人的一生1/3的時間在睡眠中度過，是維持機體健康必不可少的生理過程。失眠是最為常見的睡眠問題，歐美等國家患病率約20-30%，全球約有10%的人被失眠所困擾。 什么是失眠 失眠是一種睡眠不充足或睡眠質量下降引起的主觀體驗，表現(xiàn)為入睡困難、易醒、早醒，同時伴隨有與睡眠問題相關的日間功能損害。臨床表現(xiàn)為：a.入睡困難(入睡時間超過30分鐘)；b.睡眠維持障礙(整夜覺醒次數≥2次)；c.早醒、總睡眠時間減少(通常少于6小時)；d.日間功能損害：疲勞、情緒低落或易激惹、注意力不集中、記憶力下降等。 失眠的危害有哪些 ①影響正常工作和生活； ②出現(xiàn)情緒紊亂、精神衰弱，嚴重者出現(xiàn)心理障礙、輕生自殺； ③導致免疫功能失調，誘發(fā)和加重心臟病、高血壓病、糖尿病、增加死亡風險等； ④引起抑郁、焦慮障礙，并相互因果，形成惡性循環(huán)； ⑤增加社會公共衛(wèi)生負擔。 如何治療失眠 （一）睡眠衛(wèi)生教育 不良的生活、睡眠習慣以及不佳的睡眠環(huán)境往往是失眠發(fā)生與發(fā)展中的潛在危險因素。該療法被推薦作為所有成人失眠患者最初的干預措施，是其他治療手段的基礎。主要內容包括：1)不要在床上待過多的時間；2)維持固定的睡覺/起床時間；3)如果不能入睡就起床；4)將午睡時間限制在30分鐘以內；5)日常鍛煉；6)增加戶外時間，不要戴太陽眼鏡，尤其是一天中較晚的時候；7)增加在有光環(huán)境下的時間；8)入眠之間適量進食(牛奶、面包等)；9)午餐后避免攝入咖啡因、煙草和酒精；10)限制夜間喝水量。 （二）認知行為治療(CBT-I) CBT-I是國際上推薦的一線治療方法，其短期療效與藥物治療相當，長期維持療效比藥物更佳。包括：⑴睡眠限制、⑵刺激控制、⑶放松訓練、⑷認知策略等療法。 適用人群： A、入睡困難或睡眠持續(xù)困難 B、有以下一項或多項： 1)規(guī)律的增加睡眠的機會一彌補失去的睡眠； 2)在清醒時延長臥床的時間； 3)在臥室中從事除睡眠和性之外的活動。 C、條件性覺醒的證據：在家以外的地方，會在入睡時突然清醒和（或）睡的更好。 D、睡眠衛(wèi)生知識不足的證據（有降低睡眠傾向的行為，例如使用酒精作為安眠藥、在夜間使用興奮藥等）。 （三）藥物治療 原則：最低有效劑量、間斷給藥（3-5次/周）、短期用藥（常規(guī)用藥不超過3-4周）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）。 Ⅰ、苯二氮卓受體激動劑（BZRAs）： a)苯二氮卓類藥物（BZDs）：三唑侖（短效）、艾司唑侖（中效）、氯硝西泮（長效）等； b)非苯二氮卓類藥物（NBZDs）：右佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。 Ⅱ、褪黑素受體激動劑：作為BZRAs不耐受、藥物依賴的替代治療，代表藥物：雷美爾通、阿戈美拉汀等。 Ⅲ、抗抑郁藥：多塞平、阿米替林、米氮平、曲唑酮、帕羅西汀、西酞普蘭等。 Ⅳ、其他：部分抗精神病藥（如奧氮平、喹硫平等）、中藥對失眠也有一定的療效。