)很困難，下定決心來(lái)了我們醫(yī)院做手術(shù)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前的準(zhǔn)備，而且我們還做了封閉，做的封閉四腰45左側(cè)的神經(jīng)根管封閉，明確責(zé)任節(jié)段，經(jīng)過(guò)3天的觀察，癥狀再次出現(xiàn)，認(rèn)為封閉療效是暫時(shí)的，決定在局麻下行椎間孔擴(kuò)大成形和腰45椎間盤(pán)摘除術(shù)，手術(shù)后病人的癥狀明顯緩解第二天下地已經(jīng)沒(méi)有任何困難，所以認(rèn)為封閉是一個(gè)好辦法，明確了責(zé)任的節(jié)段，椎間孔鏡手術(shù)對(duì)于這種高齡的人員還是比較適合的！

髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)"10問(wèn)10答"別找了，你想要的都全了 髖關(guān)節(jié)鏡是什么手術(shù)？ 髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是使用關(guān)節(jié)鏡器械進(jìn)行檢查和手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡既是一種微創(chuàng)檢查手段，能夠"眼見(jiàn)為實(shí)"的看到損傷，確定損傷部位和損傷程度，同時(shí)關(guān)節(jié)鏡器械可以直達(dá)病損部位，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口多大，是否微創(chuàng)，是否影響美觀？術(shù)后疼痛如何？ 髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，2-3個(gè)長(zhǎng)約1cm（小指寬度）的微小切口，比傳統(tǒng)大切口開(kāi)放手術(shù)的創(chuàng)傷要小很多需要，術(shù)后疼痛更輕（僅需要口服少量止痛藥即可），1-2周疼痛明顯減輕，康復(fù)更快（2-3天拄拐下床活動(dòng)）。 哪些情況需要做髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？患者年齡有無(wú)要求？ 髖臼盂唇損傷，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，髖關(guān)節(jié)游離體等，適合髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并且療效確切。 反復(fù)出現(xiàn)的不明原因髖痛，關(guān)節(jié)反復(fù)積液，滑膜病變，關(guān)節(jié)感染等也可以通過(guò)髖關(guān)節(jié)鏡解決。 年齡不是禁忌癥，最多見(jiàn)的患者年齡為20-40歲，年輕的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者是主要的手術(shù)人群。 中重度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、明顯的骨性關(guān)節(jié)炎等，長(zhǎng)期療效不佳，一般不建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前需要做哪些檢查？ 根據(jù)病情不同，術(shù)前檢查有所不同，力求明確診斷。如果考慮髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，要做相應(yīng)的特殊體位X片（骨盆正位+Dunn位），以及單髖盂唇核磁。不建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，特殊體位檢查需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和放射科醫(yī)生合作才能完成，并且磁共振和CT這些檢查檔次也是不同的，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查只能作為參考。 髖關(guān)節(jié)撞擊，盂唇損傷是縫合修復(fù)還是切除？ 髖臼盂唇和軟骨損傷是髖關(guān)節(jié)撞擊征的重要表現(xiàn)和疼痛原因，也是主要的手術(shù)部位。縫合修復(fù)可以最佳限度保留盂唇組織，減緩關(guān)節(jié)磨損和退變。盂唇清理切除盡管短期緩解疼痛，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，可能加速關(guān)節(jié)的磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)縫合盂唇后，金屬釘是否取出？對(duì)以后有何影響？ 髖關(guān)節(jié)鏡下縫合盂唇，目前采用最多的是鈦合金帶線錨釘，該釘可以永久埋入骨內(nèi)，極少發(fā)生排異，不需要取出。除非由于外傷，關(guān)節(jié)磨損，錨釘松動(dòng)和移位，需要將其取出。當(dāng)然，目前也有PLLA-HA可吸收材料的帶線錨釘。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果如何？ 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的療效，取決于病情診斷，醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，康復(fù)訓(xùn)練等多個(gè)方面。術(shù)前需要充分和你的醫(yī)師進(jìn)行交流。診斷明確，適合髖關(guān)節(jié)鏡的患者，有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)醫(yī)生的治療，80-90%以上的病人對(duì)手術(shù)效果滿意。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是否存在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？ 做坐火車(chē)、飛機(jī)，任何事情都有風(fēng)險(xiǎn)，但不會(huì)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)就不出門(mén)，手術(shù)也是如此。 髖關(guān)節(jié)鏡是一種成熟的手術(shù)技術(shù)，但仍存在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥： （1）神經(jīng)麻痹（醫(yī)師盡量避免，但仍然少數(shù)病人出現(xiàn)，多數(shù)2周左右恢復(fù)或減輕） （2）軟骨以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷 （3）血管損傷 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能基本杜絕此類(lèi)并發(fā)癥（＜1%）。 （4）關(guān)節(jié)不穩(wěn) （3）異位骨化關(guān)節(jié)僵硬 少見(jiàn)，可以口服藥物預(yù)防 （5）灌注液滲透至后腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室綜合癥 罕見(jiàn)報(bào)道 屬于天災(zāi)。 髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)，多久拄拐下床？ 髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，病情不同和手術(shù)方式不同，時(shí)間也有所差別。 術(shù)后2-3天拄拐下床，術(shù)后1-2周腳尖用力

微型鈦板固定的優(yōu)勢(shì) 通過(guò)微型鈦板在掀起的椎板和同側(cè)側(cè)塊之間形成穩(wěn)固的橋接結(jié)構(gòu)，可在開(kāi)門(mén)側(cè)形成真正的剛性支撐，維持術(shù)后脊柱結(jié)構(gòu)固定在手術(shù)時(shí)的位置，實(shí)現(xiàn)了即刻穩(wěn)定性，可有效防止止術(shù)后再關(guān)門(mén)或開(kāi)門(mén)角度減小。微型鈦板還可以提高門(mén)軸側(cè)的穩(wěn)定性，有利于門(mén)軸側(cè)的骨質(zhì)愈合，防止頸椎生理曲度進(jìn)一步丟失。 除此之外，該技術(shù)還以可有效降低軸性癥狀的發(fā)生率，其原因如下： 1. 微型鈦板固定技術(shù)避免了縫線縫合固定小關(guān)節(jié)囊時(shí)對(duì)頸神經(jīng)后支的干擾和損傷、以及對(duì)關(guān)節(jié)囊的相對(duì)牽拉所致的無(wú)菌性炎癥，將對(duì)小關(guān)節(jié)囊的干擾降低到了較低限度； 2. 微型鈦板切跡低，可以防止刺激周?chē)M織而產(chǎn)生炎性癥狀； 3. 該技術(shù)固定牢靠，患者可以早期進(jìn)行功能鍛煉，防止頸部肌肉萎縮及組織黏連，有效維持頸椎正常生理前凸，改善頸椎活動(dòng)度，減少由于長(zhǎng)期佩戴頸托引起的不適感。